Причины и симптомы частого мочевыделения: диагностика и лечение проблем

Частое мочеиспускание – это патологическое состояние, при котором выделение мочи у человека возникает за сутки более 4 раз.

Кроме этого наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. У детей первого года жизни суточное количество патологических мочевыделений может быть до 16 раз.

Вариабельность показателей высока, поэтому сложно оптимально описать количество патологических мочеиспусканий, возникающих у человека за сутки.

Увеличивается мочевыделение при обильном потреблении воды. Мочегонное влияние имеет ряд продуктов питания: брусника, клюква, дыня, арбуз. Их использование приведем к частому мочеиспусканию.

В зависимости от патогенетических особенностей нозологию можно разделить на следующие виды:

1. Функциональная;
2. Патологическая.

Медики считают, что лечить заболевание у большей части пациентов нужно тогда, когда количество мочеиспусканий за сутки превышает 10 раз. Важным показателем патологической формы болезни является наличие дополнительных симптомов: зуд, резь, жжение при мочевыделении.

Помимо проблем с частым мочевыделением наблюдается такой симптом как боль при мочеиспускании. Сочетание со жжением говорит о возможных мочеполовых инфекциях. О том, каковы причины болезненного опорожнения мочевого пузыря у мужчин и женщин, читайте на нашем сайте.

Диета при почечных болезнях — важный шаг на пути к выздоровлению. О правильном питании при остром и хроническом пиелонефрите вы узнаете тут.

Частое мочеиспускание может быть спровоцировано ослаблением мышц тазового дна. Здесь http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/opushhenie-pochki/ukreplenie/uprazhneniya-dlya-myishts-tazovogo-dna.html примеры комплексов упражнений, которые помогут укрепить мышцы таза. Рассмотрим и другие методы — БОС и физиотерапия.

Причины частого мочеиспускания

По причинам частое мочеиспускание разделяется на категории:

1. Транзиторное;
2. Дистоническое;
3. Ургентное;
4. Стрессовое;
5. Смешанное.

На практике у большинства пациентов уролога прослеживается 3 формы болезни: ургентное (14%), стрессовое (50%), комбинированное (32%). На остальные виды приходится около 4%.

Диагностика различных форм недержания мочи

Ургентная форма возникает при частом рефлекторном сокращении гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Состояние формируется при неврологических заболеваниях (астено-вегетативный синдром), мышечной дистрофии (миастения Гланцманна), воспалении мочевого пузыря (цистит), лоханки, мочеточника. При воспалительных болезнях (гломерулонефрит, пиелонефрит) человек часто посещает туалет за счет рефлекторного раздражения нервных рецепторов в участке воспаления оболочки уретры.

Стрессовая форма формируется под влиянием стрессов. Они приводят к усиленной нервной импульсации мочеполовых органов с последующим сокращением гладкой мускулатуры. Причиной патологии у детей является перемена положения, бег, подъем тяжестей, чихание, смех, кашель. Состояние приводит к усиленному давлению на мочевой пузырь.

Смешанный вид характеризуется наличием стрессового и мышечного компонента. Патология сопровождает многие почечные болезни: нефролитиаз, нефроптоз, гломерулонефрит.

Почему происходит частое мочеиспускание?

Провоцирующие факторы учащенного мочевыделения:

• Травматичные роды у женщин;
• Переохлаждение;
• Половые инфекции;
• Болезни соединительной ткани;
• Гинекологические операции (гистерэктомия);
• Гормональный дисбаланс;
• Менопауза;
• Эстрогеновый дефицит;
• Быстрая потеря веса;
• Дефицит эстрогена;
• Дислокация матки (миома, дисплазия).

Во втором и третьем триместре беременности матка увеличена, что обеспечивает усиленное давление на мочевой пузырь, что формирует ощущение его избыточной наполненности. Для предотвращения патологических изменений важно не уменьшать потребление воды для устранения обезвоживания организма.

Многоплодная беременность приводит к ущемлению мочевого пузыря с последующим частым мочеиспусканием.

Патология появляется у людей пожилого возраста при проблемах с центральной нервной системой.

Неврологические состояния приводят к стойкому сокращению гладкой мускулатуры мочеполовых органов с учащенными рефлекторными позывами.

Клиническая картина учащенного мочевыделения

Клиническая картина учащенного мочевыделения зависит от формы нозологии:

1. Никтурия – ночное мочевыделение;
2. Поллакиурия – дневное частое мочеиспускание.

Нормой считается, если человек встает ночью в туалет не более одного раза. Когда максимальная суточная часть мочи выделяется ночью, устанавливает диагноз никтурии.

Виды поллакиурии

Когда за день урины выделяется больше 1,8 литра – это полиурия. Состояние по функциональным особенностям разделяется на постоянную и временную формы.

Дизурия – это состояние, сопровождающееся резким увеличением частоты мочевыведения. Патология у некоторых пациентов сопровождается возникновением очередного позыва через каждые 10 минут.

Дизурические расстройства часто возникают у детей 4-5 лет. Признаки патологии возникают тогда, когда ребенок пытается самостоятельно посещать туалет.

«Синдром детского учащения» прослеживается чаще у мальчиков. Патология не сочетается с органическими поражениями мочеполовых органов. Причина ее – стрессы на фоне смены обычной обстановки.

Возрастные нормы мочеиспускания

Основные симптомы частого мочеиспускания у детей:

1. Выделение мочи безболезненное;
2. Малыш мочится через каждые 20-30 минут;
3. При мочеиспускании выделяется малое количество урины;
4. Ребенок боится пить жидкость;
5. Может ходить в туалет ночью.

У пожилых людей частое мочеиспускание без боли провоцируется больше органической патологией мочеполовых органов – воспалительные, опухолевые заболевания. Неврологическая форма появляется только на фоне болезней головного мозга.

В пожилом возрасте сложно диагностировать причину заболевания, поэтому лечение редко оказывается эффективным.

Диагностика проблем

Диагностикой проблем с мочевыделением занимается врач уролог.

Специалист знает анатомические особенности строения и функционирования органов мочеполовой системы.

Диагностирование заключается в инструментальных методах исследования и взятии проб биоматериалов на анализ.

Какие анализы сдавать при частом мочеиспускании:

• Исследование мочи по Ничипоренко;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови биохимический.

Основой диагностики заболевания является ведение дневника. В нем регистрируются следующие показатели:

1. Количество позывов;
2. Суточный объем мочи;
3. Подтекание урины;
4. Объем потребления жидкости.

Суточный объем мочи у детей до 17 лет

Документ поможет урологу быстро и правильно диагностировать нозологию.

Для оценки выделительной способности почек применяется экскреторная урография. Метод позволяет изучить строение мочевых путей. После оценки времени выведения контрастного вещества (урографин), вводимого при исследовании внутривенно, оценивается мочевыделительная способность почек.

Урологические причины патологии можно установить с помощью ультразвукового сканирования. Уже на первичном этапе при наличии органического блока в мочеточнике или лоханке УЗИ помогает установить причину заболевания.

Другие рентгеновские методы диагностики частого мочевыделения:

1. Уретрография – исследование уретры после контрастирования;
2. Цистография – обследование мочевого пузыря;
3. Компьютерная томография.

Современные возможности крупных больниц позволяют использовать для дифференциальной диагностики заболеваний мочеполовой сферы высокотехнологичный и безвредный метод – магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение частого мочеиспускания проводится после установки причины заболевания. При стрессовой форме используются следующие виды лечения:

• Медикаментозное;
• Физиотерапевтическое;
• Метод обратной связи.

Медикаментозное лечение включает гормональную заместительную терапию. Она хорошо помогает при патологии у женщин с нарушением выработки эстрогена или дисбалансом между половыми гормонами. Клинические исследования показывают, что заместительная терапия приводит к определенным нарушениям в организме:

• Активизация кровоснабжения;
• Укрепление мышц тазового дна;
• Повышение трофических способностей гладкой мускулатуры.

Тренировка мускулатуры тазового дна методом биологической обратной связи эффективна у 50% пациентов. Процедура предполагает стимуляцию отдельных мышечных волокон электрическим током большой частоты.

Физиотерапевтические методы лечения нарушений мочеиспускания:

1. Электростимуляция тазового дна;
2. УВЧ на низ живота;
3. Миостимуляция с помощью уретральных и ректальных датчиков.

Электромиостимуляция тазового дна

Медикаментозные препараты для лечения учащенного мочевыделения:

• Гутрон (мидодрин) по 5 мг 2 раза в день;
• Дистигмина бромид повышает сигнальную передачу в нервно-мышечных синапсах;
• Дулоксетин применяется при стрессовом учащении мочевыделения;
• Спазмекс обладает антиспазматическим, антимускариновым и местным обезболивающим действием (в случае если наболюдается частое и болезненное мочеиспускание);
• Дриптан (оксибутинин хлорид), детризутол (толтеродин) – антагонисты мускариновых рецепторов;
• Везикар (солифенацин) – селективный М-холиноблокатор.

Хлорид троспия (спазмекс) относится к категории парасимпатолитиков. Является антагонистом ацетилхолина, блокирует проводимость со стороны парасимпатической нервной системы.

Альфа-адреноблокаторы применяются при синдроме императивного мочеиспускания.

Самым распространенным препаратом из данной группы является омник.

Для лечения частого мочевыделения его применяют по 0,4 мг после приема еды.

Препараты данной группы предотвращают ишемию мочевого пузыря за счет блокады альфа1-адренорецепторов.

Из современных лекарств для устранения частого мочеиспускания следует выделить солифенацин. Его эффективность доказана международными многоцентровыми исследованиями. Хорошая переносимость и высокое лечебное действие солифенацина доказаны отечественными медицинскими заведениями.

При различных почечных заболеваниях необходимо проходить полную диагностику для правильной постановки диагноза. Современным методом обследования является экскреторная урография. Суть метода, показания, подготовка к манипуляциям — читайте в этой статье.

О том, как проводится обзорная урография и какие патологии она помогает выявить, читайте здесь.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г. Практическая урология. Год издания: 2012. Москва, Медфорум. 352 с.
2. Белый Л. Е. Неотложная урология. Год издания: 2011. Москва, МИА. 472 с.
3. Есипов А. В., Мусаилов В. А., Шишло В. К. Современные методы лечения в урологии. Год издания 2019. Москва, Бином, 160 с.
4. Глыбочко П. В., Алиев Ю. Г. Интерактивная урология: руководство для врачей. Год издания: 2014. Москва, Медфорум. 432 с.