Каликоэктазия почек: причины, симптомы, диагностика, лечение

Каликоэктазия почек – это состояние, сопровождающееся расширением чашечек почки на фоне органических или функциональных изменений в мочевыделительной системе.

В редких случаях причиной патологии считаются врожденные аномалии (наличие добавочного сосуда, удвоение почек и мочеточников).

Каликоэктазия – это не диагноз, а лишь симптомокомплекс различных нозологических форм (ущемление мочевыводящих путей, сужение мочеточника, почечнокаменная болезнь). Основой лечения недуга считается устранение этиологических факторов.

Причины каликоэктазии почек

Причины разделяются на следующие группы:

1. Органические;
2. Функциональные.

Различные аномалии почечной лоханки

Органические факторы расширения чашечек и лоханки:

• Туберкулез почек;
• Пиелонефрит;
• Изгибы и перекруты мочеточников;
• Травмы почечной ткани;
• Воспалительные болезни (гломеруло- и пиелонефрит);
• Поражение артерий;
• Врожденные аномалии.

Функциональное расширение почечных структур возникает у беременных при сдавливании мочевыводящих путей увеличенной маткой.

Симптомы каликоэктазии: локальные и общие

Симптомы каликоэктазии правой или левой почки не являются специфичными, так как они напоминают признаки заболеваний печени, кишечника и поджелудочной железы. Патология на протяжении длительного периода времени может существовать бессимптомно, что затрудняет ее своевременную диагностику.

Распространенные симптомы каликоэктазии:

1. Учащение мочи;
2. Кровь в урине (гематурия);
3. Мутная моча;
4. Рвота и тошнота;
5. Увеличение температуры;
6. Болезненность в пояснице;
7. Боль со стороны поражения;
8. Озноб.

Вышеописанные признаки не позволяют диагностировать расширение чашечек почки. Только после комплексного обследования с применением УЗИ и экскреторной урографии можно установить диагноз.

Диагностика расширения чашечек

Диагностика расширения почечных чашечек базируется на следующие клинико-инструментальные методы:

• Ангиография – введение контрастного вещества в почечные артерии с последующим изучение прохождения контраста по сосудам с помощью рентгеноскопии или рентгенографии;
• Экскреторная урография осуществляется путем введения урографина в локтевую артерию. Через определенное время выполняется серия обзорных рентгеновских снимков органов малого таза;
• Частным вариантом урографии является восходящий тип, при котором контрастное вещество вводится в мочевыводящий тракт по катетеру;
• Мультиспиральная томография предполагает «срезовое» сканирование ткани почек через несколько миллиметров, что позволяет изучить каждый отрезок почечной паренхимы.

Для диагностики симптомокомплекса применяется также лабораторная диагностика и клинические методы: осмотр пациента, изучение жалоб, сбор анамнеза.

Диагностика каликоэктазии на ультразвуковом сканировании

О врожденном характере гидрокаликоза и каликоэктазии свидетельствует наличие других аномалий развития органов мочевого тракта (удвоение, гипоплазия, опущение, неправильное положение).

При проведении обзорной урографии можно определить тени конкрементов, контуры поясничных мышц, изучить положение и структуру мочевыделительных органов.

Экскреторная урография позволяет выявить структуру, положение и аномалии чашечно-лоханочной системы.

Ангиография — контрастное вещество в артерии

Ультразвуковое сканирование помогает проследить сужение или расширение мочевых путей. Данная рентгеновская картина не обязательно свидетельствует о постоянном характере патологии.

К примеру, каликоэктазия может наблюдаться при кисте в области ворот почек. После удаления или излечения данного образования расширение чашечек исчезает самостоятельно.

Хорошей диагностической эффективностью обладает УЗИ с допплерографией. Исследование позволяет изучить характер кровотока в патологической области.

Полное и неполное удвоение почек может быть одной из причин развития коликоэктазии. Читайте о клинических проявлениях заболевания и узнайте, можно ли забеременеть и выносить ребенка при наличии такого диагноза.

Возможно, вам будет полезно знать о строениях, функциях почек. О том, где расположены почки и за что они отвечают в организме, читайте тут.

А здесь http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/nefroz/pichiny-vrozdennogo-gidro.html вы узнаете о том, что такое гидронефроз и каковы причины развития этого заболевания.

Лечение: медикаментозное и хирургическое

Лечение каликоэктазии почек возможно только после установления причины заболевания.

Если ликвидировать нозологическую форму, приводящую к расширению чашечек, можно устранить симптомы патологии.

Применяется лечение лекарственными средствами, а также хирургическая коррекция патологии.

Медикаментозные препараты для лечения каликоэктазии:

• Альфа-адреноблокаторы (омник, тамсулозин) в суточной дозе 0,4 мг;
• Растительные диуретики на основе петрушки огородной, хвоща полевого, брусники и пастушьей сумки;
• Литолитическая терапия цистеналом, канефроном, фитолизином, цистоном, пролитом.

Растительные препараты для лечения почечных заболеваний:

1. Двуплодник;
2. Мирена сердцелистная;
3. Соломоцвет шероховатый;
4. Оносма прицветниковая;
5. Сыть пленчатая;
6. Брусника;
7. Стручки фасоли.

На основе данных растений изготавливаются мочегонные, воспалительные, литолитические отвары и настои.

Некоторые клиники практикуют лечение гидрокаликоза на фоне мочекаменной болезни трометанолом композитумом. Данный препарат вводится по нефростомическому дренажу антеградно.

Повышает эффективность лечения контактный литолиз с помощью магнитнолазерной терапии (при почечнокаменной болезни).

Контактный литолиз

Действие квантового излучения на почки:

• Обезболивающее;
• Противоотечное;
• Иммуностимулирующее;
• Сосудорасширяющее.

Ударноволновая литотрипсия показана при крупных конкрементах в мочеточнике, приводящих к расширению мочевыводящих путей.

Когда вышеперечисленные процедуры не помогают, назначается оперативное вмешательство по ликвидации обструкции мочеточника камнями или органическими образованиями.

Принципы лечения мочекаменной болезни постоянно совершенствуются. На практике получены самые эффективные результаты от комбинированной терапии каликоэктазии с применением вышеописанных принципов, физиотерапии и диеты.

Женский пиелонефрит и его лечение — особенности течения хронической и острой стадии болезни.

О симптомах и признаках микролитиаза читайте в этой статье. Вы узнаете, почему образуются мелкие камни в мочевыделительной системе.

 Видео на тему

Список используемой литературы

1. Ермоленко В. М., Николаев А. Ю. Острая почечная недостаточность. Год издания: 2017. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 240 с.
2. Мухин Н. А. Нефрология: неотложные состояния. Год издания: 2010. Москва, Эскмо, 288 с.
3. Никитин И. Г. Хроническая болезнь почек. Год издания 2019. Москва, РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 133 с.
4. Голивец Т. П, Журавлев Ю. И, С.В. Свидовская, Н.Е. Суслов, И.С. Котелевский. Современные аспекты диагностики и лечения хронической болезни почек. Год издания: 2017. Белгород, ООО ИПЦ “Политерра”.