Герминогенная опухоль яичника — виды, диагностика, лечение

Зачастую по отношению ко всем злокачественным новообразованиям используют собирательное название: «рак».

Однако это неверно: раком (карциномой) считаются только те образования, что развиваются из эпителиальных клеток.

Герминогенная опухоль яичника образуется из эмбриональных клеток гонад, которые по тем или иным причинам остались в зародышевом состоянии и со временем малигнизировались, а также из их производных. Примерно каждый десятый случай новообразований яичников приходится именно на эти опухоли.

Дисгерминомы и недисгерминомы

Эту обширную группу новообразований можно разделить на две подгруппы: дисгерминомы, образовавшиеся собственно из первичных половых клеток, и недисгерминомы, берущие начало из клеток их окружения.

Дисгерминома яичника — самая низкодифференцированная, а следовательно, самая злокачественная из всех герминогенных опухолей.

Также она наиболее распространена, на нее приходятся до 10% всех неоплазий гонад у женщин.

Чаще всего она развивается в возрасте от 10 до 30 лет, когда половые железы наиболее активны, крайне редко обнаруживается до полового созревания и в период климакса.

Она представляет собой плотное образование шаровидной или яйцевидной формы, на разрезе светло-бурое или желтоватое, при значительных объемах имеющее очаги некроза и внутренние кровоизлияния.

Дисгерминома обычно бывает односторонней, поражение обоих яичников указывает на генетическую природу заболевания и часто встречается одновременно с гонадобластомой. Чаще всего она метастазирует в лимфоузлы и может прорастать сквозь прилегающие органы.

Среди недисгермином наиболее распространены следующие опухоли:

• Хорионкарцинома образуется из ворсин хориона, и в подавляющем большинстве случаев связана с беременностью (в том числе внематочной) и пузырным заносом. Однако в редких случаях причиной ее возникновения могут послужить собственные эмбриональные клетки.
• Зрелая тератома, наиболее распространенная в детском и юношеском возрасте, иногда оказывается солидной (без полости), но чаще представляет собой кистозный мешок. Внутри подобных опухолей обнаруживаются волосы, зубы, отдельные органы, такие, как глаз или деформированные конечности. Также к зрелым тератомам относят струму и карциноид яичника. Они состоят из высокодифференцированных клеток, относительно неагрессивны, не рецидивируют после удаления, но могут озлокачествляться.
• Незрелая тератома, которая является своего рода переходной стадией к тератобластоме — злокачественной опухоли, также чаще всего встречающейся у детей. Агрессивна и крайне слабо реагирует на химиотерапию.
• Опухоль желточного мешка образуется из недифференцированных клеток эндодермального синуса. Склонна к лимфогенному метастазированию. Как и другие герминогенные неоплазии, чаще всего бывает односторонней, но в случае ее обнаружения второй яичник иногда оказывается поражен тератомой.

Известны также смешанные опухоли, которые содержат в себе компоненты новообразований разных типов.

Нередко еще до развития новообразования у больных обнаруживаются симптомы, говорящие о нарушениях работы половых желез: генитальный инфантилизм, запоздалое менархе. Ни в коем случае нельзя оставлять это без внимания.

Симптомы

Новообразования яичников коварны тем, что порой дают о себе знать только на поздних стадиях, успев разрастись до значительных размеров и метастазировать.

Основные их симптомы:

• боли внизу живота, чаще всего односторонние;
• пальпируемое при осмотре врачом образование;
• увеличение объема живота при значительном размере опухоли;
• слабость, анемия, потеря веса;
• в некоторых случаях — нарушения менструального цикла.

При распространении метастазов к этим симптомам присоединяются боли в костях и мышцах, кашель в случае поражения в легких, тяжесть в груди и затрудненное дыхание в случае разрастания опухолей в области средостения.

На основании одних этих симптомов нельзя поставить точный диагноз. Более того, они могут говорить не о злокачественном образовании, а о других болезнях, таких, как доброкачественная киста яичника.

Заболевания надпочечников не так просто диагностировать. Киста надпочечника — редкая патология, которая требует хирургического лечения.

Когда возникает эндокринная офтальмопатия и насколько это опасно, читайте тут.

Гормонально активные опухоли надпочечников иногда путают с другими заболеваниями. Чтобы не терять время, нужно обращаться к квалифицированным специалистом для лечения и диагностики. По ссылке http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/nadpochechniki/opuxoli/simptomy вы узнаете о методах лечения данного заболевания.

Диагностика

В первую очередь для постановки точного диагноза после первичного осмотра требуется генетическое исследование.

В 95% случаев у больных с данными опухолями, вне зависимости от разновидности, обнаруживается характерный генетический маркер: изохромосома 12p.

Гораздо реже встречаются поломки других хромосом и несоответствие хромосомного и физиологического пола.

Рентгенологическое и ультразвуковое обследование органов таза, брюшной полости и грудной клетки позволяет судить о размерах новообразования и наличии метастазов.

Во многих случаях прибегают к КТ и МРТ, поскольку томография дает более четкую картину, давая возможность обнаружить микрометастазы размером в несколько миллиметров.

Характерным для многих герминогенных неоплазий признаком является повышенный уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и альфа-фетопротеина (АФП) в крови больной. Этот признак используется не только в диагностике, но и для отслеживания динамики лечения.

Биопсия необходима для определения типа клеток, из которых состоит новообразование. Данный этап при постановке диагноза наиболее важен.

КТ брюшной полости — опухоль яичника

Герминогенные опухоли различного происхождения различаются по степени агрессивности, зачастую от типа также зависит методика лечения и прогнозы на будущее для больной, поэтому дифференциальная диагностика в данном случае должна быть особенно тщательной.

Для того, чтобы не пропустить момент, когда лечение даст наибольший эффект, необходимо не реже раза в год посещать гинеколога.

Лечение опухолей яичника

После того, как диагноз окончательно установлен, необходимо приступать к лечению, перспективы которого зависят от типа опухоли и стадии, на которой она находится.

Установить стадию в случае обнаружения новообразования данного типа обычно несложно.

На ранних стадиях чаще всего оказывается достаточно хирургического удаления опухоли.

Благодаря тому, что они преимущественно поражают только один яичник, у значительной части пациенток проводится односторонняя овариэктомия, что позволяет сохранить детородную функцию и избавляет от необходимости последующей пожизненной гормонотерапии.

При наличии кистозной зрелой тератомы иссекается только опухоль, здоровые ткани при этом не затрагиваются. В случае кариотипа XY обязательно удаляются оба яичника, так как при данной генетической аномалии их ткани склонны к малигнизации.

Химиотерапия может быть как основным методом лечения, так и идти в комплексе с удалением основной массы новообразования. Некоторые герминогенные опухоли удается излечить только за счет химиотерапии, не прибегая к операции. Лучевая терапия, напротив, используется редко.

При обнаружении опухоли на I стадии десятилетняя выживаемость больных составляет 95-100%. Рецидивы встречаются относительно нечасто.

В отличие от многих других неоплазий, герминогенные опухоли развиваются независимо от внешних факторов, поэтому одинаково распространены в местах с разной экологической обстановкой и среди разных групп населения.

Современная медицина с каждым годом становится все совершеннее, и болезни, которые раньше были приговором, теперь поддаются лечению. Злокачественные образования — не исключение, поэтому даже при позднем обнаружении заболевания у многих есть шансы выжить.

Доброкачественные опухоли гипофиза лечатся современными методами. Микроаденома гипофиза — симптомы у женщин и возможные последствия. Читайте на нашем сайте.

Можно ли вылечить гипофизарную карликовость и почему возникает такое заболевание? Ответы на эти вопросы даны в следующем материале.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Стрижаков А. Н., Игнатко И. В., Давдова А. И. Акушерство: учебник. Год издания 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 1002 с.
2. Дзигуа М.В. Физиологическое акушерство. Год издания 2018. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 560 с.
3. Аполихина И.А., Сухих Г.Т. Эстетическая гинекология. Год издания 2021. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 656 с.
4. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология. 4-е издание. Год издания: 2012. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 432 с.
5. Манухин И. Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. Манухина Е. И. Гинекологическая эндокринология, клинические лекции. Год издания 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 304с.