Кордарон: инструкция по применению таблетки, показания

Терапия с использованием лекарственных средств на основе амиодарона — это наиболее эффективный современный способ симптоматического лечения проявлений аритмии.

Одним из самых популярных представителей этой фармакологической группы является Кордарон, инструкция по применению таблеток которого представлена ниже (исключительно для справки).

Таблетки кордарон — показания к применению

Препарат в форме таблеток входит в перечень лекарств, назначаемых для проведения активной и поддерживающей фазы терапии пациентам, имеющим последствия нарушений работы системы коронарных сосудов.

Кордарон применяется для снижения риска возникновения повторного проявления клинических симптомов (рецидивов) таких заболеваний, как:

1. Острая форма желудочковых аритмий (нарушений ритма), в том числе тахиаритмия в сочетании с непоследовательными сердечными импульсами (фибрилляция желудочков) и желудочковая тахикардия.
2. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (превышение нормы частоты сокращений):

• при наличии органических поражений сердца;
• при документально подтверждённом отсутствии органических поражений сердца, если есть категорические противопоказания использования других антиаритмических средств или они не проявляют ожидаемого лечебного эффекта;
• устойчивого характера у людей с болезнью Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром).

3. Рецидивирующая мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и суправентрикулярная тахикардия (трепетание предсердий).
4. Нарушение ритма сердца при диастолической (систолической) дисфункции левого желудочка, или при наличии любого проявления ишемической болезни (ИБС, КБС).

Таблетированная форма Кордарона назначается пациентам с высокой вероятностью наступления смерти вследствие внезапной остановки сердца. К ним относятся люди, недавно перенёсшие инфаркт миокарда или имеющие сердечную недостаточность.

Факторами риска также являются желудочковая экстрасистолия (более 10 ЖЭС за 1 час при круглосуточном наблюдении) и снижение фракции выброса левого желудочка (менее 40% при норме в 55—70%). Вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение каждого конкретного заболевания должно строго контролироваться специалистом.

Смотрите в другой теме: как принимать Эутирокс — препарат с синтетическим гормоном Т4, продуцируемый щитовидной железой. Назначается при серьезных заболеваниях щитовидки.

О гормональных эстрогенах в виде таблеток вы прочтете здесь.

О том, сколько стоит анализ на гормоны читайте тут.

Механизм действия

Действующий компонент Кордарона — это амиодарон. Это вещество подавляет процесс реполяризации сердца (вид электроактивности, приводящей к расслаблению сердечной мышцы), что позволяет причислить его к III классу (по классификации Вильямса) антиаритмических препаратов. Уникальность действия заключается в том, что, кроме эффектов основной группы, он обладает свойствами I и IV классов, т.е. происходит блокада не только калиевых каналов, но также изолируются натриевые и кальциевые каналы.

Активные антиаритмические свойства выражаются в проявлении следующих реакций:

• продление третьего этапа (пика) потенциала действия сердечных мышечных клеток (кардиомиоцитов);
• стабилизация проводимости желудочков;
• снижение интенсивности реакций миокарда предсердий и желудочков в ответ на раздражители;
• удлинение рефрактерного периода атриовентрикулярного (AV) узла;
• задержка проводимости предсердий, AV-узла и синусного узла;
• уменьшение проводимости вторичных пучков AV-узла и продление их положительного рефрактерного периода;
• уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС), за счёт снижения функции автоматизма синусно-предсердного узла.

Кроме противоаритмического действия, Кордарон оказывает ещё ряд вспомогательных эффектов — расширение коронарных сосудов, антиангинальное воздействие на кровоток, ОВ±- и ОІ-адреноблокада.

Дополнительные свойства выражены посредством позитивного влияния на сердечно-сосудистую систему:

• усиление течения крови по коронарным артериям, за счёт стимуляции мускульных сокращений их стенок;
• неконкурентная блокада альфа- и бета-адренорецепторов;
• отсутствие негативных инотропных последствий;
• нормализация сердечного выброса, достигающаяся путём контроля постоянного объёма крови, поступающего в сосуды, из-за понижения внутреннего аортального давления;
• снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС);
• минимизация необходимости поступления кислорода в миокард, за счёт допустимого уменьшения ОПСС и ЧСС;
• смягчение активного воздействия тиреоидных гормонов на основной мышечный слой сердца.

Механизм фармакологического действия амиодарона имеет постепенную динамику проявления терапевтических эффектов. Они развиваются в период от 3 до 15 дней. Их остаточное проявление наблюдается в течение 2—5 недель после прекращения приёма. Вещество сохраняется в плазме крови ещё 8—10 месяцев, считая с момента последнего применения препарата.

Способ применения

Кордарон (или любое другое средство, содержащее амиодарон) назначается только врачом, после проведения всех диагностических тестов, исследований и сдачи анализов. Им также прописывается индивидуальный режим приёма.

Исходя из длительного периода полувыведения, применяются следующие схемы приёма:

• каждый день;
• через день;
• пять дней приёма и два дня отдыха в неделю.

Таблетки принимаются перорально (через рот) до еды вместе с обильным количеством воды.

Домашняя терапия с использованием Кордарона должна начинаться со стационарного лечения, при мониторном контроле возникающей динамики кардиологических изменений.

Кордарон таблетки — инструкция и дозировка

Независимо от цели, применяется минимальная доза, оказывающая индивидуальный положительный эффект на конкретного пациента.

В связи с особым механизмом накопления действующего вещества в организме, назначение определённой дозировки имеет две цели:

1. насыщение (нагрузка) до полного достижения требуемого значения;
2. поддержание полученного результата.

В стационаре

В больничных условиях дневная доза препарата имеет довольно широкий вариативный диапазон:

• начальная доза — 600—800 мг;
• предельная доза — 1200 мг.

Общее количество таблеток разделяют на 2—4 приема.

Продолжительность терапии в среднем составляет 5—8 дней, до поступления в организм максимальной концентрационной дозы — 10 грамм действующего вещества.

Амбулаторно

Домашнее лечение (с регулярным посещением поликлиники) проводится осторожно из-за невозможности отслеживания состояния. Доза не превышает 600—800 мг в сутки. Её принимают за несколько периодов.

Максимальное количество амиодарона за всё время — не более 10 грамм, что в домашних условиях обычно достигается за 10—14 дней.

Поддерживающая терапия предполагает назначение дозы исходя из сложившейся динамики проведённого лечебного курса. Но всегда в пределах от 100 до 400 мг в сутки.

Максимальная доза не должна превышать 1200 мг в сутки и 400 мг за один раз.

Передозировка и побочные эффекты

Приём Кордарона может стать катализатором сбоя в работе некоторых систем организма, который представляет собой проявление патологий разной степени тяжести:

• сердечно-сосудистая система — брадикардия, торможение AV-проводимости и снижение давления;
• щитовидная железа — гипертиреоз (точная частота возникновения не установлена);
• нервная система — головная боль, развитие псевдоопухоли, нейропатия и непроизвольное дрожание (эти симптомы были выявлены в единичных случаях);
• желудочно-кишечный тракт — тошнота, рвота, тяжесть;
• желчевыводящие пути и печень — увеличение печени и изменения в работе желчного пузыря (крайне редкая форма осложнений);
• дыхательная система — нехватка воздуха, кашель, апноэ и спазм дыхательных путей (возможны при наличии хронических бронхиальных заболеваний);
• кожный покров — избыточная потливость, ощущение жара;
• органы зрения — отложение липофусцина в верхнем слое роговицы глаза (проходит после отмены амиодарона).

Если в результате передозировки препаратом возникла синусовая брадикардия, волнообразная аритмия типа «пируэт», остановка сердца или резкое снижение давления до критической отметки, то необходимо срочное врачебное вмешательство. В такой ситуации проводят промывание желудка, купируют острое состояние введением определённых препаратов и по необходимости устанавливают кардиостимулятор. Амиодарон и продукты его распада не выводятся при диализе.

Принимая Кордарон обязательно нужно учитывать вероятность возникновения индивидуальной аллергической реакции. Продолжительный приём при непереносимости компонентов препарата может привести к анафилактическому шоку, что повлечёт за собой тяжкие последствия (вплоть до летального исхода).

Противопоказания

Пациенты, имеющие сердечную, печёночную недостаточность или астму должны относиться к назначению Кордарона очень осторожно, особенно в пожилом возрасте, т.к. эти заболевания способствуют развитию брадикардии.

Некоторые заболевания и обстоятельства являются категорическими противопоказаниями для назначения содержащих амиодарон лекарственных средств:

• сердечная недостаточность в острой стадии;
• эндокринные дисфункции (гипер- и гипотиреоз);
• калиевый гиповитаминоз;
• синусовая брадикардия (без внешнего кардиостимулятора);
• AV-блокада на II и III стадии и блокада внутрижелудочковой проводимости (без внешнего кардиостимулятора);
• хронические заболевания лёгких с нарушением целостности тканей;
• особая восприимчивость к веществам в составе;
• совместный приём с аналогичными средствами;
• беременность;
• период лактации и кормления;
• возраст до 18 лет (из-за отсутствия достоверных сведений о влиянии на детский организм).

К чему приводит передозировка инсулина? Сначала больной может почувствовать голод, головные боли и повышенное сердцебиение, в худших же случаях человек может впасть в гипогликемическую кому.

О том, как правильно сдавать анализы на различные гормоны смотрите в этой статье.

При беременности препарат может применяться, только когда есть опасность для жизни матери. Делать это крайне нежелательно, из-за взаимосвязи компонентов состава с эндокринной системой плода.

Кордарон — это очень серьёзный препарат, приём которого должен строго контролироваться не только лечащим врачом, но и самим пациентом. Малейшее отклонение в привычном течении болезни при его назначении является основанием для незамедлительного обращения к специалисту с целью коррекции дозы или полной отмены.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Машковский М. Д. Лекарственные средства. 16-е издание. Год издания 2021, Новая волна, 1216 с.
2. Челибанова И. Е, Репина О. В. Новейший справочник по лекарственным препаратам. Год издания 2021 г, Славянский Дом Книги, 768 с.
3. Справочник Видаль 2020. Лекарственные препараты в России. 1120 с.
4. Аляутдин, Р. Н. Фармакология. Ultra light. Год издания 2016. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 592 с.