Паращитовидными железами называют эндокринные образования, которые прилегают к задней стороне щитовидной железы.
В подавляющем большинстве случаев у людей имеется четыре паращитовидных железы (по две пары верхних и нижних). Но в некоторых случаях выявляются еще и добавочные паращитовидные образования, локализующиеся в средостении, непосредственно в толще щитовидной железы, по-соседству с сосудистым пучком и т.д.
Паращитовидные железы являются железами внутренней секреции, продуцирующими особый паратиреоидный гормон, активно участвующий в процессе регуляции кальциево-фосфорного обмена.
Патологии паращитовидных желез вызывают серьезные нарушения в работе многих систем. Одна из таких патологий — аденома паращитовидных желез. Поговорим о симптомах и причинах развития этого заболевания, а также рассмотрим возможные способы лечения.
Что это такое
Аденомой паращитовидных желез называют множественную или солитарную опухоль, которая продуцирует излишнее количество паратиреоидного гормона. В результате избытка этого гормона уровень содержания кальция в сыворотке крови значительно повышается.
Врачи-эндокринологи утверждают, что аденома паращитовидных желез практически в 90% случаев является главной причиной развития такого состояния, как гиперпаратиреоз. Интересно, что патология чаще встречается у женщин 20-50 лет. Опухоль может быть массой до 100 г, а в диаметре — до 10 см.
Симптомы развивающейся патологии
Симптоматика проявления заболевания может быть вариабельной. Специалисты различают четыре формы гиперпаратиреоза, который обусловлен аденомой паращитовидных желез:
- Почечная.
- Костная.
- Желудочно-кишечная.
- Сердечно-сосудистая.
К типичным общим симптомам аденомы паращитовидных желез относят потерю аппетита, тошноту, рвоту, расстройства стула, значительное снижение массы тела, слабость в мышцах. Развитие аденомы паращитовидных желез нередко провоцирует изменения психики (депрессии, судороги, ухудшение памяти), а также вызывает полиурию и полидипсию.
В большинстве клинических случаев у больных начинается развитие костной формы гиперпаратиреоза. Следствием поражения костной системы являются выпадение и расшатывание зубов, патологические переломы и трещины трубчатых костей, остеопароз.
Аденома паращитовидных желез, которая спровоцировала почечную форму гиперпаратиреоза, чаще всего проявляется в симптомах мочекаменной болезни. Часто больные страдают повышением артериального давления.
Избыток кальция проявляется в виде ободкового кератита (патология, при которой в роговице глаз накапливаются сили кальция), сухости кожных покровов.
При значительно повышенном уровне кальция в крови у больных развивается гиперкальциемический криз. Криз характеризуется неукротимой рвотой, болями в эпигастрии, анурией и олигурией, помутнением сознания, сердечными болями, внутрисосудистыми тромбозами.
Причины возникновения аденомы паращитовидных желез
Современные научные исследования говорят о том, что возникновение аденомы связано с двумя типами разнородных мутаций:
- Изменения в структуре белка кальмодулина. Этот белок отвечает за процесс связывания ионов кальция и их транспортировку в клетки паращитовидных желез. Патология провоцирует безконтрольный процесс миотации, что в результате ведет к резкому увеличению числа клеток. За счет быстрого разрастания тканей паращитовидной железы образуется доброкачественное образование — аденома.
- Дефицит кальция в организме. В результате недостатка кальция происходит хаотичное деление клеток паращитовидной железы, как следствие — развитие аденомы.
Некоторые специалисты утверждают, что спровоцировать генную мутацию или дефицит в организме ионов кальция могут травмы паращитовидки и/или ближайших к ней тканей, радиационные облучения шеи и головы.
Способы диагностики
Диагностика аденомы паращитовидной железы требует осмотра больного эндокринологом, кардиологом, неврологом, гастроэнтерологом, нефрологом.
Диагностика заболевания включает в себя лабораторные анализы крови и мочи,тонкоигольную биопсию, ультразвуковую диагностику щитовидки, сцинтиграфию, артериографию, а также МРТ и КТ.
При постановке диагноза специалист изучает жалобы больного.
В случае наличия нетипичных жалоб, пациенту назначаются дополнительные обследования, которые могут включать в себя УЗИ почек, органов брющины, сердца.
Способы лечения
Аденома паращитовидных желез всегда требует хирургического лечения, но в дооперационный период показана консервативная терапия, цель которой — снизить содержание кальция в крови больного. Пациенту назначается особая диета, которая сводит к мимнимуму употребление продуктов, содержащих кальций.
Больному прописывают внутревенное введение изотонического раствора натрия хлорида. Если у человека возникают гиперкальциемические кризы, то ему в срочном порядке вводят раствор глюкозы, раствор натрия бикорбоната, а также сердечные гликозиды.
Узловые образования в щитовидной железе — самый частый тип патологии этого органа. Аденома щитовидной железы — что это такое и как ее лечить, рассмотрим в следующей теме.
Как распознать симптомы кисты щитовидной железы, вы узнаете тут.
А в этой теме http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/biopsiya расскажем о таком методе исследования патологий щитовидной железы как биопсия. Все о проведении процедуры и возможных противопоказаниях.
Как проводится операция по удалению аденомы паращитовидной железы
После проведения необходимой подготовки больному назначается оперативное вмешательство, в результате которого аденома будет удалена. Вмешательство может проводится тремя способами:
- Открытый способ.
- Способ мини-доступа.
- Видеоэндоскопичекий способ.
Операция требует высокого профессионализма врача. На всех этапах вмешательства осуществляется контроль уровня кальция в крови. Контролируется активность сердца, состояние нервов (возвратных).
Множественные аденомы или тотальная гиперплазия паращитовидной железы требует их субтотального или тотального удаления с трансплантацией паратиреоидных тканей.
Профилактика
Профилактика аденомы паращитовидных желез заключается в соблюдении определенной диеты, которая включает в себя продукты, богатые кальцием и сводит к минимуму употребление продуктов, богатых фосфором. Очень полезно в профилактических целях периодически проходить витаминотерапию кальциферолом.
Период реабилитации и прогноз жизни
Послеоперационный период требует постоянного мониторинга работы сердца с помощью ЭКГ. Тщательно контролируется уровень кальция в крови.
В большинстве случае после проведения операции по удалению аденомы паращитовидной железы содержание кальция в крови становится нормальным в течение 48 часов.
Но в редких клинических случаях у пациента может развиться транзиторная гипокальциемия, которая требует соответствующей терапии.
Для профилактики проблем в костных тканях назначается прием витамина Д3, лечебная гимнастика и массажи. Женщинам в климактерическом периоде назначают курс эстрогена.
Прогноз жизни зависит от первоначального состояния больного, от степени поражения важных органов. Незначительные поражения органов в принципе значительно не сокращают срок жизни пациента, но при обширных поражениях прогноз неблагоприятный.
Злокачественные новообразования щитовидки чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Рак щитовидной железы: симптомы у женщин и типы опухолевидных образований, а также стадии развития патологии.
Информацию о прогнозе рака щитовидной железы вы найдете в этой статье.
Видео на тему
Список использованной литературы
- Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты. Год издания:2011. Санкт-Петербург, Фолиант. 134 с.
- Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.
- Никонова Л.В. Клиническая эндокринология. Курс лекций для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов, факультета иностранных учащихся и врачей. Год издания 2018. Гродно: ГрГМУ, 2014. – 247 с.
- Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Год издания 2021. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 720с.
- Москалев А. В. Аутоимунные заболевания: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е издание. Год издания 2020. ГЭОТАР-Медиа, 288 с.