Интерстициальный цистит: причины, основные формы, консервативное лечение, осложнения, профилактика

Интерстициальный цистит – редкое, но тяжелое заболевание, изменяющее образ жизни человека.

Частые позывы и ночное мочеиспускание нарушают сон, а также требуют постоянного присутствия больного рядом с санитарной комнатой, что не всегда удобно и возможно.

Распространенные симптомы воспаления мочевого пузыря:

1. Поллакиурия – обильное выделение мочи днем и ночью;
2. Императивные позывы;
3. Болевой синдром в тазовой области при наполнении пузыря.

Причины интерстициального цистита

Причины интерстициального цистита не установлены, но выявлены провоцирующие факторы патологии:

• Теория нарушения функциональных барьеров эпителия мочевыводящих путей свидетельствует о том, что усиление проницаемости клеток приводит к появлению токсинов в моче. На увеличение осмотического давления усиливается выделение жидкости почками;
• Повышенное количество тучных клеток становится причиной выделения биологически активных веществ, обуславливающих местное раздражение стенки мочевых органов и усиление позывов;
• Инфекционные возбудители провоцируют воспалительный процесс в мочевом пузыре, уретре, мочеточнике, почках;
• Нарушение кровоснабжения мочевого пузыря способствует смене взаимодействия между разными звеньями процесса мочеобразования и мочевыведения. При недостатке кислорода отмечается гибель клеток;
• Недостаток гормонов-эстрогенов у представителей прекрасной половины способствует частому сокращению мочевого пузыря;
• Нейрогенная теория обосновывает механизм возникновения интерстициального цистита проблемами эндоваскулярного звена регуляции мочеполовых органов. С данной точки зрения можно объяснить причины фантомных болей, возникающих у части пациентов с интерстициальным циститом.

Прогрессирование интерстициального цистита

Поскольку причины воспаления интерстиция мочевого пузыря не установлены, рационально считать заболевание полифакторным. Только после выявления всех провоцирующих факторов, назначается лечение.

Причины интерстициального цистита по данным зарубежных источников:

• Дефекты гликозаминовой стенки внутренней поверхности мочевого пузыря нарушают проницаемость для активных веществ, регуляторов процесса мочеиспускания;
• Вирусная инфекция требовательная к питательной среде, но при смене химического равновесия активно размножается внутри мочевого пузыря;
• Продукция токсических веществ бактериями способствует сокращению мочевых путей, что усиливает позывы на мочеиспускание;
• Дисфункция мышечного каркаса тазового дна;
• Аутоиммунные нарушения;
• Фактор пролиферации, вырабатываемый эпителием мочевого пузыря, способствует нормализации роста эпителиальных клеток, регенерации участков повреждения;
• Снижение обменных процессов на фоне окиси азота;
• Гипоксия стенки мочевого пузыря.

Выявление причины нозологии – сложная задача. Множество провоцирующих факторов требует обширной диагностики с применением клинико-инструментальных и лабораторных методов.

Основные формы заболевания

Диагностические критерии интерстициального цистита:

• Снижение функционального объема мочевого пузыря (меньше 350);
• Отсутствие позывов на фоне наполнения органа 150 мл мочи при цистометрии (скорость введения жидкости – 40-100 мл в минуту);
• Непроизвольные, фазные сокращения;
• Длительность симптомов наблюдается на протяжении 8-9 месяцев;
• Количество мочеиспусканий около 7 раз в сутки;
• Бактериальный цистит выставляется при выявлении инфекции за 3 месяца перед появлением клинических симптомов.

Для патологии характерно обострение в виде мочекаменной болезни, вторичного воспаления уретры, почек, мочеточника.

 А вы знали, что хроническое поражение почечного интерстиция необоратимо и  со временем приводит к почечной недостаточности? Однако прогрессирование болезни можно замедлить. Читайте далее — интерстициальный нефрит: причины, диагностика, симптомы, а также лечения воспалительного процесса.

О причинах частного ночного мочеиспускания читайте тут.

А здесь http://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/tsistoskopiya.html вы найдете важную информацию о цистоскопии — показания, противопоказания к процедуре и выбор анестезии.

Симптомы

Распространенные симптомы интерстициального цистита:

1. Учащение мочеиспускания;
2. Частые позывы;
3. Тазовые боли.

Усиленные позывы, частое мочеиспускание не приводят к полному опорожнению пузыря от урины. За счет раздражения стенки остаточным количеством жидкости возникает тазовая боль.

Боль при воспалительном процессе интерстиция

Болевой синдром при интерстициальном цистите имеет специфику течения:

• Незначительные болевые ощущения внизу живота на начальной стадии болезни;
• Чувство давления в малом тазу, дискомфорт при мочевыведении;
• Ослабление болезни на конечной стадии мочеиспускания.

Болевой синдром при интерстициальном цистите имеет следующую локализацию:

1. Крестец и поясница;
2. Нижняя часть живота;
3. Уретра;
4. Бедро, влагалище;
5. Генерализованная болезненность в тазу;
6. Половой член, мошонка, промежность.

При выраженном воспалении интерстиция формируются вторичные психологические состояния:

• Депрессивные расстройства;
• Тревожность;
• Снижение сна;
• Замкнутость.

При инфекционном поражении прослеживаются следующие проявления:

• Повышение температуры;
• Ускорение СОЭ;
• Лейкоцитоз;
• Лейкоцитурия.

Диагностические критерии воспаления интерстиция мочевого пузыря

Существуют диагностические критерии воспалительных изменений интерстиция мочевого пузыря:

1. Физикальное обследование и осмотр на гинекологическом кресле женщин;
2. Микроскопия мочи с целью выявления бактерий, лейкоцитов, белка;
3. Бактериологические посевы урины;
4. Исследование цервикального канала;
5. Осмотр влагалища способом прямой флюоресценции;
6. Лабораторные исследования на цитомегаловирус, вирус простого герпеса;
7. Внутривенная урография при сочетании с нисходящей цистографией;
8. Цистоскопия;
9. Ультразвуковое сканирование почек.

Цистоскопия — диагностирован интерстициальный цистит

С помощью лабораторных методов (ПЦР, ПИФ) выявляются антитела к вирусным и бактериальным возбудителям. Данные способы также позволяют определить причины половых инфекцией, на фоне которых часто появляется интерстициальный цистит.

Статистическая информация о качестве разных методов диагностики воспаления интерстиция:

• Лейкоцитурия более 10-ти в поле зрения – 15%;
• Стерильность мочи при бактериологическом посеве – 80%;
• Биопсия стенки на метаплазию эпителия – 95%.

Цитология позволяет не только выявить воспалительные изменения стенки, но и своевременно заподозрить раковое перерождение эпителия.

Лечение

Лечение интерстициального цистита комплексное из-за невозможности идентифицировать причины. Существует консервативные, операционные и народные способы терапии интерстициального цистита.

Нормальное консервативное лечение цистита

Фармацевтические препараты назначаются через 3-4 недели после получения результатов биопсии.

Исследование позволяет определить вид воспаления, характер эпителия, бактериальных агентов.

При лечении используют два метода — цитодеструкторный и классический.

Цитодеструкторный метод лечения интерстициального цистита:

1. Применение 2% раствора нитрата серебра – 10 процедур;
2. Препараты для усиления синтеза гликозаминогликанов стенки мочевого пузыря – 40 тысяч единиц гепона (или актовегин);
3. Физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия);
4. Внутриполостной магнитофорез, фотофорез;
5. Синусоидальные токи при выраженной боли;

Длительность первого курса 3-4 недели. После недельного перерыва проводится второй курс. Через 2-3 месяца – последний третий цикл терапии.

Цитодеструкторный курс достаточно агрессивен, поэтому не все врачи его поддерживают.

Классические медицинские препараты при воспалении интерстиция мочевого пузыря:

• Натрия пентозанполифосфат;
• Антидепрессанты трициклические (амитриптиллин);
• Антигистаминные средства;
• Циклоспорин А;
• М-холинолитики;
• Анальгетики (габапентин);
• Диметилсульфоксид;
• Гепарин;
• Капсацаин;
• Лидокаин.

Лечение народными средствами

Для лечения интерстициального цистита применяются следующие сборы:

1. Соберите в равных пропорциях и измельчите следующие растения: семена льна, листья березы, крапивы двудомной. Добавьте в стакан кипяченой воды столовую ложку смеси. Отключите огонь после 15 минут кипения. После остывания принимайте по раствор по 1-2 стакана в день;
2. По аналогичной схеме приготовьте сбор на основе 10 грамм листьев брусники, 30 грамм высокого ясеня, 5 грамм душицы, аналогичного количества шишек хмеля;
3. Корни спаржи, плоды фенхеля, корни петрушки смешиваются в одинаковых пропорциях, измельчаются. Смесь заливается 1,5 литра кипятка. Принимать несколько глотков за день.

Лечение цистита народными средствами в зависимости от симптомов

Осложнения

Рак мочевого пузыря

Осложнения цистита интерстициального:

• Раковое преобразование эпителия;
• Рубцовое сужение мочевого пузыря;
• Вторичное воспаление почек, мочеточника;
• Нарушение функций мочеполовой сферы.

Профилактика

Предотвращению интерстициального нефрита способствует соблюдение гигиены мочеполовых органов. Своевременное лечение венерических инфекций препятствует переходу интерстициального нефрита в хроническую форму.

При выявлении легких тазовых болей следует незамедлительно провести тщательную диагностику состояния здоровья.

Для лечения нефрологических заболеваний помогут травы для почек. Рецепты травяных сборов и фитопрепаратов вы найдете на нашем сайте. Рассмотрим фитосоставы при пиелонефрите, МКБ, гломерулонефрите.

Биопсия почек проводится путем пункции органа. О том, как подготовиться к процедуре и какие осложнения после нее возможны, читайте в этой статье.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Аляев Ю. Г., Глыбочко П. В., Пушкаря Д. Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. Год издания: 2016. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 496 с.
2. Комяков Б. А. Урология, 2-е издание. Год издания: 2017. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 464 с.
3. Аль-Шукри С. Х. Урология. Год издания: 2012. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 480 с.