Обновлено 31.01.2023
Валерия Король

Преподаватель по общей анатомии


Гиперпролактинемия у женщин — причина менструальных нарушений и бесплодия


Гиперпролактинемия – повышение концентрации пролактина в крови — может быть самостоятельным заболеванием или являться симптомом какой-либо другой патологии.

Иногда уровень пролактина повышается по физиологическим причинам и самостоятельно возвращается в норму. Гиперпролактинемия у женщин встречается примерно в 8 раз чаще, чем у мужчин.

Причины возникновения

Пролактин – гормон, синтезирующийся в гипофизе. Наиболее часто гиперпролактинемию вызывает патология этого органа, но могу быть и физиологические причины. К таким относятся грудное вскармливание, чрезмерные физические и эмоциональные перегрузки, коитус. Нормальным, является увеличение пролактина во время сна, которое быстро нормализуется после пробуждения.

Причиной могут послужить проведение оперативных манипуляций на грудной клетке. Увеличивается уровень пролактина при приеме белковой пищи, при уменьшении содержания сахара в крови. Гиперпролактинемия бывает следствием абортов и хирургических вмешательств на матке.

Патологические причины гипепролактинемии у женщин подразделяются на следующие группы:

  • органические: пролактинома, новообразования в гипофизе (краниофарингиома, глиома), травма гипофизарной ножки, радиация, опухоли гипоталамуса;
  • функциональные: гипотиреоз, акромегалия, болезнь Кушинга, инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек, почечная недостаточность, заболевания печени;
  • ятрогенные: прием противорвотных, нейролептических средств, женских половых гормонов, фенотиазинов, резерпина, опиоидов, амфетаминов, галлюциногенов.

Эти причины ослабляют действие дофамина, который в норме блокирует синтез пролактина. Это вызывает повышение содержания пролактина в крови и его влияние на секрецию гормонов, которые стимулируют рост и созревание фолликулов в яичниках. В результате тормозится рост фолликулов и синтез женских половых гормонов, что вызывает нарушения в репродуктивной системе.

Повышенная выработка пролактинаУвеличение концентрации пролактина в крови чаще встречается у женщин. Гипепролактинемия у мужчин чаще всего возникает из-за наличия опухолевых образований гипофиза.

На что указывает повышенная концентрация антител к тиреоидной пероксидазе и как данный показатель помогает диагностировать заболевания щитовидной железы, вы узнаете тут.

По этой ссылке http://gormonexpert.ru/gormony/progesteron/nizkij-simptomy-u-zhenshhin рассмотрим функции прогестерона и поговорим о причинах и факторах риска понижения данного гормона в крови у женщин.

Гиперпролактинемия — симптомы у женщин

Более половины женщин, больных гиперпролактинемией, предъявляют жалобы на выделения из сосков в виде молозива или молока. У большинства возникают нарушения менструального цикла, которые могут сочетаться с бесплодием.

Отсутствие месячныхНаиболее часто они проявляются в таких формах:

  • аменорея – женщина не менструирует полгода и больше;
  • олигоменорея – небольшие по объему и продолжительности менструации раз в 2-3 месяца;
  • опсоменорея – запаздывание менструации;
  • циклы без овуляции;
  • чрезмерно обильные кровотечения.

Клиническая картина гиперпролактинемии проявляется также снижением полового влечения, недостаточным количеством смазки и болью во время полового акта. Нередко женщина не может испытать оргазм, не получает удовольствия от сексуальных отношений. Возникает выпадение волос, перхоть, угревая сыпь.

Серьезные последствия заболевания представлены инволюцией матки и молочных желез, возникновением злокачественных новообразований. Особенно опасна гиперпролактинемия для беременных, так как может спровоцировать выкидыш или негативно повлиять на развитие плода.

Частыми симптомами является увеличение массы тела, снижение минеральной плотности костей, которое проявляется частыми переломами. Повышается риск возникновения аутоимунных заболеваний, депрессии, бессонницы. Более общими проявлениями могут быть пониженное настроение, подверженность эмоциональным перепадам, раздражительность, нарушение социальной адаптации.

При локализации опухоли в гипофизе вызывает поражение соседних органов. Возможно ухудшение зрения, сужение зрительных полей. Нарушения часто носят необратимый характер. При вовлечении желудочков мозга возникает повышенное ВЧД, отекает зрительный нерв. Возможно подтекание ликвора из носа, головная боль.

Зачастую заболевание протекает латентно, непостоянное повышение концентрации пролактина проявляются набуханием и болью в груди.

Когда обращаться к врачу?

Сложно не заметить струйные выделения молока из сосков, но подобное проявление гиперпролактинемии встречается не во всех случаях. К гинекологу стоит обратиться при возникновении каких либо нарушений менструального цикла, если цикл начался с задержкой, или вообще выпал.

Также стоит обращать внимание на резкие изменения полового поведения, снижение влечения и появление атрофических изменений во влагалище. Нагрубание и боль в молочных железах, прощупывание образования тоже является поводом для обращения к врачу.

Диагностика

Анализ на пролактинДля установления диагноза врач собирает подробный гинекологический и жизненный анамнез, расспрашивает о времени возникновения менструальных нарушений, о длительности и регулярности менструаций.

Проводит общий и влагалищный осмотр на предмет выявление участков атрофии слизистой.

Подтверждает заболевание анализ на уровень пролактина в крови. В норме концентрация не превышает 550 мкг в литре. Гормон определяют в сыворотке крови три раза, лучше в утренние часы, в первую фазу цикла. Уровень пролактина коррелирует с причиной заболевания:

  • более 4000 мЕД в литре – макроаденома гипофиза;
  • 3000-4000 мЕД – микроаденома;
  • менее 3000 – краниофарингиома или функциональные нарушения.

Повышение пролактина зачастую сочетается с уменьшением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Дополнительно смотрят уровень тиреотропного гормона для исключения гипотиреоза, при котором также повышается концентрация пролактина.

Дополнительно проводят офтальмологическое исследование для диагностики новообразований гипофиза, проводят визуализацию яичников на предмет поликистозного синдрома. Проводят диагностику минерального состава кости, рентген, КТ и МРТ черепа для подтверждения аденомы гипофиза.

Для выявления фармакологической причины гиперпролактинемией следует на некоторое время отменить препарат и понаблюдать за симптоматикой.

Лечение и профилактика

Консультация гинекологаТерапия должна включать в себя коррекцию состояний или заболеваний, которые послужили причиной.

Лечение гиперпролактинемии у женщин может быть медикаментозным и хирургическим.

Физиологические состояния лечению не поддаются, в этом случае необходима коррекция образа жизни, исключение стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение

Используют агонисты дофамина – Бромокриптин. Начальная дозировка составляет 1,25 мг в сутки, увеличивается до 10 мг. Цель – возникновение нормальных циклов с овуляцией. Затем поддерживающая терапия 2,5 мг проводится на протяжении 6-8 месяцев. Хорошей переносимостью и длительным действием отличается препарат Каберголин, назначаемый в той же дозировке 1-2 раза в неделю.

Хирургическое лечение

Новообразования гипофиза удаляются различными способами. При локализации в области зрительного перекреста применяется риносептальный доступ – через полость носа. При росте опухоли в сторону височной кости используют подфронтальный доступ, а при макроаденомах – трансфеноидальным. Удаление опухоли возможно с помощью рентгенотерапии и ионизирующего излучения.

Профилактика

Следует исключать стрессы, повышенные физические нагрузки.

Важен отказ от курения, алкоголя, правильное питание без слишком жирной пищи.

Для исключения вероятности аборта необходимо правильно подбирать методы контрацепции и планировать беременность.

Необходимо не допускать случайных половых связей, использовать презерватив.

Каждая женщина должна посещать гинеколога дважды в год для своевременной диагностики гинекологической патологии.

При своевременном диагностировании и лечении у пациентов с гиперпролактинемией — прогноз хороший. После излечения рекомендуется раз в год выполнять МРТ головы, два раза в год исследовать уровень пролактина в крови.

Прогестерон при беременностиПрогестерон исполняет важные функции в организме женщины, связанные с зачатием и вынашиванием ребенка. Прогестерон при беременности — норма по неделям, таблица представлена в статье.

Формы гипотиреоза у женщин и методы терапии разберем по этой ссылке.

Видео на тему

Список использованной литературы

  1. Айламазян Э.К. Гинекология. Год издания:2013. Санкт-Петербург, СпецЛит 415с.
  2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание. 2-е издание. Год издания:2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1008 с.
  3. Радзинский В.Е. Гинекология. Руководство к практическим занятиям. 3-е издание. Год издания:2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 552 с.
  4. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.
  5. Никонова Л.В. Клиническая эндокринология. Курс лекций для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов, факультета иностранных учащихся и врачей. Год издания 2018. Гродно: ГрГМУ, 2014. – 247 с.
Общая оценка:
0 / 5
Оцените статью:
Со всеми вопросами обращайтесь в telegram
Отзывы и комментарии
Добавить комментарий
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваша оценка:
Ваш комментарий
Adblock
detector