В 21-ом столетии достигнут большой прогресс в лечении мочекаменной болезни консервативными способами.
Это различные препараты, витамины, диета при камнях в почках.
Выбор тактики терапии существенно зависит от химического состава конкрементов.
Однако есть и общие рекомендации по стратегии питания.
Вода при мочекаменной болезни
Точное количество жидкости, которое должен выпивать человек с мочекаменной болезни в клинических экспериментах установить не удалось.
Исследования показали лишь то, что обильное употребление чистой воды приводит к уменьшению числа случаев заболевания примерно на 20%.
Урологи при определении объема жидкости, которое должен употреблять пациент с мочекаменной болезнью, обращают внимание на цвет мочи. Если он темный, то рекомендуется около 2,5 литров воды в день. Можно принимать любые напитки, но не увлекайтесь газировкой (приводит к заболеваниям желудка и повышению веса).
Химический состав жидкости, потребляемой человеком, влияет на течение почечнокаменной болезни.
Если она жесткая с повышенным содержанием кальция, увеличивается риск уратов (мочекислых камней).
Моча должна иметь определенный состав кристаллоидов (минеральных солей). Если нарушена физиологичность физико-химического состава урины, повышается риск появления конкрементов.
При большинстве видов камней рекомендуется потребление от 2-ух до 2,5-ти литров жидкости. Только при уратах доза повышается до 3-ех литров. При этом основная часть напитков должна быть выпита во второй половине дня.Для нейтрализации уратов следует потреблять минеральные воды:
- Смирновская;
- Боржоми;
- Славяновская.
Фосфаты образуются в щелочной среде в отличие от солей мочевой кислоты, для образования которой необходима кислотность.
Минеральные воды при фосфатных конкрементах:
- Нафтуся;
- Нарзан;
- Арзни.
При оксалатных камнях рекомендуются «минералки» под названием «Ессентуки 20» или «Саирме».
Кальций под контроль (молочные продукты, таблетки, витамины)
Кальций в моче является основой для образования ядра кристаллизации согласно кристаллической теории.
Независимо от типа конкремента следует контролировать содержание этого минерала в сыворотке крови и моче.
Для этих целей применяется не только диетотерапии с ограничением потребления молочных продуктов, но и фармацевтические препараты.
Кальций встречается в составе уратов, оксалатов и даже фосфатов. Чтобы его нейтрализовать, следует принимать цитрат калия или магния в виде смеси или фруктов (лимоны, апельсины).
Рецепт цитратной смеси:
- Выжмите сок лимона;
- Разбавьте его водой в пропорции 1 к 1;
- Пейте по стакану 2 раза ежедневно.
Раствор позволит снизить кислотность мочи и предотвратить образование уратов и оксалатов.

Схема кислотно-щелочного равновесия
Урологи при гиперкальциурии (повышенное содержание кальция урины) назначают фармацевтические лекарства: ксидифон, антиазотемические средства, другие дифосфонаты.
Комбинированная схема медицинского лечения гиперкальциурии:
- Цитратная смесь (Блемарен) принимается в дозировке, позволяющей снизить рh мочи до 6-7. Курс лечения около 3 месяцев;
- Если назначение цитратов пациенту противопоказано альтернативой являются продукты, содержащие большие концентрации клетчатки (яблоки, отруби, злаки). Пищевые волокна адсорбируют этот микроэлемент в кишечнике, что уменьшает его всасывание;
- Магниевая соль аспарагиновой кислоты (Аспаркам) препятствует проникновению оксалатов и кальция в кровь через стенку желудочно-кишечного тракта. Альтернативой может быть «МагнеB6» — лекарство с высокой дозой магния и витамина B6.
Не забывайте, что кальций содержится в молочных продуктах, поэтому от них нужно отказаться при выявлении в моче оксалатов и уратов.
Щавелевую кислоту – исключить при мочекаменной болезни
Щавелевая кислота в повышенных количествах способствует образованию оксалатов. При наличии этих конкрементов следует ограничить потребление следующих продуктов:
- Шпинат и ревень;
- Кофе и чай;
- Клубника;
- Малина;
- Спаржа;
- Тыква;
- Перец;
- Помидоры;
- Орехи и бобы;
- Какао;
- Шоколад;
- Арахис;
- Кукуруза;
- Петрушка.
Любимый белорусский продукт картофель содержит некоторые количества щавелевой кислоты, поэтому при оксалатах его нужно ограничивать.
Какие витамины нужно принимать
Образование коллоидов в моче наблюдается при недостатке в рационе витаминов групп В, D и A. Особенно важен для предотвращения кристаллизации урины витамин B6.
При оксалатах повышается потребление витамина C, который способствует образованию оксалатов. При повышенных концентрациях аскорбиновая кислота в результате биохимических реакций превращается в щавелевую.

Продукты с высоким содержанием витамина В6
Практическими исследованиями, проведенными в США, подтверждено, что повышение концентрации витамина C усиливает риск камнеобразования. Тем не менее, в экспериментах установлено также, что нужно поддерживать физиологическую дозировку данного вещества в крови, так как он связывает щавелевую кислоту, а также нарушает образование кристаллоидов из оксалатов.
В норме связывание оксалатов витамином С при участии пиридоксина (B6) происходит в желудочно-кишечном тракте.
О белой смерти или о вреде соли при болезнях почек
Натрий удерживает воду в организме, поэтому повышается отечность. При крупных камнях в почках возникает блок мочеточников с затруднением продвижения мочи. Ослабление процесса фильтрации мочи при воспалительных или травматических повреждениях мочеиспускательного канала приводит к возникновению отеков и застойных изменений в тканях.
Диета при болезни почек состоит в том, чтобы как следует снизить потребление соли, чтобы уменьшить выраженность отеков.
Ионы натрия хорошо связывают жидкость. Если в крови наблюдается повышенное содержание этого минерала, моча становится более густой, что увеличивает шансы на кристаллизацию солей тяжелых металлов.Еще больше о том, что полезно и вредно для почечной системы. Оптимальный климат при заболевании, а также основные методы профилактики болезней почек.
О том, какие специалисты помогут вам вылечить почки, читайте здесь.
А в этом блоке http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/solevoy-diatez.html поведаем о том, что такое солевой диатез и почему он является предпосылкой к развитию мочекаменной болезни.
При отсутствии отечности и застоев у пациентов с почечнокаменной патологией нефрологи разрешают употребление до 5 грамм поваренной соли в сутки.
Химический состав мочевых камней
Оксалаты – соли из кальция и щавелевой кислоты. Такие конкременты имеют черный цвет и высокую плотность.
Фосфаты – камни на основе кальция и фосфорной кислоты. На вид они несколько похожи на морскую гальку, но только более мягкой консистенции.
Ураты – твердые конкременты гладкой структуры кирпичного цвета. Данный тип камней состоит из органической матрицы из мочевой кислоты.

Химический состав и распространенность мочевых камней по форме кристаллов
Форма образований зависит от области их расположения. Если урат локализуется в лоханке, он приобретает форму коралла из нескольких ножек, которые по диаметру равны почечным чашечкам. Гроздевидные и плотные виды формируются при нахождении в мочевом пузыре. Они имеют шероховатую форму и образуются при уровне кислотно-щелочного равновесия мочи на уровне 5,1-5,5.
Фосфаты – соли фосфорной кислоты, имеющие сероватый цвет, шероховатую структуру и коралловидные разрастания. Они мало прочны, но образуются в большом количестве в щелочной урине (ph 6,8-7,2). Фосфаты локализуются в мочевом пузыре и имеют гладкую поверхность и овальный вид.
Цистиновые конкременты представляют собой белковые структуры на основе минеральных солей. Они имеют округлую форму, коричневый цвет и мягкую консистенцию. В качестве отдельного вида некоторые урологи и нефрологи их не выделяют, так как считают данные образования лишь ядром минерализации для последующего формирования кристаллоидов.
Очистительная диета при оксалатных камнях
Лечение оксалатных камней в почках требует ограничения продуктов богатых щавелевой кислотой. В зависимости от количества и размеров оксалатов подбирается степень ограничения данных веществ:
- При незначительной оксалатурии следует уменьшить прием продуктов с содержанием щавелевой кислоты более 1 грамма на килограмм (фасоль, морковь, цикорий, свекла, чай, помидоры);
- Если у человека крупные конкременты, диетическиий рацион ограницивает продукты, содержащие щавелевую кислоту в количестве до 300 грамм на килограмм (баклажаны, свежая капуста, банан, абрикос, тыква, горох).
Вышеописанные концентрации солей оксалатов в продуктах могут отличаться в зависимости от климата места проживания человека и качества почвы.
Для уменьшения попадания щавелевой кислоты из кишечника в кровь нужно увеличить содержание в рационе ионов кальция. Это минерал связывает оксалаты в желудочно-кишечном тракте и обеспечивает их выделение с калом.
Аналогичными свойствами обладает витамин B6 и магний, которые в лечебных дозировках содержатся в препарате «магнеB6».

Продукты, богатые магнием
Восполнить недостаток данных веществ можно потреблением следующих средств:
- Хлеб из муки;
- Пшеничные отруби;
- Сухофрукты.
Для осаждения щавелевой кислоты оптимальным считается кислотно-основное равновесие на уровне 5,2-6,3. Правда, нефрологи строго не поддерживают необходимость рыбно-мясо-зерновой диеты при закислении мочи и молочно-растительного рациона при желании создать щелочную урину.
Диетотерапия при фосфатных конкрементах
При фосфатных камнях в почках диета направлена на создание кислой реакции мочи. Фосфаты образуются при ph ближе к 7. При данном типе конкрементов необходимо контролировать содержание кальция, поэтому исключаются молочные продукты.
Какие продукты противопоказаны при фосфатных камнях:
- Копчености;
- Молоко;
- Овощные салаты;
- Картофель;
- Мороженное;
- Кофе;
- Газировка;
- Спиртные напитки;
- Яичный желток;
- Животные жиры.
При фосфатурии общее количество поваренной соли в еде за сутки не должно превышать 10 граммов.
Какие продукты принимать при наличии фосфатов в урине:
- Сливочное и растительное масло;
- Метионин;
- Мясо.
Для подкисления мочи вместе с данными продуктами можно принимать бензойную или борную кислоту 4 раза в сутки по 5 мг.
Диета при уратных камнях
Нарушение пуринового обмена является основой для образования уратов у большинства пациентов с почечнокаменной патологией.
Физиологически ежесуточно треть субстратов для образования мочевой кислоты попадает вместе с едой.
Клинические эксперименты показали, что при снижении потребления белка уменьшается количество уратов в моче, поэтому от данных продуктов следует отказаться.
Для повышения эффективности лечения нужно сочетать диету с физической активностью. Молочная диета в норме приводит к тому, что моча будет слабощелочной. В такой ситуации уменьшается число уратов в урине.
На кислотность мочи влияет также повышение кислотности желудочного сока, поэтому при лечении уратного уролитиаза следует провести диагностику состояния желудочно-кишечного тракта.
Какие продукты противопоказаны при уратах:
- Мясо (свинина, баранина);
- Жирная рыба;
- Субпродукты;
- Консервы;
- Копчености;
- Соленый сыр.
Все варианты диетотерапии при уратных камнях в почках направлены на предотвращение употребления продуктов, в которых содержание мочевой кислоты не превышает 100-150 грамм.
Мясо молодых животных богато пуринами в сравнении с аналогами у взрослых особей. При уратном уролитиазе употребление мяса молодых свиней и телят строго противопоказано.
Из растительных продуктов нужно исключить следующие варианты:
- Бобовые (фасоль, соя);
- Цветная капуста;
- Щавель;
- Грибы;
- Инжир;
- Какао.
Много пуриновых оснований содержится в пищевой добавке под названием «спирулин», которая активно рекламируется средствами массовой информации.
При незначительном количестве уратов в моче допускается применение еды с малым содержанием пуринов: свекла, помидоры, картофель, морковь. Рекомендованы также бахчевые культуры, дыни, арбузы, тыква.
Кристаллоиды образуются при слабой концентрации мочи.
Что разрешено при уратном уролитиазе:
- Чай с лимоном;
- Некрепкий кофе с молоком;
- Ягодные соки;
- Отвар шиповника;
- Цитрусовые.
Общая диета при камнях в почках
Существуют некоторые общие принципы, характерные для всех видов почечных камней:
- Уменьшение калорийности рациона;
- Ограничение соли;
- Жидкости не более 3 литров в сутки;
- Периодическое сочетание «щелочных» и «кислых» продуктов;
- Использование фенолов с противобактериальным действием;
- Листья толокнянки и брусники усиливают мочеиспускание и очищают почки;
- Продукты с растительной клетчаткой очищают желудочно-кишечный тракт;
- Нельзя переохлаждать поясницу;
- Пить много жидкости (если нет отеков);
- Заменить чай мочегонными настоями.
Лечение почек в домашних условияхВыбор диеты при заболевании почек требует определения физико-химических характеристик конкрементов, чтобы определить оптимальную тактику рационального питания.поможет вам избежать осложнений. В статье много информации о диетах, а также о медикаментозной терапии, применяемой без рецепта врача.
Решили провести профилактику почечных заболеваний? Тут вы найдете рецепты почечного чая, что и в каких случаях нужно пить.
Список используемой литературы
- Иванов Д. Д. Лекции по нефрологии. Год издания: 2010. Донецк, изд – Заславский А. Ю. 200 с.
- Усанова А.А., Гуранова Н.Н. Клинические нормы. Нефрология. Год издания: 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 224 с.
- Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г. Практическая урология. Год издания: 2012. Москва, Медфорум. 352 с.
- Нечипоренко Н. А. Неотложные состояния в урологии. Год издания: 2012. Минск, Вышэйшая школа. 400 с