Диффузный токсический зоб: степени и механизмы воздействия

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) – заболевание щитовидной железы.

Это заболевание занимает второе место среди патологий эндокринной системы, уступая сахарному диабету. Обычно болезнь проявляется у людей среднего возраста – от 30 до 50 лет.

Особенность патологии в том, что женщины болеют в 8 раз чаще мужчин. Здесь большую роль играет гормональный фон. У женщин он меняется во время беременности, родов, при грудном вскармливании. Нагрузка на щитовидную железу в эти периоды возрастает. А значит увеличивается и риск её патологий.

У диффузного токсического зоба степеней тяжести 3 – легкая, средняя и тяжелая.

Механизм возникновения Базедовой болезни

Основная причина заболевания – сбой в иммунной системе, который влияет на выработку антител. Этот дефект является генетической предрасположенностью. Вследствие сбоя иммунная система ошибочно распознаёт ткань щитовидной железы, как чужеродную и начинает «атаковать» её. При этом антитела активируют орган вырабатывать гормоны. Причём в избыточном количестве. Метаболизм ускоряется, что приводит к нарушениям работы органов. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая и нервная системы.

Второстепенными причинами заболевания считают:

• частые инфекционные болезни;
• недостаток или избыток йода;
• воспалительные процессы;
• плохая экология;
• стрессы;
• травмы головы.

Избыток гормонов стимулирует щитовидную железу. Особенность патологии в том, что антитела не подавляют работу органа, а, наоборот, повышают. Это и ведёт к быстрому разрастанию тканей и увеличению его размеров.

Стоит отметить, что существует диффузный нетоксический зоб, некоторые симптомы которого отличаются от токсического зоба.

О другой разновидности этой болезни — о тиреотоксическом зобе читайте здесь.

Про эутиреоидный зоб смотрите тут.

Диагностика

Большая выработка гормонов тироксина и трийодтиронина характеризующая Базедову болезнь называется тиреотоксикозом.

Если заболевание развивается недавно, выявить его сложно без участия специалиста. В запущенном состоянии оно легко распознаётся по состоянию шеи – увеличенной и деформированной.

Диагностика диффузного токсического зоба проводится пальпацией щитовидной железы. У здорового пациента этот орган мягкий, легкоподвижный. При наличии патологии надавливание вызывает болезненные ощущения.

Специалисту потребуется оценка состояния пациента, основанная на анализах крови:

• биохимического;
• на гормоны;
• измерение уровня тиреотропина.

Для того, чтобы определить, в каком состоянии находиться щитовидная железа, делают УЗИ. Исследование не даст информацию о её функционировании, но позволит определить размер и состав органа. Если результаты УЗИ подтвердят диагноз, врач может назначить:

• поглощение йода щитовидной железой – безвредную дозу вводят внутривенно или принимают в капсуле;
• сцинтиграфию – поможет определить самые активные участки органа;
• биопсию – для выявления онкологии.

При наличии тиреотоксикоза выделяют 3 степени диффузного токсического зоба. Лечение назначается исходя из формы Базедовой болезни.

Диффузный токсический зоб классификация

1 степень

Часто пациент не догадывается о развитии патологии. На начальном этапе характерны легкие проявления симптомов.

1. Незначительная потеря в весе.
2. Частота сердечных сокращений превышает норму.
3. У больного небольшое нервное возбуждение.
4. Снижение трудоспособности.
5. Повышается потливость.

При 1 стадии заболевания щитовидная железа немного и равномерно увеличена. Визуально этот орган не внушает подозрений, но при пальпации врач уже может определить отклонение. Больному показана терапия тиреостатическими препаратами. Чаще всего это – Мерказолил или его аналоги.

2 степень

Когда Базедова болезнь начинает прогрессировать, симптомы у пациента становятся выраженными.

1. Значительное снижение массы тела, несмотря на повышение аппетита.
2. Пульс до 120 ударов в минуту.
3. Повышение артериального давления.
4. Постоянная усталость.
5. Бессонница.
6. Нервная возбудимость, тремор конечностей.
7. Отечность ног в вечерние часы.
8. Зрительные проявления.

Больному назначают тиреостатические препараты, как и при 1 степени, но дозу увеличивают. Заболевание начинает поражать не только щитовидную железу, но и другие органы, поэтому требуются препараты нормализующие давление, работу сердца. При нервной возбудимости необходим приём седативных средств.

На данном этапе запрещен приём йода в больших дозах. Чтобы лечение было эффективным, важно соблюдать рекомендации специалиста.

Понятие узлoвoй зoб щитoвиднoй жeлeзы включает в себя гетерогенную по своим характеристикам форму заболевания, которое проявляется чрезмерным разрастанием тиреоидной ткани.

О лечении зоба народными средствами читайте в следующей статье.

3 степень

Симптомы при этой форме становятся опасными для жизни.

1. Частота пульса превышает 120 ударов, что приводит к аритмии, стенокардии. В запущенных случаях развивается сердечная недостаточность.
2. Пациент может потерять до 1/3 массы тела.
3. На почве нервного перевозбуждения развивается психоз.
4. Полностью утрачивается работоспособность.
5. Происходит увеличение печени.
6. Сердцебиение чувствуется не только в области груди, но и в других частях тела – брюшной полости, конечностях, голове.
7. Горячие кожные покровы при нормальной температуре тела.
8. Офтальмопатия – пучеглазие и ограничение в подвижности глазных мышц, возникающая в результате отёка.
9. Щитовидная железа увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию шеи.

Разрастание тканей органа при 3 степени диффузного токсического зоба критическое и требует хирургического вмешательства. В редких случаях получается достичь желаемого эффекта с помощью медикаментозного лечения. В отдельных ситуациях проводят терапию радиоактивным йодом.

Опасное последствие заболевания – тиреотоксический криз, который случается при отсутствии лечения или неправильной его организации. Его могут спровоцировать:

• физическое переутомление;
• неудачная операция;
• стрессы;
• лечение йодом-131.

При тиреотоксическом кризе щитовидной железой вырабатывается максимальное количество гормонов. Этот процесс ведет к сбоям в работе сердца, сосудов, печени, головного мозга.

При тяжелой стадии прогноз неблагоприятный, т.к. патология поражает органы, которые полностью нельзя восстановить. Своевременная помощь специалиста помогает снять неприятные симптомы и избежать печальных последствий.

Если у родственников проявлялось заболевание, следует соблюдать профилактические меры: вовремя лечить инфекции и воспаления, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Это сведет риск диффузного токсического зоба к минимуму.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Манухин И. Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. Манухина Е. И. Гинекологическая эндокринология, клинические лекции. Год издания 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 304с.
2. Дедов И. И., Мельниченко Г. А, Фадеев В. В. Эндокринология. Учебник. Москва, «Литтерра», 2015г. 416 с.
3. Потемкин В. В. Эндокринология. Руководство для врачей. Год издания: 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, МИА. 432 с.
4. Анциферов М. Б. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний: сб. избранных научно-медицинских статей журнала «Фарматека». Год издания: 2016. Бионика Медиа, 224 с.