Почечнокаменная болезнь (Нефролитиаз) – это частный случай мочекаменной болезни. Камни (конкременты) или песок, при нефролитиазе образуются только в почке. Конкретнее, в чашечках и лоханках.

Патогенез мочекаменной болезни

В четверти случаев, нефролитиаз бывает двусторонним. Переносится он тяжелее, так как снижается функция сразу двух почек.

Коралловый нефролитиаз – ещё одна разновидность мочекаменной болезни. Чаще встречается у женщин. В этом случае камни имеют сложную кристаллообразную форму и занимают всё чашечно-лоханное пространство в почке.

Уретролитиаз – конкременты располагаются в мочеточниках.

Цистолитиаз – редкий вид уролитиаза, когда камни образуются в мочевом пузыре.

Биохимия камнеобразования

Почки – парный орган, располагающийся на задней стороне брюшной полости.

В нашем организме они выполняют функцию фильтра. Проходя через них, кровь освобождается от накопленных в ней ненужных продуктов обмена веществ, а так же таких «примесей», как лекарства, алкоголь и яды. При этом нужные вещества остаются в крови и возвращаются в организм.

Процесс камнеобразования

Существует ряд теорий о том, откуда берутся камни в почках.

За сутки кровь прогоняется через почки около 400 раз! Это примерно 1,5 литра за минуту!

Коллоидная теория

Известная, как теория Лихтвица и Шада, говорит о нарушении коллоидного обмена. Что это такое?

Дело в том, что моча может растворить и нести в себе в 4 раза больше кристаллов, чем вода. Удерживать их в моче и не слипаться между собой помогают, прежде всего, особые белковые соединения – коллоиды.

Генез камнеобразования по Коху

Эти частички окружают молекулу вещества в моче отрицательными электрозарядами, благодаря чему, в моче не бывает осадка. Но если коллоидное равновесие нарушается, из незащищённых коллоидов, например мукопротеинов, формируются склеившиеся образования, которые могут стать ядром будущего камня. Оно притягивает кристаллоиды из мочи и камень начинает увеличиваться в размере.

Кроме воды, соли и мочевины, в состав мочи входит ещё 147 веществ!

Другие теории

За 159 лет было предложено несколько теорий. Все они находили и сторонников, и противников. Исследования продолжаются до сих пор. Вот некоторые из этих теорий:

Катар лоханки (инфекционная) в 1856 году;
Матрицы (камни из известняковых бляшек) в 1884 г. Подтверждена в 1936 г;
Кристаллоидная (патология кристаллизации тетрациклинов и др.) в 1890 году;
Протеолизно-ионная теория (нарушение равновесия между pH, белками, ферментативной активностью и кристаллическими компонентами) в 1989 г.

Классификация МКБ

Теорий много, все они стараются описать процессы, происходящие в больной почке, приводящие к образованию конкрементов, однако, никто не может точно сказать, почему эти процессы вообще происходят.

Почему один человек заболевает, а другой нет. Трудность для исследования этого вопроса ещё и в том, что существует много разновидностей камней – они имеют разный химический состав, разные причины появления, и соответственно, должны изучаться по-отдельности.

На здоровой слизистой соли не оседают. Она даже не смачивается мочой.

Ядром для будущего камня могут стать: сгустки крови, клеток, выстилающих лоханки, скопление микроорганизмов, инородные тела, фибриновые нити и т. д.

Виды конкрементов при мочекаменной болезни

Каких только камней не извлекают из почек хирурги! Они могут быть разного размера – от нескольких миллиметров, до размеров небольшого кокоса! Все камни более 2 см. считаются большими и удаляются только хирургически.

Различные виды почечных камней

Камней может быть разное количество. Случай, зафиксированный книгой рекордов Гиннесса – более 172000 конкрементов в одной почке!

Цвет камней тоже может быть самым разнообразным, хотя чаще всего, встречаются коричневые и жёлтые.

По форме, конкременты бывают — плоские и объёмные, продолговатые и круглые, гладкие и шершавые.

Состав камня по форме кристаллов

Химический состав камня зависит от рH (кислотности) мочи. Если рН превышен – формируется щелочная среда, если понижен – кислотная.

В щелочной среде образуются струвиты и фосфаты;
В кислой среде образуются ураты;
В нейтрально — кислой среде образуются оскалаты

Конкременты, под общим названием «кальциевые», объединяют в себе три вида камней: оксалатные, фосфатные и карбонатные.

Оксалатные

Тёмные серые плотные кристаллы с шиповидными краями. Очень твёрдые, плохо растворяются, поэтому часто ранят слизистые. Образуются из солей кальция при избытке в организме щавелевой кислоты. Потенциальные носители оскалатных камней – пожилые мужчины.

Оксалатные камни в почках

Раньше думали, что избыток кальция в организме приводит к образованию камней. Людям даже советовали есть поменьше молочных продуктов.

Оказалось, что всё совсем наоборот. Оксалатные камни – результат недостатка кальция в организме!

Фосфаты

Фосфатные камни Светлые камни, с мягкой гладкой поверхностью.

Не травмируют слизистую, поэтому могут долго оставаться незамеченными своим владельцем.

Появляются из-за действия бактерий при болезнях почек, например, пиелонефрите.

Образовываются быстро и вырастают до приличных размеров. Иногда такие конкременты становятся осложнением при гиперпаратиреозе (сбой в эндокринной системе с нарушением кальциево-фосфорного обмена). Составляют 5% от всех случаев уролитиаза.

Карбонатные

Белёсые конкременты самых разных форм. Состоят из кальциевой соли угольной кислоты.

Карбонатный почечный камень

Второй вид камней по минералогическому признаку – это мочекислые камни.

Ураты

Это крепкие кристаллы жёлто-красного цвета с гладкой поверхностью. Образуются солями мочевой кислоты (её избыток появляется из-за нарушений пуринового обмена). Конкременты имеют низкую плотность, поэтому не видны рентгену, зато хорошо поддаются растворению.

Образование уратов

Носителями таких камней, являются 8-15 % больных уролитиазом. Риск появления уратов увеличивается с возрастом.

Третий вид – это белковые камни (цистиновые и ксантиновые). Встречаются они реже других и говорят о проблемах с соответствующими аминокислотами.

Цистиновые и ксантиновые камни

Состоят из аминокислот цистина и ксантина, соответственно. Желтовато-белые округлые конкременты с гладкой мягкой поверхностью. Зачастую именно эти камни встречаются у детей, но в целом – это редкая разновидность конкрементов, встречается в 1-2% случаев.

Струвиты

Эти камни мягкие, с лёгкостью крошатся, по форме – разросшиеся кораллы. Занимают большую площадь в почке и очень быстро вырастают (за несколько недель). Могут никак не проявлять себя.

Струвиты

Другое название – инфекционные камни, так как образуются при заселении мочевыводящих путей бактериями. В зоне риска – женщины, т.к. именно они чаще страдают воспалениями в мочевыводящей системе.

Холестериновые

Тоже редкий вид конкрементов. Чёрные хрупкие, состоящие из холестерина.

Уролитиаз часто встречается у животных: свиней, коров, собак, кроликов, мышей, лягушек, черепах и рыб. Это позволяет изучать мочекаменную болезнь на представителях фауны.

Почечные конкременты бывают самых разных видов и у каждого из них своя причина образования. Почему появляются уратные камни? Читайте о причинах, симптомах заболевания и диагностике патологии.

О составе и применении эрвы шерстистой от болезней почек читайте тут.

А здесь http://mkb2.ru/lechenie/mochekamennaya-bolezn-narodnyimi-sredstvami.html все о том, как справиться с мочекаменной болезнью при помощи народных методов лечения. Фитопрепараты и травяные сборы для выведения камней.

Причины мочекаменной болезни

Почему образуются камни в почках? Как уже говорилось, причины появления уролитиаза остаются загадкой для медиков. Болезнь очень многолика и исследования в этой области ещё продолжаются.

Существует ряд факторов, которые благоприятствуют образованию конкрементов в почках (однако помните, что в здоровой почке камни не будут образовываться, даже при наличии многих из этих факторов).

Причины мочекаменной болезни

Перенальные экзогенные факторы

Особенности питания человека:

Обезвоживание (меньше 2 л. воды в день);
Нехватка витаминов А, В6;
Избыток витаминов D2 и D3;
Избыток щавелевой кислоты, при недостатке витамина В6 и магния;
Алкоголизм.

Ещё в 1917 г. проводился опыт, когда мышей посадили на диету, лишив их витамина А. Позднее опыт много раз повторяли. Результат был один – образовывались камни в почках (фосфаты).

Уролитиаз — факторы, способствующие развитию болезни

При большом потреблении витамина D2 и D3, мочекаменная болезнь не появлялась, если организм получал достаточное количество витамина А.

Проблемы с кальцием появляются только в сочетании с недостатком жидкости в организме (или потери большого количества жидкости).

Стиль и место проживания

Принято считать, что на появление уролитиаза влияют географические, экологические, и климатические факторы. Однако попытки установить закономерности в этой области, до сих пор не увенчались успехом.

Уролитиаз встречается среди представителей всех национальностей, во всех частях земли. Есть страны, где мочекаменная болезнь встречается чаще (например, в Сирии и Малой Азии).

Заболеваемость мочекаменной болезнью у взрослых (на 100 тыс. человек)

Но ещё никто не смог точно ответить, с чем это связано. В Сирии жёсткая вода и предполагалось, что это и есть причина мочекаменной болезни, но есть много стран с мягкой водой, где уролитиаз тоже очень распространён.

Существует мнение, что южные страны попадают в зону риска развития уролитиаза. Но в жарком климате человек просто сильнее потеет, поэтому этот фактор – всё то же обезвоживание, который устраняется 2-3 литрами выпитой в день жидкости.

Вегетарианство тоже под вопросом – мочекаменная болезнь распространена, как в странах с вегетарианским стилем питания, так и в тех, где преобладают мясные диеты.

Гиподиномия и длительный постельный режим могут спровоцировать развитие уролитиаза.

Перенальные эндогенные факторы

Сопутствующие заболевания, провоцирующие в некоторых случаях, уролитиаз:

Туберкулез — стадии поражения легких

Пиелонефрит;
Паратиреоз;
Подагра;
Стеноз;
Фиброзный остит;
Почечная недостаточность;
Гепатит;
Цистинурия;
Некоторые виды рака;
Туберкулёз;
Остиомиелит;
Диарея (обезвоживание).

При сахарном диабете, параличах и инсульте иногда происходит застой мочи и увеличение в ней числа бактерий, что приводит к образованию камней – струвитов.

Повреждение костей тоже может стать первым шагом к появлению конкрементов в почках.

Влияние гормонов (например, эстрогена), лимонной и аскорбиновой кислот на появление уролитиаза недостаточно изучено.

При обнаружении камней в почках врач обязательно будет определять их принадлежность к одному из видов. От этого зависит схема выбранного лечения. Виды камней в почках — классификация, состав камней и способы их образования.

О современных методиках дробления конкрементов вы узнаете в этой теме. Литотрипсия и ее виды, удаление камней лазером.

Камни в почках при беременности

Сегодня всё большему числу беременных женщин диагностируют уролитиаз. Причиной тому может быть:

Затруднение оттока мочи, из-за давления плода на почки;
Частое развитие пиелонефрита у будущих мам;
Малоподвижный образ жизни.

Необходимое обследование для выявления МКБ

Признаки появления уролитиаза похожи на признаки сопутствующие преждевременным родам, поэтому, если есть болевые ощущения в боку, пояснице, или животе, беременной необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Пройдите обследование почек на стадии планирования, т.к. в период беременности лечение может быть достаточно проблематичным.

Не стоит паниковать, если у вас обнаружили камни в почках. При том, что причины недуга мало изучены, современная урология обладает всем необходимым для лечения любой разновидности почечных камней, в том числе у беременных.

Видео на тему

Список использованной литературы

Шилов Е. М. Нефрология. Год издания 2010. 2-е изд., испр. и доп., Москва ГЭОТАР-Медиа, 696 с.
Мухин H.A., Ткреева И.Б., Шилов Б.М., Козловская Л.B. Диагностика и лечение болезней почек. Год издания: 2011. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 384 с.
Усанова А.А., Гуранова Н.Н. Клинические нормы. Нефрология. Год издания: 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 224 с.
Баранова А. А., Сергеева Т. В. Амбулаторная нефрология. Год издания: 2016. Москва, издательство ПедиатрЪ, 2-е издание, испр. и доп. 200 с.

Общая оценка:

0 / 5

Оцените статью:

Фигня

Пойдет

Класс

Со всеми вопросами обращайтесь в telegram

Отзывы и комментарии