Обновлено 08.11.2016


Гепатомегалия — диффузные изменения печени и поджелудочной железы


Заболевания органов брюшной полости не всегда состоят в воспалении или некротическом процессе. Примером тому могут послужить гепатомегалия, диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Патологии подобного рода несколько отличаются по этиологии и патогенезу от других заболеваний билиарного тракта и желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, их симптоматика представляет собой набор клинических признаков, которые могут быть ошибочно приняты за другие болезни. Что представляет собой гепатомегалия и как проявляются диффузные изменения в ПЖ и печени? Об этом далее.

Строение печени

Печень является железистым органом, масса которого у взрослого человека достигает полутора килограммов. Локализация печени — верхняя часть брюшины, сразу под диафрагмой. Большая часть печени расположена в правой части тела, в то время как в левой половине брюшной полости присутствует лишь небольшой сегмент этого железистого органа.

Строение печени разительно отличается от других органов брюшной полости. Во-первых, потому что она относится к непарным железам. Во-вторых, потому что ее расположение в организме и выполняемые функции сильно отразились на внешнем виде.

У печени имеется две поверхности — передне-верхняя и нижняя. Первая имеет выпуклую форму, соответствующую изогнутой поверхности диафрагмы, в то время как вторая, напротив, имеет несколько вогнутостей, которые прилежат к внутренним органам брюшной полости.

печень человека

Строение печени человека

Само «тело» печени состоит из нескольких долей — правую и левую. Соединены они между собой серповидной связкой, которая располагается прямо под диафрагмой на передне-верхней поверхности органа. Именно здесь печень перетягивается фиброзными тяжами, которые до момента рождения представляют собой кровеносные сосуды, соединяющие пуповину с внутренними органами плода.

Железистая ткань печени состоит из гепатоцитов — клеток пластинчатого и звездчатого типа. Пространство между ними заполнено микроскопическими кровеносными сосудами, а доли опутаны междольковыми ответвлениями воротной вены. В толще печеночных долек также присутствуют желчные небольшие протоки, которые при выходе из них сливаются в более широкие выводные желчные протоки, выходящие из воротной части печени.

При отсутствии каких либо патологий величина и объемные показатели гепатоцитов и межклеточного пространства у всех людей одинаковы (возможны небольшие отклонения от усредненных показателей).

При значительном же изменении имеет смысл говорить о гепатомегалии или иных изменениях, в том числе диффузных.

Работа печени

Печень по праву считается самым универсальным органом человеческого организма.

Согласно последним исследованиям, эта железа выполняет важную роль во многих процессах, которые вполне можно назвать жизненно важными:

  1. Способствует перевариванию и усвоению жиров.
  2. Нейтрализует токсины, образовавшиеся в ходе переваривания белковых продуктов.
  3. Нейтрализует токсины, попавшие в организм через систему кровотока или через кишечник.
  4. Регулирует гормональный синтез.
  5. Участвует в процессе кроветворения, утилизируя эритроциты и синтезируя некоторые виды фагоцитарных компонентов крови.

Одним словом, печень включается в работу и при необходимости усвоить какой-либо питательный элемент, и при избытке в организме отдельных компонентов, включая ядовитые соединения.

Причины заболевания

На состояние печени, как видно из предыдущего раздела, может повлиять огромное количество факторов. Кроме поступающих через ЖКТ и кровь токсинов, негативно повлиять на ее состояние могут и изменения в работе некоторых внутренних органов.

Условно причины диффузных изменений и гепатомегалии можно разделить на несколько групп:

лейкоз

  1. Изменение обменных процессов в организме — синдром Гоше, амилоидоз, синдром Вильсона.
  2. Сердечно-сосудистые патологии — закупорка печеночных вен, перикардит, лейкемия, рак лимфатической системы, гемангиомы.
  3. Патологии непосредственно печени — гепатиты различных форм и этиологии, жировая дистрофия печени, метастазирование печени, непроходимость желчных протоков, цирроз, алкогольная интоксикация.
Независимо от причин, которые влияют на состояние печени, все перечисленные факторы провоцируют изменение, состоящее в увеличении ее тканей.

При этом прослеживается закономерность — ткани не восстанавливаются вследствие естественной регенерации, а заменяются соединительными тканями.

Симптомы

Гепатомегалия печени выражается определенным набором симптомов, многие из которых не удается дифференцировать без проведения специальной лабораторной или инструментальной диагностики. Так, первый симптом, с которым больные гепатомегалией обычно приходят на прием к врачу, состоит в выраженном или смазанном дискомфорте в правом подреберье. При этом легкая болезненность усиливается при попытке изменить положение тела.

диареяКроме этого, больные могут жаловаться на болезненность при попытке пальпировать орган через переднюю брюшную стенку. Наряду с этим возникают типичные для печеночных заболеваний симптомы:

  • желтушность кожных покровов;
  • отрыжка и газообразование;
  • тошнота различной интенсивности;
  • диарея.

Наряду с этим больной гепатомегалией может страдать от постоянного чувства усталости, рассеянности. Иногда у них наблюдается физическое и эмоциональное истощение, которое свидетельствует об общей интоксикации организма и неусвоении некоторых питательных веществ.

Подобная симптоматика говорит о необходимости полного обследования организма, направленного на выяснение истинных причин возникновения гепатомегалии.

Специфические признаки гепатомегалии

гепатомегалияГепатомегалия не является отдельным заболеванием.

В клинической практике это состояние называют синдромом, свидетельствующим о присутствии сбоев в работе отдельных органов и систем.

В зависимости от их набора будут иметь место и специфические признаки патологии (диффузных изменений печени):

  • При воспалении печеночной паренхимы больных кроме дискомфорта и болезненности, протекающих на фоне выраженного увеличения печени, наблюдается желтушность кожного покрова и зуд.
  • При гепатомегалии, спровоцированной гепатитами, болезненность характеризуется постоянным присутствием, а от прямого воздействия на печень в физическом плане (при пальпации или при изменении положения тела) заметно усиливается. Наряду с этим у больных наблюдаются явные признаки интоксикации организма.
  • При гепатомегалии, обусловленной циррозом печени, у больных наблюдается массивное замещение гепатоцитов соединительной ткани. Выражается этот процесс постоянно присутствующей болью в подреберье, в то время как кожа приобретает не желтушный, а землистый оттенок. Наблюдаются у больных и постоянные кровотечения.
  • При гепатомегалии, протекающей на фоне изменений со стороны сердечно-сосудистой системы или обмена веществ, наблюдается увеличение поджелудочной железы и почек. А при гемофроматозе наряду с увеличением печени может наблюдаться кровохарканье.

Нередко в патологический процесс при гепатомегалии включается и поджелудочная железа. В ее тканях происходят изменения подобные тем, какие протекают в паренхиме печени.

Причины диффузных изменений в печени и поджелудочной железе практически всегда бывают одинаковыми, равно как и симптоматика.

Диагностика

При подозрении на гепатомегалию проводятся следующие виды диагностических мероприятий:

биопсия печени

  • общие, биохимические анализы крови;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
  • томографию (компьютерную или магнитно-резонансную);
  • рентгенографию органов брюшной полости;
  • иммуногематологические исследования крови и иных биологических материалов;
  • биопсия печени.

Эти методы позволяют выявить не только наличие гепатомегалии как таковой, но также установить перечень заболеваний и состояний, которые могли стать причиной увеличения печени и диффузных изменений в ее тканях.

Помимо этого, всесторонняя диагностика позволяет выявить сопутствующие гепатомегалии изменения, например, патологии поджелудочной железы.

болит поджелудочнаяВысокая летальность при раке поджелудочной железы связана со сложностью диагностики недуга на раннем этапе. Опухоль головки поджелудочной железы, прогноз которой чаще всего неблагоприятный, необходимо обнаружить как можно раньше и сразу начинать лечение, поэтому при подозрении на заболевание нужно сразу обратиться к врачу.

Рецепты сборов для лечения панкреатита поджелудочной железы вы найдете тут.

А в этой теме http://start-fit.ru/health/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/podzheludochnaya-zheleza/pitanie-pri-zabolevanii-pecheni-i-podzheludochnoj-zhelezy.html все о лечебном питании при заболеваниях печени и поджелудочной железы. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов.

Патологии поджелудочной железы

Гепатомегалия печени в трети случаев сопровождается патологическими изменениями поджелудочной железы.

В большинстве случаев такие заболевания, как сахарный диабет или панкреатит, становятся причиной изменений в работе печени, то есть могут провоцировать гепатомегалию. Между тем, немалая доля заболеваний ПЖ все же имеет зависимость от состояния печени.

Самыми распространенными заболеваниями поджелудочной железы, которые могут привести к диффузным изменениям, становятся:

  • воспалительный процесс, обусловленный бактериальной или вирусной инфекцией;
  • муковисцидоз;
  • хронизация воспалительного процесса;
  • липоматоз или накопление в железистых органах жировой ткани (чаще всего этот процесс связан с процессом естественного старения).

Лечение

Терапия гепатомегалии и диффузных изменений поджелудочной железы и печени представляет собой комплекс мероприятий, направленных на сокращение негативного влияния некоторых факторов на пищеварительные железы, восстановление их тканей (регенерацию) и устранение причин появления патологии.

Основу терапии при этом составляет жесткая диета и изменение образа жизни, которые помогают до минимума снизить нагрузки на пищеварительный тракт, печень и поджелудочную железу. Благодаря правильно составленному меню достигается видимый оздоровительный эффект, налаживаются обменные процессы и восстанавливается деятельность ЖКТ.

трансплантация печениДополнительно к лечебному питанию больным рекомендуется прием гепатопротекторов и ферментных препаратов, позволяющих снизить нагрузку на поврежденные органы и временно заместить их функции приемом лекарственных препаратов.

Подобная тактика сравнима с наложением гипса при переломе кости.

В случае, если причиной патологических процессов стал цирроз, больному рекомендуется трансплантация органов.

Кроме всего прочего, в курс терапии включают препараты для устранения основного заболевания. Которое спровоцировало увеличение печени. Их перечень всецело зависит от того, какой диагноз будет поставлен больному. Однако в большинстве случаев назначаются интерфероны, гепатопротекторы, противовоспалительные и спазмолитические средства. В качестве дополнения к основному лечению некоторые врачи рекомендуют народные средства.

структурные изменения поджелудочнойПри длительном воспалительном процессе в поджелудочной железе может начаться фиброз поджелудочной. Что это такое и как можно предупредить этот процесс — об этом читайте далее.

Некроз поджелудочной железы — причины, признаки и прогноз — читайте в этом материале.

Видео на тему

Список использованной литературы

  1. Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты. Год издания:2011. Санкт-Петербург, Фолиант. 134 с.
  2. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.
  3. Никонова Л.В. Клиническая эндокринология. Курс лекций для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов, факультета иностранных учащихся и врачей. Год издания 2018. Гродно: ГрГМУ, 2014. – 247 с.
  4. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Год издания 2021. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 720с.
  5. Москалев А. В. Аутоимунные заболевания: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е издание. Год издания 2020. ГЭОТАР-Медиа, 288 с.
Общая оценка:
0 / 5
Оцените статью:
Со всеми вопросами обращайтесь в telegram
Отзывы и комментарии
Добавить комментарий
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваша оценка:
Ваш комментарий
Adblock
detector