Обновлено 10.03.2015
Валерия Король

Преподаватель по общей анатомии


Гипоплазия почек: причины, симптомы, тактика лечения


Гипоплазия почки – недоразвитие органа, возникающее на внутриутробном этапе, при котором нарушается процесс фильтрации и реабсорбции мочи.

Частота патологии у детей с годами увеличивается, что заставляет врачей активно заниматься поиском эффективных лекарств, способных предотвратить аномалии мочевыделительной системы плода.

Причины

Причины гипоплазии правой или левой почки разделяются на внутренние (эндогенные) и внешние.

Экзогенные этиологические факторы недоразвития почечной ткани:

  1. Влияние лекарственных средств;
  2. Ионизирующая радиация;
  3. Курение при беременности;
  4. Употребление алкоголя;
  5. Инфекционные заболевания при вынашивании ребенка;
  6. Длительная компрессия матки при токсикозе.

Внутренние причины гипоплазии:

  • Генетические аномалии деления клеток при развитии ростка, отвечающего за формирование мочевыделительного тракта;
  • Сахарный диабет;
  • Патология печени, приводящая к интоксикации организма матери;
  • Внутриутробный пиелонефрит;
  • Вторичное воспаление;
  • Малое количество околоплодных вод;
  • Тромбоз вен почек;
  • Отклонения внутриутробного развития ребенка.

К провоцирующим факторам почечных аномалий плода приводят следующие провоцирующие факторы:

  1. Ушиб живота;
  2. Курение в период беременности;
  3. Потребление спиртных напитков;
  4. Прием лекарственных препаратов;
  5. Пребывание в жарких условиях;
  6. Загрязненная окружающая среда.

Симптомы

Классификация гипоплазии:

  1. С дисплазией;
  2. Двухсторонняя;
  3. Простая.

Последняя форма протекает без клинических симптомов, так как болезнь, как правило, локализуется с одной стороны. В такой ситуации функции реабсорбции (обратного всасывания) и фильтрации урины берет на себя противоположный орган.

Компьютерная томография — дисплазия левой почки

Двустороннее поражение сопровождается появлением клинических симптомов заболевания, так как организм не справляется с мочевыделительной функцией. Почки – орган детоксикации, который отвечает за выведение конечных продуктов обмена веществ с мочой и обратное всасывание полезных соединений.

Морфологические признаки простого гипопластического состояния:

  • Истончение паренхимы;
  • Кистозная дисплазия;
  • Атония мочевого пузыря;
  • Снижение суточного диуреза;
  • Уменьшение продукции мочи;
  • Маловодие.

При тяжелой степени почечной гипоплазии возникает дистрофия верхних мочевых путей. Уменьшение размеров почек сопровождается сужением мочевыводящих путей, что повышает вероятность присоединения к патологии бактериальной флоры с последующим формированием пиелонефрита (воспаление лоханки), мочекаменной болезни и гломерулонефрита.

Часто при сморщивании почки возникает повышение артериального давления (вторичная гипертензия), формирующаяся за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Сморщенная почка и развитие гипертензии

Вышеописанные симптомы постепенно приводят к развитию хронической почечной недостаточности с повышением концентрации мочевины и креатина в крови.

Функциональные исследования показали, что на фоне двусторонней гипоплазии возникают следующие морфологические изменения:

  1. Уменьшение числа «опорожнений и сокращений» мочевого пузыря;
  2. Расширение мочевыводящих путей на 200-600%;
  3. Атонический или обструктивный тип мочеиспускания;
  4. Отсутствие диуреза.
Обструкция (сужение) уретры приводит к избыточному накоплению мочи, что повышает риск мочекаменной болезни.

Застаивание урины способствует образованию «ядер минерализации», которые являются источником последующей кристаллизации.

Опасность представляет сочетание двусторонней гипоплазии с другими аномалиями мочевыводящих путей:

  • Кистозная дисплазия;
  • Экстрофия мочевого пузыря;
  • Удвоение или аномальное открытие мочеточника.

При экстрофии функциональных изменений почечной ткани не наблюдается, но отсутствуют циклы «опорожнений и наполнений». Такие изменения относятся к ряду пренатальных изменений и обнаруживаются у плода в период внутриутробного развития.

Симптомы диспластической формы гипоплазии почек зависят от степени сужения мочевыводящих путей и лоханки. При незначительной обструкции суточный диурез не снижается и не формируется других клинических симптомов.

Гемодиализ почек: виды, показания, суть и методика проведения процедуры. Вы узнаете, существуют ли опасности при подобном очищении крови и когда без этой процедуры не обойтись.

Каликоэктазия почек — болезнь или функциональное нарушение? О том, как бороться с расширением почечных чашечек и лоханок, читайте тут.

О том, как подготовить грудничка к плановому УЗИ, смотрите в этой рубрике — http://mkb2.ru/lechenie/uzi-pochek-podgotovka.html#h2_4. О чем не нужно забывать и сколько жидкости разрешается пить перед походом к врачу.

Диагностика гипопластических состояний почек

Основным методом диагностики гипопластических состояний является ультразвуковая диагностика (УЗИ). При сканировании выявляется уменьшение толщины и объема почки.

Для выявления аномалий строения мочевыводящих путей проводится экскреторная урография – рентгеновский способ диагностики. Он предполагает исследование состояния мочевыделительного тракта после введения в кровь контрастного вещества – урографина.

Экскреторная урография — сморщенная почка

Контраст сразу после попадания в организм выводится почками, что позволяет ему обволакивать лоханки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Рентгеновские снимки выполняются на 7-ой, 15-ой и 22-ой минутах. Такое время позволяет отследить экскреторную функцию почек и выявить аномалии развития органов мочевой системы.

Некоторые урологи для быстрой диагностики гипоплазии назначают магнитно-резонансную томографию. Исследование позволяет не только оценить размеры, но и получить 3D-картину (трехмерное изображение) органа. МРТ – дорогостоящая процедура, поэтому доступна только узкому кругу медицинских заведений.

При диагностике первично-сморщенной почки у новорожденного только магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить заболевание на раннем этапе.

Особенности гипоплазии почек у новорожденных

В последние годы наблюдается быстрый рост гипоплазии у плода.

По частоте распространения – патология составляет около 30% от всех видов аномалий строения мочевыделительной системы.

Заболевание выявляется после рождения ребенка с помощью УЗИ.

При легкой степени затруднения с мочеиспусканием у ребенка могут не возникать, что затрудняется раннее выявление гипоплазии. Если возникает двустороннее поражение, заподозрить патологию позволяет выполнение лабораторных анализов мочи и крови.

Симптомы гипоплазии почек у ребенка:

  1. Неукротимая рвота;
  2. Отставание в развитии;
  3. Появление защитных рефлексов (Галанта, опорный);
  4. Субфебрильное повышение температуры (до 38 градусов);
  5. Диарея;
  6. Рахит;
  7. Рвота и постоянная тошнота;
  8. Признаки размягчения костей;
  9. Незаращение швов черепа;
  10. Интоксикация.

Симптомы патологии на начальной стадии могут не выявляться, если у ребенка нормально функционирует одна почка. В такой ситуации недоразвитие органа успешно компенсируется противоположным аналогом.

Для новорожденных двусторонняя гипоплазия почки имеет неблагоприятный прогноз.

Даже, несмотря на активное лечение, постепенно увеличивается количество токсических веществ в крови, приводящее к последующему формированию почечной недостаточности.

Лечение

Лечение гипоплазии почек проводится после тщательной диагностики состояния больного.

Лабораторные и клинико-инструментальные методы помогают оценить характер, особенности и локализацию поражения.

Комплекс лабораторных исследований позволит выявить присоединение бактериальной инфекции.

При одностороннем поражении лечение заболевания проводится следующими препаратами:

  • Антибиотики;
  • Противовоспалительные средства;
  • Спазмолитики (сосудорасширяющие средства);
  • Мочегонные препараты.
Несмотря на наличие серьезных побочных эффектов у некоторых из данных препаратов, гипоплазия почек является более опасным состоянием. На ее фоне риск для здоровья от осложнений заболевания выше, чем вред от препаратов.

Хирургическое лечение

Некоторые урологи рекомендуют проведение нефрэктомии пораженной почки при нормальной функциональности контралатерального органа.

Такой подход объясняется тем, что гипоплазированная почка является источником последующего воспаления и аллергических состояний, что негативно сказывается на здоровье человека.

Операция проводится только взрослым. При гипоплазии у детей лечение поддерживающее. Оно направлено на коррекцию нарушений в мочевыделительной системе. Нефрэктомию нельзя проводить новорожденным.

За новорожденными проводится постоянное динамическое наблюдение с периодическими выполнениями лабораторных и ультразвуковых методов для оценки размеров и структурных аномалий мочеполового тракта.

При тяжелых состояниях лечение гипопластических состояний, сопровождающихся отравлением крови, проводится с помощью гемодиализа («искусственная почка»).

Схема проведения гемодиализа

Цикл очистки проводится несколько раз в год. Он предотвращает поражение печени и головного мозга на фоне повышенных концентраций мочевины и креатинина. Искусственная почка заменяет естественный аналог, но процедура имеет ограничение по срокам и характеризуется серьезным побочным действием.

Когда комплекс консервативных процедур и гемодиализ не приводит к компенсации состояния больного, единственный вариант для спасения жизни человека – пересадка почки.

С односторонней гипоплазией человек может жить долго, если тщательно соблюдает рекомендации врача и не имеет вредных привычек.

Гипоплазия почек – это тяжелое состояние, как в отношении прогноза, так и при лечении. Патология затрудняет нормальную жизнедеятельность и требует осторожного отношения к качеству питания и тактике поведения.

Гипопластическое состояние – это тот случай, когда привычки и поведение непосредственно влияют на течение нозологической формы.

Насколько опасна такая патология, как пиелоэктазия у плода? Можно ли вылечить расширение почечных лоханок в период беременности? Читайте подробнее.

О развитии и лечении детского гидронефроза вы можете прочитать в этой статье. Обязательно ли делать операцию или можно обойтись консервативным лечением?

Видео на тему

Общая оценка:
0 / 5
Оцените статью:
Со всеми вопросами обращайтесь в telegram
Отзывы и комментарии
Добавить комментарий
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваша оценка:
Ваш комментарий
Adblock
detector