Биопсия щитовидной железы — особенности процедуры и ее последствия

Для чего нужна биопсия? Щитовидная железа, как и любой другой орган человеческого организма – состоит из клеток.

Благодаря цитологическому исследованию врач получает возможность узнать из каких именно клеток сформированы ткани обследуемого органа. Узел, являющийся причиной биопсии, по сути тоже представляет собой ткань щитовидки, но уже видоизмененную. При аутоиммунных заболеваниях кроме обычных клеток тиреоидного типа, в биоптате обнаруживаются воспалительные клетки, с характеристиками, отвечающими только одной аутоиммунной болезни.

При каждом болезнетворном процессе, происходящем в щитовидной железе – клеточный состав ее тканей будет меняться и варьироваться. Биопсия нужна для того, чтобы установить наличие тиреоидов различного вида, что поможет охарактеризовать качественность выявленного узла.

Биопсия щитовидной железы — что это такое?

Процедура имеет полное классификационное медицинское название: тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Для забора биоптата выполняют пункционный прокол узла при помощи специальной иглы. Собственно, именно поэтому в названии процедуры фигурирует слово «пункционная».

Все манипуляции проводят в амбулаторных условиях, при этом пациент не должен соблюдать особые условия подготовки. Таковых просто нет.

При сильном волнении за 20 минут до биопсии рекомендуется принять седативное средство. Анестезия при биопсии щитовидной железы полностью исключается, и на это есть две немаловажных причины:

• Пункционный укол практически не чувствуется пациентом.
• Любое лекарственное средство может проникнуть внутрь клеток железы, используемых как биоматериал для исследования.

Как делают пункцию щитовидной железы (биопсию)? Чтобы взять биоптат, пациента укладывают на кушетку. Для проведения одного полноценного исследования необходимо сделать пункцию железистого узла щитовидной железы несколько раз. Содержимое узла аккуратно втягивают в полость шприца посредством иглы с тонким наконечником. После, его поместят на предметное стекло, которое и будет передано лаборанту для исследования.

От больного требуют абсолютной неподвижности, нельзя даже сглатывать накапливающуюся слюну. Любое движение может привести к неточностям при выборе места для пункции.

Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ — лучший вариант проведения процедуры, поскольку даже профессионалы не всегда могут попасть в заданный железистый узел с первого раза и вслепую. А узлы могут иметь в диаметре всего несколько миллиметров.

Показания и противопоказания к проведению биопсии

Биопсия щитовидной железы показана при обнаружении узловых образований свыше 1 см в диаметре.

Нецелесообразно исследовать подобным образом узлы меньшего размера, так как клиническое и дифференциальное значение такой диагностики критически мало.

Важно еще и то, что даже определенно злокачественные образования редко приводят к летальному исходу.

Показания к тонкоигольной аспирационной биопсии (с учетом ультразвукового контроля):

• Узловые новообразования в тканях железы: при размерах от 1 см, различной структуре и степени однородности.
• Кистоз: осложненный и многокамерный.
• Нетипичное расположение щитовидки, аберрантная железа.
• Подозрение на загрудинный, рецидивный зоб.
• Недостаточно убедительная корреляция данных УЗИ-обследования и клинической картины заболевания.
• Спорные результаты УЗИ, которые нельзя трактовать однозначно в пользу предполагаемого диагноза.
• Метастазы в шейных лимфатических узлах, без уточнения их источника.
• Верификация новообразований с помощью предварительного цитологического исследования. Выполняется как предваряющая процедура перед малоинвазивными обследованиями.
• Диффузное увеличение щитовидки при тиреоидите Хашимото.

Противопоказания к проведению пункционного забора биоматериалов:

• Декомпенсированные нарушения в работе системы свертывания крови.
• ДВС синдром и другие болезни, сопряженные с нарушениями проницаемости сосудистых стенок. Процедуру можно провести, если ее информативность выше, чем риски для пациента.
• Категорическое нежелание больного проводить биопсию.
• Острый период психических заболеваний.

В некоторых случаях биопсию проводят и при наличии подозрительных образований до 1 см в размере. Например, если пациент ранее подвергался радиационному облучению, либо же у него есть родственники, умершие от рака щитовидки.

Обычно на проведении биопсии настаивают врачи-сонологи, если обнаруживают явно подозрительные уплотнения.

Что покажут результаты биопсии

Согласно нормам цитологических исследований, изучение биоматериала, взятого из узла щитовидной железы, длится от 3 дней до недели.

Заключение имеет в каждой клинике свой формат, но в целом, данные, подающиеся в выписке – одинаково информативны и легко читаются врачом любой специальности.

Основные характеристики, встречаемые в экспертном заключении по результатам биопсии:

• Коллоид, включения крови или клеток фолликулярного эпителия: означает, что исследованный узел доброкачественный с 95% вероятностью.
• Узловой зоб: новообразование доброкачественное, вероятность этого 98%.
• Любая формулировка, в которой фигурирует слово «карцинома» или «карциноид» — предупредительный сигнал об опасности. Вероятность того, что образование злокачественное – от 75% до 100%.
• При таком заключении, как узлы, имеющие симптомы пролиферации фолликулярного эпителия и атипии, а также при трудностях с дифференцировкой карцином и аденом – вероятность злокачественности доходит до отметки в 50%.

Однако не стоит забывать о допустимой погрешности, присутствующей при любом типе исследований. Точность полученного результата зависит от квалификации персонала процедурного кабинета и цитологической лаборатории, а также от физиологических особенностей самой железы.

Микроскопические узелки затрудняют проведение биопсии, так как у врача не всегда есть возможность взять на анализ содержимое такого образования. В игле часто оказываются примеси крови, что практически сводит результативность процедуры на нет.

Знаете ли вы, что заболеваемость раком щитовидной железы у женщин в три раза выше, чем у мужчин? Рак щитовидной железы — рассмотрим симптомы и методы диагностики заболевания, а также расскажем о принципах лечения и прогнозе на выздоровление.

Опасны ли узлы на щитовидной железе? Ответ вы найдете здесь.

Различные типы узлов и кистозных образований на щитовидной железе — наиболее часто встречающиеся патологии данного органа. Пройдя по этой ссылке: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/adenoma-chto-eto-takoe вы можете почитать о таком заболевании как аденома щитовидной железы. Что это такое и как ее лечить?

Последствия манипуляции

Поговорим о последствиях пункции и биопсии щитовидной железы.

При правильном подходе, вся процедура занимает не более 30 минут и редко приводит к развитию осложнений.

Больным с остеохондрозом в шейном отделе, пункцию щитовидной железы назначают сугубо по жизненным показателям.

Для них, манипуляции по забору биоптата чреваты усилением хронических головокружений. После процедуры рекомендуется полежать 10-15 минут и только потом следует аккуратно сесть, выждав еще 5-10 минут – вставать на ноги.

Биопсия абсолютно неопасна для пациента. Единственное негативное проявление, возникающие у человека – это боль в месте прокола, постепенно угасающая за 2-3 дня. Если проводящий процедуру врач при введении иглы задевает кровеносный сосуд, то вокруг инъекционной точки образуется небольшой очаг поверхностного кровоизлияния. При сопутствующих заболеваниях кроветворящей системы – на месте прокола может появиться гематома, чтобы этого не допустить, достаточно прижимать ватный тампон к ранке на протяжении 5-7 минут.

Самое опасное осложнение – прокол трахеи, сделанный доктором либо по неопытности, либо из-за нежелания пациента сохранять полную неподвижность. Как следствие, у обследуемого возникает резкий лающий кашель, пункционная игла немедленно извлекается, а саму процедуру откладывают на неопределенный срок.

Еще одна существенная проблема – чрезмерное увеличение железы в размерах. В этой ситуации следует делать укол в перешеек, что потребует от врача особого мастерства.

Стоимость

В среднем, тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы стоит в пределах 3500-4000 рублей за саму процедуру анализа.

Но комплексная цена складывается не только из стоимости лабораторного исследования, но и из процедуры взятия биоматериала. Эти манипуляции прибавляют к итоговому счету еще около 4000 рублей.

Проведение биопсии целесообразно только в том случае, если узел, обнаруженный в щитовидной железе, имеет размер более 1 см или образования многочисленны. Процедура позволяет уточнить и подтвердить предварительный диагноз и установить качественный характер образовавшихся узлов.

Киста щитовидки — доброкачественное новообразование, которое чаще всего лечится хирургическим путем. Коллоидная киста щитовидной железы — симптомы, диагностика, лечение. В чем особенности данного вида кист.

Перечень йодосодержащих препаратов для профилактики и лечения щитовидной железы вы найдете на этой странице.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Дедов И.И. Персонализированная эндокринология в клинических примерах. Год издания:2018. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 440 с.
2. Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Клиническая эндокринология. Краткий курс. 2-е издание. Год издания:2016. Санкт-Петербург, СпецЛит. 170 с.
3. Дедов И. И. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. Год издания:20 Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2-е издание, перераб. и доп. 832 с.
4. Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты. Год издания:2011. Санкт-Петербург, Фолиант. 134 с.