Гормон альдостерон — действие и нормы

Альдостерон – основной гормон, синтезируемый корой надпочечников (в клубочковом слое).

Организм его трансформирует из холестерина, после чего тот метаболизируется в почках и печени.

Его основная функция – увеличение реабсорбции натрия и хлора в так называемых почечных каналах.

Благодаря этому жидкость, что скапливается в почках, задерживается в организме, а не попадает в мочеиспускательные пути. Таким образом организм регулирует концентрацию электролитов в крови и общий солевой баланс. Вместе с этим незначительно растет норма калия. Какой считается нормальная концентрация альдостерона в организме? Чем грозит его повышение и снижение уровня?

Как действует гормон?

Ученые считают (но ещё не утверждают), что регулируется выработка альдостерона положительными ионами K+ из крови. Именно этим и объясняется обратная его связь с натрием и хлором (которые также впоследствии трансформируются в ионы).

Как действует данный гормон?

Его прямая функция – влияние на проницаемость мембран клеток почечной ткани (паренхима) непосредственно для аминокислот.

Косвенно альдостерон также способствует переходу жидкости и натрия из сосудов (то есть, из крови) в ткани.

Кстати, данный гормон является единственным минералокортикоидом, что в принципе попадает в кровь. И стоит заметить, что абсорбируется он и в других органах помимо почек, но в них сохраняется его большая часть и её местная концентрация прямо влияет на общую в организме.

Каким образом альдостерон регулирует концентрацию натрия в крови? За счет контроля длительности его нахождения в дистальных канальцах нефрона. Логично, что чем дольше натрий там находится – тем большая его часть в форме ионов попадает в кровь. Вместе с этим происходит сдвиг кислотно-щелочного баланса самой крови в сторону алкалоза.

Все эти физиологические процессы происходят непосредственно под контролем гипофиза, которым регулируется норма выработки альдостерона.

Норма гормона

Согласно действующим нормативам, опубликованных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), норма альдостерона для взрослого человека составляет от 100 до 400 пмоль/л.

В медицинских учреждениях Российской Федерации норма в анализах указывается в пикограммах на миллилитр, при этом концентрация и для мужчин, и для женщин условно принята одинаковой.

Номиналом считается показатель от 13 до 272 пикограмм в миллилитре крови, взятых из сосудов, прямо связанных с почками. Кстати, на конечный показатель влияет даже положение человека при заборе материала на анализ (в горизонтальном, уровень будет примерно в 2 раза ниже, что не является отклонением).

А вот у детей норма гормона в несколько раз выше, нежели у взрослых. Например, у новорожденных уровень может достигать отметки 5480 пмоль/л. И это является нормой.

А если уровень альдостерона снижается ниже 1060 пмоль/л, то это считается серьезным отклонением или признаком пиелонефрита (воспаления почек, обусловленного преимущественно инфекционным поражением ткани).

У мужчин

Норма альдостерона у мужчин, согласно указаниям ВОЗ, составляет от 100 до 350 пмоль/л.

Допускается кратковременное превышение заявленного уровня не более чем на 50 пмоль/л.

Стоит учесть, что установить точную концентрацию гормона довольно сложно, так как на его уровень влияет слишком большое количество внешних факторов, начиная от курения, заканчивая приемом мочегонных препаратов или даже продуктов на протяжении последних 4 недель.

Гормональная патология, которую можно увидеть невооруженным взглядом — акромегалия — проявляется в увеличенном росте и непропорциональном телосложении. Что это и как с ней бороться, читайте на нашем сайте.

Что такое гипоталамический синдром пубертатного периода, вы узнаете тут.

Киста надпочечника может не проявлять себя годами, а патология является довольно редкой. Признаки и методы лечения кист описаны в этой статье.

У женщин

Для женщин номинальная концентрация альдостерона несколько выше, нежели у мужчин и составляет от 100 до 400 пмоль/л. Кратковременное превышение указанной нормы в диапазоне до 40 пмоль/л является нормой.

Колебания концентрации могут происходить на фоне высвобождения ангиотензина (2-го типа), что возникает на фоне снижения объема циркулирующей крови через почки. А это уже может возникать из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой системы или кратковременное увеличение частоты сердцебиения (например, при физической нагрузке или же напротив – при длительном её отсутствии).

Повышение уровня гормона

Повышение нормальной концентрации альдостерона в крови может возникать на фоне:

• альдостеронизма;
• гиперплазии надпочечников;
• синдром Конна (опухоль надпочечников, в том числе и доброкачественная);
• гипертония (повышенное артериальное давление).

Врачи также указывают на то, что увеличение концентрации альдостерона в крови может быть спровоцировано сужением просвета почечной артерии, когда кровоток усиливается (имеется ввиду, сила, с которой кровь проталкивается через сосуды).

Чем опасна чрезмерная выработка альдостеронизма? Это провоцирует следующие заболевания:

• сердечная недостаточность;
• гипернатриемия;
• гипокалиемия;
• гиперволемия;
• артериальная гипертензия.

Нередко больные с завышенной концентрацией альдостерона в крови страдают отеками нижних конечностей.

Практически во всех случаях лечение гиперальдостеронизма заключается в оптимизации концентрации ренина – фермента, синтезирующегося в почках и стимулирующего проведение физиологических процессов с участием альдостерона.

Снижение уровня гормона

Состояние, когда надпочечники синтезируют существенно меньшее количество альдостерона, нежели это необходимо организму, называется гипоальдостеронизм.

Чаще всего это связано именно с дисфункцией надпочечников, но может быть осложнено врожденным снижением синтеза ферментов, отвечающих за нормальный синтез альдостерона (имеется ввиду, ренин).

Схожее состояние возникает из-за злоупотребления минералокортикоидными препаратами. Они нередко используются при интенсивном наборе мышечной массы, для сжигания жира. Однако прием таких препаратов сопровождается снижением нормы ферментов и гормонов минералокортикоидной группы, вырабатываемых самим организмом.

В будущем, после прекращения их приема, возникает дефицит альдостерона. Но, как правило, организм без сторонней помощи достаточно быстро приходит в норму и самостоятельно регулирует нормальную концентрацию гормона, вырабатываемого в надпочечниках.

А вот от удаления надпочечника уровень альдостерона в организме не снижается. Данные органы парные, поэтому функции одного возьмет на себя другой. Никакого негативного воздействия на организм это не несет, но врачи все равно рекомендуют хотя бы 2 раза в год при этом сдавать анализы на определение нормы альдостерона.

Коварство болезней надпочечников в том, что симптоматику можно спутать с другими патологиями. Симптомы заболеваний надпочечников у женщин проявляются в виде хронической усталости, отсутствия аппетита, но есть и более специфичные признаки.

Опухоли надпочечников бывают доброкачественными и злокачественными. Симптомы, диагностика и методы лечения болезни — тема следующей статьи.

Анализ

Для определения концентрации альдостерона делается забор крови. Чтобы получить максимально точные данные, врачи рекомендуют придерживаться следующих требований:

• не менять количество употребляемой поваренной соли в течение 2 недель до анализа;
• за 2-3 дня до запланированной сдачи анализа отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
• за 7-10 дней до анализа не принимать ингибиторы ренина (если те были назначены врачом – проконсультироваться на этот счет).

При инфекционных воспалительных заболеваниях проведение анализа невозможно, так как норма альдостерона будет несколько заниженной. А вот сам забор крови проводится только в специализированных центрах эндокринологии. В обычных поликлиниках необходимого оборудования для проведения анализа нет.

Итого, альдостерон – гормон, отвечающий за нормирование солевого баланса в крови. Вырабатывается надпочечниками, активируется при увеличении концентрации ренина – фермента, синтезирующегося почками. Норма гормона у мужчин и женщин отличается лишь незначительно. Повышение или понижение его уровня негативно сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Мкртумян Л. М., Нелаева Л. Л. Неотложная эндокринологи. 2-е изд., испр. и доп.- Москва: ГЭОТЛР- Медия, 2022. 128 с
2. Кеннеди Ли, Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. Год издания:2010. Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 304 с.
3. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Халимов Ю.Ш. Клиническая эндокринология. – Москва, Медицинское информационное агентство. Год издания: 2012. — 632 с.
4. Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.