Аденома щитовидной железы — что это такое и как ее лечить?

Щитовидная железа является ключевым звеном нейроэндокринной системы. Она участвует в регуляции и интеграции большинства метаболических процессов в организме, а потому от её нормальной работы во многом зависит здоровье человека.

К сожалению, во врачебной практике болезни щитовидной железы встречаются довольно часто.

При этом особое внимание специалистов направлено на изучение, диагностику и лечение новообразований в тиреоидной ткани, среди которых преобладают доброкачественные опухоли, как, например, аденома.

Иметь же представление о том, аденома щитовидной железы – что это такое, должен каждый, чтобы при малейшем дискомфорте обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь своевременно начатая терапия способна привести к полному выздоровлению.

Что такое аденома щитовидной железы?

Аденома щитовидной железы – одиночное или множественное (реже) узловатое образование без наличия признаков его малигнизации, состоящее из железистых клеток.

В более чем половине клинических случаев она отличается гормональной активностью, что приводит к развитию тиреотоксикоза.

Нередко термин «аденома щитовидной железы» применяется к любым узлам, расположенным в толще тиреоидной ткани.

Однако такое сравнение абсолютно неправомерно, поскольку точное медицинское заключение о характере патологического процесса можно вынести только на основании пункционной биопсии с последующим цитологическим анализом.

Рак щитовидки — довольно редкое заболевание, но очень серьезное. Рак щитовидной железы: сколько живут после постановки диагноза? Прежде чем давать какие-то прогнозы, нужно рассмотреть классификацию типов онкообразований.

О причинах повышения тиреотропного гормона во время беременности поговорим тут.

Пройдя по этой ссылке http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/uzi-chto-pokazyvaet вы узнаете все о УЗИ щитовидной железы — что показывает данное исследование и в каких случаях назначается.

Особенности анатомии щитовидной железы

Щитовидная железа, располагаясь на передней поверхности шеи, имеет форму бабочки и прикрыта снаружи щитовидным хрящом.

Она состоит из правой и левой долей, соединённых между собой — перешейком. Масса этого эндокринного органа – около 50 гр.

Несмотря на то, что его консистенция достаточно мягкая, он доступен для пальпации при наклоне головы вперёд.

Что касается цитологического состава тиреоидной ткани, то в ней различают три вида клеток:

• А-клетки. Наиболее многочисленны. Они продуцируют три- и тетрайодтиронин, регулирующие обменные процессы в организме. А-клетки окружены фолликулами, которые заполнены гелеобразным секретом с содержащимся в нём запасом тиреоидных гормонов.
• В-клетки, также известные как клетки Гюртле. Они вырабатывают ряд биологически активных веществ, физиологическая роль которых до конца не изучена.
• С-клетки. Их основная функция заключается в секреции кальцитонина, который нормализует фосфорно-кальциевый обмен, тем самым укрепляя костную ткань и предотвращая развитие остеопороза.

Классификация

В зависимости от клеточного состава и структурных особенностей, аденома щитовидной железы делится на следующие разновидности:

• Папиллярная (по типу кисты). Представляет собой полость с тёмным жидким отделяемым, внутренняя стенка которой имеет разрастания в виде сосочков.
• Фолликулярная аденома. Новообразование округлой формы мягкой консистенции, покрытое фиброзной капсулой.
• Аденома из клеток Гюртле. Является наиболее агрессивной формой заболевания, поскольку вероятность её малигнизации достигает 10–30%.
• Токсическая аденома, иначе называемая болезнь Пламмера. Она образована гормонопродуцирующими клетками, поэтому её наличие проявляется симптомами гиперфункции щитовидной железы.

Причины и симптомы аденомы щитовидной железы

Среди предрасполагающих к заболеванию факторов стоит выделить:

• повышенное ионизирующее излучение;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• функциональные расстройства висцеральной нервной системы;
• наследственность;
• интоксикацию и профессиональные вредности;
• гормональные дисфункции;
• хронические стрессы;
• йододефицит;
• нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
• наличие нетоксических узловатых образований.

Безусловно, причины развития аденомы различны, при этом на сегодняшний день нет прямых доказательств, которые определили бы непосредственных виновников структурных перестроек щитовидной железы.

Стоит отметить, что ранние стадии болезни, если только речь не идёт о токсической аденоме, обычно протекают в скрытой форме, а наличие увеличенного патологического образования подчас выявляется случайно, например, при профилактическом осмотре.

Среди главных признаков, сопровождающих дебют заболевания и имеющих диагностическое значение, выделяют:

• тахикардию;
• общий или локальный гипергидроз;
• похудение;
• непереносимость душных помещений и высоких температур;
• слабость;
• повышенную утомляемость;
• сниженную адаптацию к физическим нагрузкам;
• нервозность, раздражительность и др.

При больших размерах щитовидной железы, когда наступает компрессия пищевода и трахеи, пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

• чувство дискомфорта и кома в горле;
• нарушение дыхания и глотания;
• одышка;
• изменение тембра голоса;
• появление осиплости;
• кашель.

Особенно ярко выражена клиническая картина и симптомы токсической аденомы щитовидной железы, среди характерных симптомов которой обращают на себя внимание изменения со стороны различных внутренних органов.

Сердечно-сосудистая система:

• учащённое сердцебиение;
• артериальная гипертензия;
• нарушения ритма сердца;
• недостаточность кровообращения.

Нервная система:

• бессонница;
• тремор верхних конечностей;
• нервное возбуждение;
• раздражительность;
• эмоциональная нестабильность;
• беспокойство, тревожность;
• приступы страха.

Органы дыхания:

• одышка (гипервентиляция);
• ощущение нехватки воздуха;
• дыхательная недостаточность;
• кашель.

Желудочно-кишечный тракт:

• нарушения аппетита;
• гипердефекация;
• частая диарея;
• боли по ходу толстого кишечника.

Органы зрения:

• пучеглазие;
• сухость конъюнктивы;
• уменьшение амплитуды поворотов глазного яблока;
• слезотечение;
• снижение остроты зрения;
• диплопия;
• редкое моргание;
• гиперчувствительность глаз к свету.

Опорно-двигательный аппарат:

• понижение силы мышц;
• уменьшение объёма скелетной мускулатуры;
• повышенная утомляемость при физической нагрузке;
• нарушение двигательной активности;
• параличи (при декомпенсации процесса).

Половая сфера:

• бесплодие;
• гинекомастия;
• импотенция;
• дисменорея;
• альгоменорея;
• скудные менструации;
• резкое ухудшение здоровья во время месячных, вплоть до обморочных состояний.

Среди других симптомов стоит упомянуть:

• гипертермию;
• полиурию;
• повышение концентрации глюкозы в крови;
• сильное потоотделение;
• отёчность в разных частях тела и др.

Симптомы аденомы отличаются выраженным полиморфизмом, что затрудняет диагностику заболевания. Правильно же оценить причину болезненного состояния, а значит, определить адекватную тактику лечения под силу лишь грамотному специалисту.

Аденома щитовидной железы — лечение

В настоящее время при аденоме щитовидной железы предпочтение отдают хирургическим методам лечения. Медикаментозная терапия оказывается востребованной при начальных стадиях недуга, вызванного гормональной дисфункцией, а также при коллоидных узлах, особенно в период вынашивания ребёнка.

Специфической лечебной тактики требует токсическая аденома щитовидной железы.

При невозможности консервативной коррекции этого недуга приходится прибегать к оперативному вмешательству, обязательным этапом подготовки к которому является назначение тиреостатических препаратов, например Мерказолила, Тиамазола либо Пропицила.

Но предварительно следует провести дифференциальную диагностику с тиреотоксической фазой аутоиммунного тиреоидита, когда применение тиреостатиков просто недопустимо.

Использовать любые лекарства можно только по рекомендации курирующего врача, – в противном случае возможны тяжёлые, необратимые последствия для человеческого здоровья.

Хирургические методы лечения аденомы щитовидной железы делятся на следующие виды.

• Энуклеация узла – наиболее щадящий вариант операции, при котором производят удаление лишь самого объёмного образования, включая и покрывающую его фиброзную капсулу, при этом оставив нетронутой окружающую узел тиреоидную ткань. Конечно, такое оперативное вмешательство возможно лишь при отсутствии признаков малигнизации по результатам цитологического исследования.
• Гемитиреоидэктомия – это удаление одной из долей щитовидной железы (в зависимости от локализации патологического очага). Она применяется при наличии признаков злокачественного процесса либо при обширном поражении тиреоидной ткани.
• Субтотальная резекция щитовидной железы – расширенное оперативное вмешательство, при котором удаляется большая часть эндокринного органа с оставлением правой и левой долей объёмом 4–6 гр.
• Тиреоидэктомия – радикальная операция, предполагающая полное удаление железы. Она используется в случае обнаружения признаков злокачественного перерождения аденомы на основании морфологического анализа полученного при биопсии материала.

После субтотальной резекции либо экстирпации щитовидной железы показана гормональная заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов, в частности Левотироксином.

Объём хирургического вмешательства определяет врач исходя из каждого конкретного случая: вида аденомы, возраста больного, сопутствующих хронических патологий, степени риска малигнизации узла, результатов цитологического и гистологического исследования, гормональной картины крови и т.д.

Среди нехирургических методов лечения, которые актуальны либо в пожилом возрасте, либо при наличии противопоказаний к операции, можно отметить:

• радиойодтерапию;
• введение в узел этилового спирта.

Аденома щитовидной железы многогранна и многолика. Несмотря на доброкачественный характер, она может трансформироваться в раковую опухоль, поэтому ведение пациентов с такими новообразованиями должен осуществлять грамотный специалист.

Благодаря современным методам лечения недуг успешно поддаётся коррекции, но даже после победы над болезнью необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога с УЗИ щитовидной железы и гормональным исследованием крови.

Кисты щитовидки чаще всего образуются у женщин зрелого возраста. Киста щитовидной железы: симптомы у женщин, а также возможные последствия и прогноз на выздоровление.

Понижение ТТГ может быть связано с нервным напряжением или же быть следствием серьезной патологии. При каких заболеваниях анализ крови показывает низкий тиреотропин, вы узнаете в этой теме.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Мохорт, Т.В. Эндокринология: учебник. Год издания: 2021. Минск, 399 с.
2. Мкртумян Л. М., Нелаева Л. Л. Неотложная эндокринологи. 2-е изд., испр. и доп.- Москва: ГЭОТЛР- Медия, 2022. 128 с
3. Кеннеди Ли, Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. Год издания:2010. Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 304 с.
4. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Халимов Ю.Ш. Клиническая эндокринология. – Москва, Медицинское информационное агентство. Год издания: 2012. — 632 с.
5. Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.