Костная денситометрия — метод выявления патологии костей

Исследования характеристик костной ткани имеет немаловажное значение при ряде заболеваний костной ткани и опорно-двигательного аппарата, а также в целях предупреждения подобных недугов.

Один из методов, позволяющих выявить деформации и патологические состояния костей, носит название костная денситометрия.

Что же представляет собой данная методика, как проводится процедура и что необходимо для исследования?

Костная денситометрия: показания и противопоказания

Денситометрия костей представляет собой исследование, позволяющее оценить плотность костей, или их минеральную массу. Данная характеристика определяется с помощью УЗИ или рентгена, после чего данные обрабатывают компьютерной программой и сравнивают с характеристиками, которые принято считать нормой для людей определенной возрастной группы и пола.

В число показаний к проведению сканирования входят:

• остеопороз костей или наследственная предрасположенность к данной патологии;
• ревматические и эндокринные болезни;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• климактерический период у женщин;
• дисфункции паращитовидных желез;
• аднексэктомия (удаление яичников) в анамнезе;
• прием медикаментозных препаратов, которые способствуют вымыванию кальция: гормонозаместительная терапия (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы), мочегонных средств, стероидов;
• несбалансированное питание, строгие диеты;
• гиподинамия или тяжелые физические нагрузки;
• низкий рост и вес (особенно у мужчин);
• пожилой возраст.

Плотность костной ткани сокращается после достижения тридцатилетнего возраста, и к пятидесяти годам может достигнуть критической точки, поэтому пожилым людям рекомендуется проходить обследование примерно раз в полгода.

Противопоказаниями к проведению денситометрии с использованием аппарата является беременность и грудное вскармливание, относительные противопоказания – патологии опорно-двигательного аппарата, при которых человеку трудно сохранять неподвижность, лежа на ровной поверхности.

Виды денситометрии

Денситометрия может проводиться двумя способами – с использованием рентгена или ультразвука. В первом случае характеристики костей оцениваются с помощью выполнения ряда рентгеновских снимков, которые впоследствии подвергаются компьютерной обработке. Ультразвуковая денситометрия предполагает применение прибора, измеряющего скорость распространения звуковых волн по тканям.

Сегодня в большинстве клиник для оценки плотности костей используется УЗ-денситометрия, так как она не имеет противопоказаний, дает возможность проводить контрольные исследования через небольшие промежутки времени и может использоваться даже при беременности и в детском возрасте.

Аппаратура для исследования

Сканирование позволяет оценить не только минеральную массу (плотность) костей, но и выявить множество других патологий: неправильно сросшиеся переломы и т.д. При этом рентгенографическая методика исследования отличается высокой эффективностью и не зависит от опыта врача, который проводит процедуру.

Проведение ультразвуковой процедуры чаще всего рекомендуется в целях первичной диагностики патологий костной ткани. При выявлении серьезных отклонений больному рекомендуется пройти сканирование с применением рентгена, так как оно позволяет поставить диагноз максимально точно.

Как проводится денситометрия костей?

Денситометрия костей – несложная процедура, которая не доставляет больному дискомфорта или неудобств. Если больной недавно подвергался исследованиям с использованием бария, радиоизотопному сканированию или КТ, нужно обязательно сказать об этом врачу – от рентгеновской денситометрии придется воздержаться примерно на две недели.

За 24 часа до проведения сканирования рекомендуется прекратить принимать медикаменты или пищевые добавки с содержанием кальция, так как они могут искажать результаты. Непосредственно перед исследованием нужно убрать все металлические предметы с тела и одежды. Ультразвуковая денситометрия, как и обычное УЗИ, не требует какой-либо специальной подготовки.

Остеоденситометрия является рентгенологическим методом исследования остеопороза

О наличии имплантов из металла в области, которая будет подвергаться анализу, также следует сообщить заранее – не все рентгеновские аппараты оснащены программой, которая способна просканировать ткани с металлическими имплантами.

Существует несколько стандартных точек для измерения плотности костей: в случае с рентгеновским исследованием это шейка бедра, позвонки поясничного отдела и лучевая кость, для ультразвукового – пяточная кость (иногда фланга третьего пальца кисти или лучевая кость).

Перед выполнением денситометрии с использованием рентгена больной принимает на поверхности определенное положение, в зависимости от того, какая зона будет подвергаться сканированию. После этого над участком начинает перемещаться прибор, который сканирует кости и передает изображение компьютер. Длительность процедуры составляет от 2-3-х минут до получаса, а ее результат фиксируется в заключении, которое дает врач-рентгенолог.

Нормальная кость и остеопороз

Ультразвуковое исследование проводится посредством портативного аппарата со специальной нишей, куда укладывают определенную часть тела. В течение нескольких минут прибор оценивает скорость прохождения ультразвука по костным тканям, после чего передает результаты на монитор.

Ультразвуковая и рентгенографическая денситометрия представляют собой разные виды исследования, но общие принципы измерений у них одинаковы, поэтому выбор методики зависит от индивидуальных особенностей организма больного.

Расшифровка результатов

Костная денситометрия оценивает два параметра, которые обозначаются буквами T и Z. Параметр Т сравнивает плотность кости с эталонным значением, а Z представляет собой сравнение характеристик костной ткани со значениями, которые считаются нормой в определенном возрасте.

Нормальное значение для критерия Т находится в пределах от -0,9 до +2. Первая стадия остеопении (сокращение плотности костей) характеризуется показателями от -1 до -2,5, развитие остеопороза – от -2,5 и ниже. При серьезных отклонениях в ту или другую сторону больному требуется комплексное исследование, которое включает рентгенографию, биохимическое исследование и биопсию костей.

Каждая женщина должна посещать гинеколога хотя бы раз в год. УЗИ молочных желез врач назначает при подозрении на опухоль.

О том, как повысить тестостерон при помощи пищевых добавок, расскажем тут.

Пониженный и повышенный паратгормон — это сигнал о том, что в организме нарушен фосфорно-кальциевый обмен. В статье рассмотрим основные способы коррекции гормонального фона.

Цены на костную денситометрию

Стоимость обследования зависит от нескольких критериев: метода проведения сканирования, оборудования, на котором оно проводится, а также от репутации медицинского учреждения.

Обследование одного позвоночного отдела в среднем обходится в 1000-2500 рублей, всего скелета – 4000-6000 рублей.

Костная денситометрия – распространенный, эффективный и доступный диагностический метод, позволяющий выявить патологические изменения костной ткани.

Регулярное обследование костной ткани с помощью денситометрии дает возможность предупредить остеопороз костей – опасное заболевание, которым страдает 50% женщин и 20% мужчин старше 50 лет.

Если у женщины повышен антимюллеров гормон, это может говорить о наличии опухолевого образования или поликситоза.

О гормоне кальцитонине и о показаниях к применению его извне вы можете почитать далее.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Внутренние болезни. Том 1. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
2. Внутренние болезни. Том 2. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
3. Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.
4. Муртазин А. И. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Год издания 2019. ГЭОТАР-Медиа, 624 с.