Конкременты в почках: образование камней, причины нефролитиаза, диагностика и лечение

Конкременты в почках – плотные образования, формирующиеся во внутренней полости органов при почечнокаменной болезни (нефролитиазе).

Их количество может составлять от 1-2 единиц до нескольких сотен, а размер варьироваться от 1-3 мм до 15 см в диаметре. Чаще всего конкременты диагностируются у мужчин, но их накоплению также подвержены женщины и дети.

Как образуются камни?

Процесс формирования камней связан с метаболическими нарушениями и трансформацией тканей мочевыводящей системы.

В результате вещества, которые должны «вымываться» из организма, задерживаются в канальцах почек.

Речь идет об инородных телах, солях, осадке, бактериях, фибриновых нитях и так далее. Из них формируются мицеллы – ядра будущих конкрементов.

В дальнейшем, при патологическом изменении свойств мочи, вокруг ядер начинают накапливаться кристаллики, которые постепенно превращаются в камни, отличающиеся по форме, размеру и составу.

Разновидности конкрементов

В зависимости от химической формулы выделяют несколько видов почечных камней:

• оксалатные – плотные, темные, с шипами на поверхности, состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты;
• фосфатные – рыхлые, бело-серые, содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, обладают склонностью к быстрому росту;
• карбонатные – мягкие, гладкие, коричневые, сформированы из солей кальция и угольной кислоты;
• уратные – прочные, желтые или коричневые, с ровными краями, состоят из солей мочевой кислоты;
• белковые – плоские, неплотные, маленькие, белого цвета, образуются из фибрина, солей и бактерий;
• цистиновые – мягкие, ровные, содержат сернистые соединения цистина;
• холестериновые – непрочные, черные, состоят из холестерина;
• ксантиновые – очень крепкие, сформированы из урата аммония;
• струвитные – белые, легко ломаются, образуются в результате накопления карбонатов, фосфатов, аммония и магния, обладают способностью быстро увеличиваться во время инфекционных заболеваний.

Чаще всего встречаются оксалатные, фосфатные и смешанные конкременты, реже – ксантиновые, цистиновые и холестериновые.

Наиболее опасными считаются струвитные накопления – за короткий срок они могут занять практически всю полость почки, то есть превратиться в коралловидные камни.

Причины нефролитиаза

К нефролитиазу приводят различные факторы, влияющие на состав мочи и ее выведение. Основными причинами конкрементообразования являются:

1. Врожденные и приобретенные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ и повышением концентрации солей в моче:
   • подагра;
   • гиперпаратиреоз;
   • остеопороз, остеомиелит;
   • воспалительные патологии ЖКТ – гастрит, язва, колит и так далее.
2. Инфекции и аномалии мочевыводящих путей, провоцирующие застой мочи и повреждение слизистой оболочки:
   • пиелонефрит, цистит, уретрит;
   • простатит, аденома простаты;
   • гидронефроз, нефроптоз, дивертикулит;
   • опухоли.
3. Прием некоторых лекарственных средств (в течение длительного времени) – ацетилсалициловой кислоты, стероидных гормонов, антацидов, тетрациклина и прочих.
4. Несбалансированное питание и неправильный питьевой режим (действуют в долгосрочной перспективе):
   • нехватка жидкости;
   • дефицит витаминов А и D;
   • преобладание в меню продуктов животного происхождения;
   • злоупотребление острой, соленой и кислой пищей;
   • присутствие в питьевой воде большого количества известковых солей.

Почечнокаменная болезнь очень часто имеет наследственный характер. Людям, близкие родственники которых сталкивались с ней, стоит с особой тщательностью следить за своим питанием и образом жизни, а также регулярно проходить урологические обследования.

Симптоматика

Мелкие единичные конкременты в почках без сопутствующих заболеваний чаще всего никак себя не проявляют.

При среднем и большом размере конкрементов человек может замечать неприятные ноющие ощущения в поясничной области, которые усиливаются, если накопления приходят в движение.

Перемещаясь, камни способны закупорить мочевыводящие пути, спровоцировав почечную колику.

Ее симптомы:

• невыносимая боль в пояснице, отдающая в половые органы;
• учащенные позывы и дискомфорт во время мочеиспускания;
• тошнота, рвота, метеоризм.

В некоторых случаях наблюдается уменьшение количества мочи или ее полное отсутствие, а также повышение температуры. Нередко после приступа вместе с мочой выходят конкременты. Если они имеют острые шипы, то в выделениях могут появиться примеси крови (гематурия).

Нефролитиаз во много раз увеличивает вероятность развития пиелонефрита – воспаления почечной ткани. О его присоединении свидетельствуют такие признаки, как:

• сильные боли в пояснице;
• повышение температуры, слабость;
• примеси гноя в моче, изменение ее цвета и запаха.

Помимо пиелонефрита и колики, почечные камни способны привести к ряду серьезных осложнений – гидронефрозу, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Для диагностики нефролитиаза применяются такие методы:

1. Сбор анамнеза, пальпация.
2. Лабораторные исследования:
   • анализ мочи и мочевые пробы – обнаруживается кровь, бактерии, соли, белок и повышенный уровень лейкоцитов;
   • клинический и биохимический анализы крови – позволяют оценить общее состояние организма и возможные причины образования конкрементов;
3. Инструментальные методики:

• обзорная и/или экскреторная рентгенография мочеполовых органов – дает возможность обнаружить камни, а также установить их размер, форму и локализацию;
• УЗИ почек, пузыря, мочеточников и прочих органов брюшной полости – необходимо для исключения других патологий, похожих по симптоматике на почечнокаменную болезнь;
• сцинтиграфия, КТ, МРТ – проводятся при сложной клинической картине.

Широкий перечень диагностических мероприятий необходим для точного определения специфических характеристик конкрементов. На основании результатов исследований назначается эффективное лечение.

Мочекаменная болезнь характеризуется наличием в почках конкрементов. В зависимости от типа камня подбирается та или иная методика лечения. Виды камней в почках — классификация, химический состав, особенности образования и лечение.

О том, как избавиться от коралловидных камней в почках, читайте в этой статье.

Среди оперативных методик лечения почечных камней врачи все чаще прибегают к наименее травматичной дистанционной литотрипсии. Здесь http://mkb2.ru/lechenie/ambulatornoe/droblenie-kamney-v-pochkah-ultrazvukom.html вы узнаете все об этом и других методах удаления почечных камней.

Лечение

Консервативная терапия

Камни в почках диаметром до 3-5 мм очень часто выходят самостоятельно. Для облегчения их «вымывания» назначаются мочегонные травы и диета. Ее тип зависит от вида камней:

• при уратных – требуется молочно-растительный рацион;
• фосфатных – запрещено употребление сыра, рыбы, молока;
• оксалатных – исключаются овощи и фрукты с щавелевой и аскорбиновой кислотами, ограничивается мясо и субпродукты.

Могут назначаться медикаменты, растворяющие камни – «Цистон», «Роватинекс», «Пролит» и прочие. Лучше всего они действуют на уратные образования, а вот оксалаты практически не реагируют на такую терапию.

Если к нефролитиазу присоединяется инфекция, то обязательно проводится лечение антибиотиками. Сильная боль – показание для приема спазмолитиков.

Во время приступа почечной колики пациенту делается инъекция сильного анальгетика. Кроме того, ему рекомендуется сесть в теплую ванну или приложить грелку к пояснице.

Оперативные методы

Удаление конкрементов показано при:

• повторном пиелонефрите;
• частых коликах;
• гидронефрозе;
• крупных образованиях;
• сильной гематурии.

В большинстве случаев проводится процедура дистанционной литотрипсии – через кожу на камни направляются ультразвуковые лучи, которые их разрушают. Мелкие фрагменты постепенно выходят вместе с мочой.

Если этот метод нельзя реализовать прибегают к лапароскопической или полноценной операции – камень извлекается путем рассечения тканей почки. После удаления пациенту показано постоянное соблюдение диеты.

Совет от автора:

Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься выведением камней с помощью препаратов или народных средств. Это может привести к острой почечной колике и хронической недостаточности.

Конкременты в почках – серьезная патология, которая на начальных этапах никак себя не проявляет. Для снижения риска их формирования необходимо потреблять достаточное количество жидкости, сбалансировано питаться и вовремя лечить все заболевания мочеполовой сферы и ЖКТ. После удаления камней стоит придерживаться определенной диеты, а также регулярно употреблять урологические фитопрепараты.

В 70% всех случаев мочекаменной болезни у пациентов диагностируются оксалатные камни в почках. Причины их образования, симптомы и методы лечения — все это вы найдете в статье.

В чем опасность уратных камней в почках и мочевом пузыре вы узнаете в этом блоке.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Шилов Е. М. Нефрология. Год издания 2010. 2-е изд., испр. и доп., Москва ГЭОТАР-Медиа, 696 с.
2. Иванов Д. Д. Лекции по нефрологии. Год издания: 2010. Донецк, изд – Заславский А. Ю. 200 с.
3. Усанова А. А. Нефрология: учебное пособие. Год издания: 2019. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 432 с.
4. Мухин Н. А. Нефрология: неотложные состояния. Год издания: 2010. Москва, Эскмо, 288 с.