Фиброз поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Фиброз поджелудочной железы – одно из наиболее частых явлений в гастроэнтерологической практике.

Под этим понятием подразумевается патологическая трансформация структурных элементов панкреатической ткани, обычно развивающаяся на фоне хронического воспалительного процесса.

Сам факт обнаружения фиброза часто служит важным критерием при постановке корректного диагноза, в то же время анализ динамики морфологических изменений позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Причины фиброза

Причины этого недуга весьма разнообразны. Однако определяющую роль в формировании фиброза отдают воспалению поджелудочной железы. Специалисты выяснили, что новые очаги плотной соединительной ткани появляются всякий раз после очередного обострения хронического панкреатита, при этом распространённость патологического процесса напрямую зависит от давности заболевания.

Среди основных факторов, которые способны приводить к таким негативным последствиям, можно назвать:

• злоупотребление алкоголем (до 80% всех случаев болезни);
• хронические инфекционные недуги;
• ожирение;
• отравления и интоксикации;
• постоянные психотравмирующие ситуации;
• длительный приём ряда лекарств, в частности аспирина, диуретических средств, глюкокортикостероидов, пероральных контрацептивов;
• муковисцидоз;
• гиперлипопротеинемию;
• нерациональное питание с преобладанием жирной и острой пищи;
• обтурацию жёлчным камнем устья вирсунгова протока;
• табакокурение;
• травмы брюшной полости с повреждением поджелудочной железы;
• перенесённые оперативные вмешательства, в том числе и хирургическое манипуляции на жёлчных и панкреатических протоках;
• некоторые эндокринные расстройства (болезнь Кушинга, гиперпаратиреоидизм);
• аутоиммунные и аллергические заболевания.

Кроме того, в медицине известны панкреатиты паразитарной и вирусной природы, а в 10% клинических случаев установить причину недуга не представляется возможным.

Симптомы

По своей сути фиброз не относится к числу самостоятельных заболеваний, а служит морфологическим субстратом воспаления поджелудочной железы. Поэтому все проявления этого патологического процесса будут складываться из симптомов хронического панкреатита.

На первый план в клинической картине недуга выходит алгический синдром разной интенсивности и локализации. При поражении тела железы характерны болевые ощущения в области эпигастрия, головки – в правом подреберье, хвоста – в левом подреберье. Обычно боль возникает вследствие нарушения пищевого режима, например после употребления алкоголя или жирных и острых блюд.

По мере прогрессирования фиброзных изменений в панкреатической ткани начинают проявляться признаки внешнесекреторной недостаточности из-за дефицита пищеварительных ферментов:

• метеоризм;
• тошнота;
• рвота;
• усиленное слюноотделение;
• отрыжка;
• отвращение к жирным блюдам;
• неустойчивый стул, вызванные стеатореей;
• диарея;
• снижение аппетита;
• частые позывы к дефекации;
• похудание и др.

Вследствие нарушения абсорбции жирорастворимых витаминов (К, А, D) и микроэлементов возможно развитие куриной слепоты, остеопороза, мышечной слабости, а также появление повышенной кровоточивости и подкожных кровоизлияний.

Если же в патологический процесс вовлекаются островки Лангерганса, то страдает инкреторная функция поджелудочной железы, что чревато развитием сахарного диабета и появлением таких симптомов, как:

• сухость во рту;
• сильный зуд кожи;
• астения;
• патологическая сонливость и жажда;
• учащённое мочеиспускание.

Начальные стадии фиброза подчас протекают в латентной форме, а развёрнутая клиническая картина появляется при обострении воспалительного процесса либо развитии осложнений, поэтому важным аспектом профилактики недуга служит регулярное медицинское обследование.

Диагностика

Диагностика фиброза поджелудочной железы начинается с осмотра пациента.

Ещё на этапе физикального обследования, специалист может обнаружить косвенные признаки патологии органа, например пожелтение склер и кожи, дистрофические изменения, гиперемию лица, цианоз; кроме того, при пальпации области левого подреберья возможно выявление плотного тяжа или опухолевидных образований (постнекротические кисты).

Важную роль для оценки функции поджелудочной железы играют лабораторные методы исследования:

• общий и биохимический анализ крови (определение альбумино-глобулинового коэффициента, уровня белка, а также лактазы, амилазы и липазы);
• измерение содержания амилазы и кетоновых тел в моче;
• копрограмма (определение количественных показателей непереваренных мышечных волокон, соединительной ткани и нейтрального жира).

При подозрении на муковисцидоз может быть назначена проба Ласуса.

Наряду с лабораторными тестами, окончательно подтвердить диагноз помогают инструментальные диагностические манипуляции, в частности ультразвуковое исследование. Для эхографической картины панкреатита характерна неоднородность структуры органа, его увеличение и повышение эхогенности паренхимы.

Большей информативностью для определения выраженности фиброзных изменений поджелудочной железы, а также для визуализации её протоков и обнаружения объёмных образований обладает эндосонография.

К тому же под эндосонографическим контролем возможно проведение пункционной биопсии с цитологическим и гистологическим анализом подозрительных участков органа с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, в том числе и с опухолевыми процессами.

Среди высокотехнологичных инструментальных методов исследования также используются:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ);
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Последняя используется не так часто из-за возможного развития серьёзных осложнений.

Наибольшую практическую ценность она имеет в случае отсутствия данных эндосонографии и сомнительных результатах МРХПГ.

Лечение фиброза поджелудочной железы

Сегодня не разработано специфических методов терапии фиброза поджелудочной железы, а основное направление коррекции недуга базируется на нормализации пищеварительной функции органа, купировании боли, компенсации экзокринной и инкреторной недостаточности.

В период ремиссии хронического панкреатита показана диета с повышенным содержанием белков, уменьшением жиров и углеводов. Количество соли – не более 6 г в сутки. Питание должно быть частым – до 5–6 раз в день, но небольшими порциями. Приём алкоголя не допустим!

Ключевым звеном консервативной коррекции заболевания является заместительная ферментная терапия. В зависимости от характера воспаления в поджелудочной железе врач дополнительно может назначить следующие медикаментозные средства:

• спазмолитики;
• блокаторы желудочной секреции;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• анальгетики;
• антиферментные и противорвотные средства (при обострении болезни);
• глюкокортикостероиды (при аутоиммунном процессе);
• интерферон (при вирусной этиологии недуга);
• дезинтоксикационные растворы;
• антибиотики;
• сахароснижающие препараты (при сопутствующем нарушении углеводного обмена).

Главным критерием правильно подобранного лечения становится прекращение потери веса, устранение диспептического синдрома и нормализация стула.

Показаниями для эндоскопического и хирургического вмешательства при фиброзных изменениях на фоне хронического панкреатита являются:

• стойкий болевой синдром, не поддающийся действию медикаментов;
• механическая желтуха, возникающая из-за обтурации общего жёлчного протока;
• постнекротические кисты поджелудочной железы;
• грубые деформации или сдавливание панкреатического протока и/или большого дуоденального сосочка;
• различные новообразования.

При панкреатите очень важно соблюдать правильный рацион питания, особенно если случаются обострения. Диета при панкреатите поджелудочной железы при обострении — основные положения описаны в статье.

Как распознать панкреатит, читайте далее. Основные симптомы заболевания.

По этой ссылке http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/podzheludochnaya-zheleza/zabolevaniya/dieta-pri-vospalenii полезная информация о принципах питания при наличии воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Профилактика фиброза

Безусловно, для снижения риска манифестации фиброзных изменений в поджелудочной железе необходимо исключить влияние факторов, приводящих к повреждению панкреоцитов. В первую очередь следует ограничить в рационе питания жареные, солёные и жирные блюда, а также отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).

Не стоит забывать о важности посильных физических упражнений, которые улучшают деятельность билиарной системы, усиливают выделение пищеварительных ферментов, нормализуют перистальтику кишечника.

Кроме того, необходимо своевременно лечить заболевания, способные провоцировать патологические структурные изменения поджелудочной железы. Для этого следует систематически посещать специалиста и обязательно проходить плановую диспансеризацию.

Конечно, существует множество причин формирования фиброза поджелудочной железы, на которые повлиять невозможно. Поэтому здоровый образ жизни должен стать главным направлением профилактики коварного недуга.

Фиброз – исключительно медицинская проблема, и самолечение здесь абсолютно недопустимо. Только обращение к грамотному специалисту, который подберёт адекватную схему коррекции заболевания с учётом её стадии, клинической формы и сопутствующих соматических патологий, поможет избежать прогрессирования болезни и развития опасных осложнений.

Поджелудочная железа — важнейший орган в человеческом организме. Что делать, если болит поджелудочная железа? Читайте далее о том, как распознать симптомы болезни органа и как его лечить.

Основные заболевания поджелудочной железы и способы их лечения рассмотрим по ссылке.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Внутренние болезни. Том 1. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
2. Внутренние болезни. Том 2. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
3. Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.
4. Муртазин А. И. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Год издания 2019. ГЭОТАР-Медиа, 624 с.