Двухсторонний нефроптоз: причины, степени в зависимости от смещения. Консервативное, медикаментозное и хирургическое лечение

Почки удерживаются в своем положении благодаря мощному фиксирующему аппарату. У здорового человека орган немного смещается при вдохе и выдохе. Но при ослаблении удерживающего аппарата она может значительно опускаться. В редких случаях опускаются обе почки, такое состояние называется двусторонний нефроптоз.

Причины

Положение почки обеспечивается собственным связочным аппаратом. Она крепится к другим органам за счет собственных связок: правая – к печени и ДПК, левая – к поджелудочной железе и селезенке.

Положение почки обеспечивает жировая капсула и сосудистая ножка. Соседние органы – брыжейка кишечника, соединительнотканные оболочки мышц создают нишу для почки, внутрибрюшное давление поддерживает ее.

Причиной нефроптоза является ослабление фиксирующего аппарата. Это наблюдается при различных состояниях.

• Резкая потеря веса при соблюдении различных диет – самая частая причина нефроптоза. Похудание ведет истончению жировой капсулы почек. Такой же процесс наблюдается при раковой кахексии.
• Обширные травмы живота и поясницы могут быть причиной опущения почек. При этом изменяется внутрибрюшное давление, при сильном воздействии – разрыв связочного аппарата почек.
• Многоплодная или осложненная беременность, кесарево сечение также приводят к нефроптозу.
• В некоторых случаях отмечается семейная предрасположенность к патологии.

Смещение положения почки происходит из-за ослабления связочного аппарата. Опущение почки: причины, лечение и профилактика нефроптоза. Консервативные и хирургические методы лечения.

О том, что такое уретерогидронефроз и чем опасно это заболевание, читайте тут.

Доброкачественная опухоль почки может быть наследственной или приобретенной. В этой статье http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/onkourologiya/angiomiolimpoma-pochek.html вы узнаете, чем опасна ангиомиолипома и как распознать болезнь на ранних стадиях.

Степени и симптомы

В норме почка подвижна. При выдохе она смещается на 3 см вниз, на вдохе возвращается на место. Об опущении говорят, когда при выдохе орган опускается на 5 см и более.

В зависимости смещения выделяют 3 степени двухстороннего нефроптоза:

• 1 степень – смещение при выдохе на 6 – 8 см;
• 2 степень – смещение на 9 – 12 см;
• 3 степень – почка опускается более чем на 12 см.

Основным проявлением нефроптоза является боль. В зависимости от стадии процесса меняется интенсивность болевых ощущений.

Экскреторная урограмма — нефроптоз 1, 2 и 3 степени

Двусторонний нефроптоз 1 степени проявляется умеренными болями в области поясницы. Ощущения усиливаются при физической нагрузке. Боли могут отсутствовать. При этом пациенты жалуются на быструю утомляемость, снижение работоспособности.

При нефроптозе 2 степени боли становятся постоянными, ноющими. Облегчение наступает в положении лежа. Хорошо прощупывается нижний край почки. На этой стадии сосудистая ножка растягивается, нередко перекручивается. Может развиться пиелонефрит. В моче при этом обнаруживается белок, лейкоциты.

Нефроптоз 3 степени характеризуется значительным смещением почки. Она может находится в малом тазу. Больных при этом беспокоят сильные, приступообразные боли. Лежачее положение облегчения не приносит. На этой стадии выявляются нарушения функции почек.

Следует отметить, что клиника нефроптоза неспецифична. Заболевание может протекать под маской хронического холецистита или аднексита.

Диагностика

Опущение почки 2 и 3 степени можно обнаружить при прощупывании поясницы.

Нефроптоз 1 степени чаще всего – случайная находка на УЗИ. При проведении исследования можно только заподозрить смещение почки.

Основным исследованием, подтверждающим диагноз, является экскреторная урография. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Затем выполняется серия рентгеновских снимков. Один – обязательно в положении стоя.

Для того, чтобы отличить нефроптоз и врожденную аномалию положения почек (дистопию), проводится УЗИ с допплерографией. Оценивается состояние сосудистой ножки. При нефроптозе она растягивается. При дистопии ножка нормальная, но расположена ниже, чем обычно.

Лечение

Консервативные методы лечения применяются только при 1 и 2 стадии нефроптоза. Они направлены на усиление фиксации почки. Рекомендуется носить бандаж.

С целью укрепления мышц проводят массаж живота и спины. Рекомендуется лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение применяется в случае нарушения функций почек.

Пациенты с нефроптозом должны наблюдаться урологом. Раз в 6 месяцев проходить УЗИ забрюшинного пространства.

Единственный эффективный метод лечения – операция. Хирургическое лечение показано при 3 степени нефроптоза. Если отмечается сильный перекрут сосудистой ножки, также проводится операция.

Во время операции почку фиксируют за верхний край при помощи специальной сетки. После операции пациенту противопоказаны физические нагрузки.

Строгое соблюдение экстремальных диет и недоедание приводят к резкому уменьшению жировой ткани.

При этом истончается не только подкожная жировая клетчатка, но и жировые капсулы внутренних органов, особенно почек. Типичный портрет пациента с нефроптозом – молодая очень стройная женщина.

Для профилактики опущения почек необходимо полноценно питаться. При целенаправленном похудании следует помнить, что снижать вес надо постепенно. Безопасной считается потеря 3 кг в неделю.

Опущение почки возникает в основном у женщин после родов или у очень худых девушек, которые постоянно сидят на жестких диетах. Стадии, симптомы, причины, признаки нефроптоза — рассмотрим механизм развития заболевания и методы лечения.

Гидрокаликоз — это симптом или самостоятельное заболевание? Читайте в этой статье.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Ермоленко В. М., Николаев А. Ю. Острая почечная недостаточность. Год издания: 2017. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 240 с.
2. Мухин Н. А. Нефрология: неотложные состояния. Год издания: 2010. Москва, Эскмо, 288 с.
3. И. Г. Никитин. Хроническая болезнь почек. Год издания 2019. Москва, РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 133 с.
4. Т.П. Голивец, Ю.И. Журавлев, С.В. Свидовская, Н.Е. Суслов, И.С. Котелевский. Современные аспекты диагностики и лечения хронической болезни почек. Год издания: 2017. Белгород, ООО ИПЦ “Политерра”.