Гиперстимуляция яичников — симптомы после ЭКО

Гиперстимуляция яичников – это ответная реакция организма на гормональные препараты.

Причина синдрома в повышении их дозы во время ЭКО для увеличения числа яйцеклеток.

Гормональную терапию используют при бесплодии, нарушениях менструального цикла, что приводит к патологии.

Организм под воздействием препарата вырабатывает эстроген и прогестерон в больших количествах.

Это отрицательно влияет на состояние сосудов и выведение жидкости из тканей. Как следствие – густеет кровь, стенки сосудов истончаются, возникают отёки.

У гиперстимуляции яичников симптомы трёх степеней распространения: лёгкой, средней и тяжелой. Осложнённые формы патологии приводят к серьезным последствиям.

Симптомы при ЭКО

Врач не может спрогнозировать гиперстимуляцию яичников после проведения ЭКО. У каждой женщины организм на процедуру реагирует по-своему. После ЭКО многоплодная беременность случается гораздо чаще, что усугубляет ситуацию.

Риск осложнения большой, если у пациентки:

• наступила беременность;
• светлые волосы;
• вес ниже нормы;
• в анамнезе поликистоз яичников – нарушения в структуре и функционировании органа;
• аллергия на ряд лекарственных препаратов;
• множество фолликулов;
• возраст до 35 лет;
• стимуляция проведена с помощью Гонадотропин-рилизинг-гормона;
• генетическая предрасположенность.

Выраженность симптомов зависит от тяжести патологии.

Одним из частых осложнений после ЭКО является гиперстимуляция яичников. Данное состояние требует врачебного вмешательства, но часто протекает в легкой форме.

Какими осложнениями грозит апоплексия яичника, расскажем тут.

При некоторых патологиях в женской репродуктивной сфере может быть назначена пункция кисты яичника. Подробно о показаниях и осложнениях после процедуры читайте в данной теме.

При легкой степени

Распознать гиперстимуляцию яичников можно по признакам.

1. Слабые боли внизу живота.
2. Частые позывы к мочеиспусканию.
3. Незначительное увеличение веса.
4. Живот раздувается как шарик. Это происходит из-за увеличения яичников.

Лёгкая форма лечения не требует. Симптомы слабеют, и через 2-3 недели самочувствие улучшается.

Эта форма опасна только при наступлении беременности, т.к. способна перерасти в тяжёлую стадию синдрома. Пациентке показан постельный режим, соблюдение питьевого режима.

Средней степени тяжести

Развитие синдрома провоцирует оплодотворение. Патология прогрессирует на сроке 5-12 недель беременности. При этом симптомы приобретают выраженный характер.

1. Боли в животе средней интенсивности. Они заметно усиливаются при физической нагрузке. Боль отдаёт в паховую область и крестец.
2. Тошнота или рвота.
3. Отсутствие аппетита.
4. Нарушение сердечного ритма.
5. Снижение артериального давления.
6. Головокружение.
7. Значительное увеличение массы тела при обычном режиме питания.
8. Тяжесть в животе, вздутие.
9. Слабость.
10. Раздутый живот. В брюшной полости и грудной клетке скапливается жидкость.

Игнорировать признаки нельзя, т.к. асцит (скопление жидкости) развивается стремительно. При средней степени патологии проводят стационарное лечение.

Тяжелой гиперстимуляции

На последней стадии возникает угроза для развития плода и здоровья женщины. Для тяжелой формы характерны симптомы.

1. Сильная головная боль.
2. Живот становится напряженным. Резкая распирающая боль в брюшной полости.
3. Частая рвота.
4. Одышка. Дыхание затруднено.
5. Нарушения в работе сердца, сосудов.
6. Особая чувствительность кожи.
7. Головокружение вплоть до потери ориентации.
8. Высокая температура.
9. Отёчность распространяется на всё тело. Нарушается водно-электролитный баланс в организме.

Характер клинических и лабораторных проявлений зависит от случая. Яичники сильно увеличиваются в размерах до 20-25 см. В них формируются фолликулярные и лютеиновые кисты. Может развиться воспаление серозных оболочек. В отдельных случаях происходит повышение активности ферментов печени.

Тяжелая стадия гиперстимуляции яичников предполагает лечение в стационаре. Чётких критериев для разграничения 2 и 3 степени синдрома не существует. Состояние пациенты оценивают как средней тяжести и тяжёлой формы.

Особенность патологии в том, что симптомы могут прогрессировать постепенно, либо проявляться внезапно и остро.

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, в течение месяца наступит выздоровление. Риск осложнений сведётся к минимуму.

Последствия

Лёгкая степень патологии – явление распространённое. Большинство женщин после процедуры ЭКО сталкиваются с этой проблемой.

Прогноз благоприятный, репродуктивная функция после лечения восстанавливается.

Гиперстимуляция яичников осложняет течение беременности. В первом семестре возрастает риск выкидыша на её фоне; в третьем велика вероятность преждевременных родов. Для плода возникает угроза кислородного голодания, задержка в развитии.

Тяжелая стадия гиперстимуляции яичников редко встречается на практике. После лечения могут возникнуть осложнения.

1. Разрыв яичников, кровотечения.
2. Асцит – патологическое скопление жидкости в организме.
3. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
4. Скопление жидкости провоцирует проблемы с дыханием.
5. Почечная недостаточность. Возникает из-за сгущения крови, асцита.
6. Внематочная беременность.
7. Перекручивание яичников.
8. Масштабный отёк подкожной клетчатки и мягких тканей (анасарка). При этом состоянии под кожей собирается жидкость, схожая по составу с сывороткой крови. В большинстве случаев отёк кожи – неизлечимая болезнь.

Вероятность последствий зависит от того, как быстро были приняты меры.

1. Синдром преждевременного истощения яичников. Репродуктивная функция при этом утрачивается. Синдром характеризуется отсутствие менструаций, что останавливает созревание яйцеклетки.
2. Густая кровь провоцирует формирование тромбов. Если тромб отрывается и попадает в кровь, происходит ишемический инфаркт.
3. Нарушается свертываемость крови.
4. Болезни почек.
5. Крайне тяжелое проявление дыхательной недостаточности – острый респираторный дистресс-симптом. Наступает при недостатке кислорода к крови. Это вид воспаления лёгких опасен для жизни.

В случаях, когда гиперстимуляция яичников диагностируется при наличии гинекологических заболеваний, перекручивании придатков, разрывом кисты, применяют хирургическое лечение. Эффективным считается проведение лапароскопии.

При наличии кист и внутренних кровотечениях проводят пункцию асцистической жидкостью.

При поздней диагностике удаляют один яичник или оба. Это приводит к бесплодию. Любое хирургическое вмешательство может привести к болезням репродуктивной системы. Например, эндометриозу, миоме матки, цистаденоме.

Если во время беременности под влиянием гиперстимуляции яичников возникает угроза жизни пациентки, поднимают вопрос о её прерывании. Мера является крайней.

При процедуре ЭКО проводится стимуляция яичников. Если раньше гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность были тесно связаны, то сейчас этот процесс является управляемым и опасность для здоровья женщины сведена к минимуму.

Чем киста яичника отличается от кистомы и что необходимо знать о таких новообразованиях, читайте по ссылке.

Чтобы не допустить гиперстимуляцию яичников при процедуре ЭКО, иногда замораживают эмбрионы. Их подсаживают в матку, когда наступает подходящий момент.

При стимуляции кломифеном синдром проявляется в 4 раза реже и протекает легче, чем при использовании гонадотропинов.

Тщательное наблюдение врача за здоровьем женщины снизит риск осложнений и последствий ЭКО и других процедур стимуляции яичников. Не стоит отказываться от госпитализации. Тяжелая стадия требует лечения и постоянного контроля.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Дедов И. И., Мельниченко Г. А, Фадеев В. В. Эндокринология. Учебник. Москва, «Литтерра», 2015г. 416 с.
2. Кеннеди Ли, Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. Год издания:2010. Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 304 с.
3. Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты. Год издания:2011. Санкт-Петербург, Фолиант. 134 с.
4. Никонова Л.В. Клиническая эндокринология. Курс лекций для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов, факультета иностранных учащихся и врачей. Год издания 2018. Гродно: ГрГМУ, 2014. – 247 с.