Ликбез по аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы: виды, причины, симптомы и методы лечения

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы провоцируют гормональный дисбаланс, нарушения обменных процессов.

Такие патологии вызывают ряд неприятных симптомов и влекут за собой серьезные последствия. Лечение таких заболеваний имеет свои особенности.

Причины развития

Аутоиммунные болезни щитовидной железы появляются вследствие того, что иммунная система начинает считать собственные клетки чужеродными и вырабатывать к ним антитела.

Атака Т-лимфоцитами здоровых элементов приводят к деструктивным изменениям ткани. Этиология аутоиммунных патологий щитовидки полностью не изучена.

Есть предположение, что немалую роль в появлении таких болезней играет наследственный фактор. Чаще всего от аутоиммунных нарушений страдают женщины. Поэтому есть мнение, что генетический дефект обусловлен изменением уровня эстрогенов.

Наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям наблюдается при наличии в организме высокой концентрации антител к тироцитам. Но это еще не означает наличие патологии. Для развития заболевания нужны провоцирующие факторы, которые влияют на степень активности лимфоцитов.

К провоцирующим факторам относятся следующие:

• загрязненная окружающая среда;
• ОРВИ;
• психологическая травма, стресс;
• проживание в регионах с низким показателем йода в продуктах питания;
• бесконтрольный прием гормональных лекарств;
• хроническая инфекционная болезнь горла;
• избыточное употребление хлоридов, йода, фторидов;
• радиационное облучение;
• механические травмы.

Лицам, подверженным аутоиммунным патологиям щитовидки, рекомендуется минимизировать влияние провоцирующих болезнь факторов (изменить образ и отношение к жизни, питание).

Разновидности

Аутоиммунные патологии щитовидной железы делятся на два вида:

1. протекающие с недостаточной выработкой гормонов. Болезнь Хашимото – это отклонение в работе щитовидной железы, которое связано с недостатком продуцирования трийодтиронина и тироксина. Отличительным признаком является сухость кожи и вялость. У больных поражаются нервные окончания. Патология часто наблюдается у женщин 30-50 лет;
2. связаны с избыточной продукцией данных веществ. Базедова болезнь – аутоиммунное нарушение в работе щитовидки, в ходе которого наблюдается избыточное продуцирование гормонов. Отличительным признаком такой патологии является пучеглазие. Оно возникает вследствие разрастания клетчатки, которая расположена позади глазного яблока. Также больные жалуются на слабость, потливость, чувствительность к жаре. Гипертиреоз часто диагностируется у представительниц женского пола 14-25 лет.

Некоторые нарушения обусловлены недостатком йода (зоб, тиреоидит). Каждое из отклонений имеет свою клиническую картину.

Аутоиммунный тиреоидит

Это болезнь щитовидной железы, характеризующаяся воспалением тканей органа вследствие сбоя в иммунной системе. Этой патологией в 8 раз чаще болеют женщины. Обычно заболевание проявляется в 45-60 лет.

Подверженность женщин данному нарушению объясняется Х-хромосомными изменениями, отрицательным влиянием половых гормонов (в частности, эстрогенов) на клетки лимфоидной системы.

Бывает, что аутоиммунный тиреоидит развивается у маленьких детей и молодых людей. Иногда нарушение возникает в период беременности (связано с гормональной перестройкой). По статистическим данным, аутоиммунный тиреоидит составляет 30% от общего числа патологий щитовидной железы. Заболевание классифицируется на два вида: гипертрофический и атрофический.

Гипертрофический

Начинает развиваться гипертрофический тиреоидит с раннего возраста. Вначале болезнь протекает незаметно. Проявиться патология может в подростковом периоде или во взрослом возрасте. Под воздействием цитостимулирующих антител происходит увеличение щитовидной железы.

Далее орган начинает продуцировать избыточное количество гормонов, развивается гипертиреоз. Проявляется гипертрофический тиреоидит чувством сдавливания горла, слабостью, трудностями в приеме пищи, утолщением шеи.

Со временем железа перестает справляться со своими задачами. Тогда состояние отягощается лишним весом, шелушением кожи, отечностью конечностей, выпадением волос и нарушением памяти. Также наблюдаются дисфункции половой сферы.

Атрофический

Атрофический тиреоидит характеризуется сокращением объемов и размеров щитовидной железы. Уменьшение органа негативно отражается на его функциональности. Деятельность железы снижается, возникает гипотиреоз. Атрофия развивается медленно, в течение нескольких лет. Симптомы атрофической формы тиреоидита аналогичны признакам гипертрофического типа болезни.

Симптомы

Аутоиммунные патологии щитовидной железы длительное время себя не проявляют (особенно если не нарушена функциональность органа). Клиническая картина зависит от выработки гормонов, стадии болезни.

Гипертиреоз проявляется следующими признаками:

• кожные симптомы. Эпидермальные покровы становятся влажными, меняется форма ногтевой пластины, отекают нижние конечности, повышается потливость;
• неврологические нарушения. Больного мучает беспокойство, тревога. У человека наблюдается тремор конечностей, слабость, усиливаются сухожильные рефлексы;
• потеря веса при нормальном аппетите. Происходит вследствие активизации метаболических процессов;
• нарушения кардиологического и сосудистого характера. Выражаются в учащенном пульсе, дыхании, гипертонии. У человека развивается сердечная недостаточность;
• офтальмологические изменения. У больного наблюдается экзофтальм, повышается внутриглазное давление. Все это приводит к ухудшению качества зрения.

Гипотиреоз проявляется такими симптомами:

• кожные изменения. Наблюдается нездоровый румянец, отечность лица. Эпидермальные покровы приобретают желтоватый оттенок. Черты лица становятся грубыми. Выпадают волосы в зонах головы, лобка, подмышечных впадин, голени. Кожа теряет упругость и эластичность. На локтях и подошвах появляются трещины;
• неврологические расстройства. Больной становится заторможенным, сонливым, у него ухудшается мимика и память. Все движения человек выполняет очень медленно;
• желудочно-кишечные проблемы. Развивается запор из-за снижения моторной функции кишечника;
• половые нарушения. У женщин изменяется менструальный цикл. Кровяные выделения становятся скудными либо обильными. При прогрессировании патологии возникает бесплодие. У мужчин наблюдается нарушение эрекции.

Обращаться к врачу нужно при первых же признаках патологии. Лечением данного заболевания занимаются эндокринологи, иммунологи.

Диагностика и лечение АИТ

Диагноз врач ставит после анализа симптоматики, результатов клинического обследования. На первом приеме доктор выслушивает жалобы пациента, осматривает кожные покровы, измеряет пульс, интересуется, есть ли подобные проблемы у членов семьи. Далее человеку выдаются направления на прохождение ряда диагностических процедур.

Базовые лабораторные и аппаратные исследования:

• тонкоигольная биопсия;
• иммунограмма (выявляются антитела к тиреогормонам, тиреоглобулину, тиреопероксидазе);
• УЗИ щитовидной железы;
• анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4);
• исследование крови на количество лимфоцитов.

Диагноз ставится при наличии таких условий:

• сниженная эхогенность щитовидной железы по УЗИ;
• высокая концентрация антител к тироцитам;
• клинические признаки гипер- либо гипофункции органа.

Существует два способа лечения аутоиммунных патологий щитовидной железы: консервативный и медикаментозный. Для терапии применяются препараты, направленные на коррекцию гормонального фона, работы иммунной системы и купирование воспалительного процесса в органе. Часто, гормональная терапия назначается пожизненно. В тяжелых случаях проводится тиреоидэктомия.

Лечение не даст долговременного положительного результата, если больной не внесет определенные коррективы в свой режим и рацион.

Рекомендовано соблюдение таких правил:

• обогатить рацион продуктами, которые содержат минералы, витамины;
• питаться сбалансировано;
• не голодать либо переедать;
• для разных болезней подбирать особый рацион. Например, при гипертиреозе показаны нежирное мясо, овощи, яйца, фрукты, злаковые культуры.

Видео по теме

Подробно об аутоиммунном тиреоидите в видео:

Таким образом, аутоиммунные заболевания щитовидной железы возникают под воздействием ряда факторов. Они проявляются разными симптомами, в зависимости от функциональности органа. Для лечения применяются медикаментозные способы и диета. В тяжелых случаях проводится операция по удалению органа.

Список используемой литературы

1. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Халимов Ю.Ш. Клиническая эндокринология. – Москва, Медицинское информационное агентство. Год издания: 2012. — 632 с.
2. Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.
3. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. Эндокринология. Учебник. Москва, «Литтерра», 2015г. 416 с.
4. Потемкин В. В. Эндокринология. Руководство для врачей. Год издания: 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, МИА. 432 с.