Обновлено 07.11.2016


Микроаденома гипофиза — последствия у женщин и мужчин


Железистые опухоли передней доли гипофиза называют аденомами.

В подавляющем большинстве они носят доброкачественный характер и возникают примерно с одинаковой частотой среди мужского и женского населения, составляя 10-15% внутричерепных объемных образований.

Клиническая картина железистых опухолей гипофиза сочетает в себе комплекс признаков гормональных нарушений и симптомы объемного процесса головного мозга.

[toc]Гипофиз представляет собой важнейший придаток мозга, объединяясь вместе с гипоталамусом в единую функциональную систему, поддерживающую гомеостаз в организме. Это небольшая овальная железа внутренней секреции весом 0,6-0,7г расположена в углублении черепа — турецком седле.

Передняя часть гипофиза занимает около 75% его объема и состоит из железистых клеток, вырабатывающих гормоны. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) предназначена для резервации нейрогормонов, вырабатываемых гипоталамусом.

Виды железистых новообразований гипофиза

Существующие сегодня классификации аденом гипофиза помогают построить точный и удобный для врачебной практики клинический диагноз.

В основе морфологического деления аденом лежит разновидность железистых клеток опухоли и продуцируемого ими гормона.

В общей сложности, аденогипофиз синтезирует 3 группы гормонов:

  • белковые гормоны, или соматомаммотропины (соматоторопный гормон (СТГ) и пролактин);
  • гормоны — производные проопимеланокортина (кортикотропный гормон (АКТГ), меланоцитостимулюрующий гормон (МСГ) и эндорфины;
  • гликопротеины (фолликулостимулирующий гормон(ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и тиреотропный гормон (ТТГ).

В зависимости от размера железистой опухоли гипофиза выделяют:

  • микроаденомы (до 1,5 см);
  • небольшие аденомы (1,6 — 2,5 см);
  • средние аденомы (2,6 — 3,5 см);
  • большие аденомы (3,6 — 5,9 см);
  • гигантские аденомы (свыше 6 см).

Топография аденом относительно турецкого седла делит их на эндоселлярные (растущие за пределами турецкого седла) и интраселлярные (ограниченные клиновидной ямкой).

В зависимости от функциональной активности аденомы подразделяют на вырабатывающие ту или иную разновидность гормона гормонально-активные (они встречаются у 75% пациентов) и «немые», или гормонально-неактивные опухоли.

К гормонально-активным железистым опухолям гипофиза принято относить:

  • соматотропиномы, секретирующие соматотропный гормон, или гормон роста;
  • пролактиномы, секретирующие пролактин;
  • кортикотропиномы, секретирующие адренокортикотропный гормон стимулирующий работу коры надпочечников;
  • тиреотропиномы, секретирующие тиреотропный гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы;
  • гонадотропиномы, секретирующие фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, усиливающий функцию половых желез;
  • плюригормональные аденомы, синтезирующие несколько гормонов.
гипофиз - новообразование

Аденома — диагностика

В 30% случаев выявляются эндокринологически неактивные аденомы:

  • онкоцитома;
  • немая аденома;
  • ноль клеточная аденома.
Общепринятое деление опухолей на доброкачественные и злокачественные в отношении опухолей гипофиза, как и других новообразований мозга, весьма условно.

Развиваясь в ограниченном пространстве черепа и сдавливая мозг, каждая из них при отсутствии адекватного лечения приводит к несовместимым с жизнью последствиям.

К чему приводят железистые опухоли гипофиза — симптомы и последствия

Пролактиномы чаще всего встречаются в клинической практике, их удельный вес среди железистых новообразований гипофиза составляет 25-28%. К типичным проявлениями пролактиномы относят:

снижение либидоУ мужчин:

  • снижение либидо;
  • импотенцию;
  • гинекомастию (увеличение размеров молочных желез);
  • стирание выраженности вторичных половых признаков;
  • бесплодие;
  • лакторрею.

Если опухоль синтезирует неполноценный пролактин, гормональные нарушения могут отсутствовать. В этих случаях на момент диагностики пролактинома у мужчин достигает значительных размеров, вызывая зрительные нарушения.

У женщин диагноз пролактиномы устанавливают, как правило, на стадии микроаденомы. Пациентки жалуются на аменоррею (отсутствие менструаций), олигоменоррею (скудные менструации) и галакторрею (истечение молока из молочных желез).

Соматоторопиномы встречаются в 60 случаях на 1 миллион населения. Эти железистые опухоли, усиленно продуцирующие соматотропин и достигающие размера макроаденом, приводят к развитию акромегалии. Чаще всего соматотропиномы диагностируют в зрелом возрасте — от 30 до 50 лет.

Зарождение опухоли в детском и подростковом возрасте влечет за собой явления гигантизма.

У женщин соматотропиномы встречаются чаще, чем у мужчин. Первые клинические признаки появляются через 8-10 лет он начала заболевания. Меняется внешний облик женщин — черты лица становятся грубыми, а его выражение — суровым. Утолщение кожи приводит к появлению глубоких складок, особенно на затылке.

Увеличиваются в размерах нос, уши, язык, кисти и стопы, развивается кифосколиоз. Возможны аменорея, нарушение половой функции, появление симптомов сахарного диабета и мочекаменной болезни.

У мужчин клиника акромегалии в 30-45% случаев соматотропином сопровождается снижением потенции и потерей либидо. При обследовании больных обнаруживают угасание сперматогенеза и атрофию семенников.

Кортикотропиномы вырабатывают избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), что ведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга.

кортикотропиномаУ женщин болезнь встречается в 4-5 раз чаще, ее начало приходится на 25-45 лет.

Развивается ожирение туловища и спины — «буйволовый тип», лицо приобретает лунообразную форму — «матронизм», на теле появляются розово-пурпурные стрии.

Характерны нарушения менструального цикла, гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу, рост усов и бороды), а также остеопороз и связанные с этим патологические переломы.

У мужчин с кортикотропиномой отмечается снижение либидо и угасание половой функции, в организме значительно сокращается уровень тестостерона. У части пациентов нарушается психическая деятельность: наблюдаются расстройства сна и эмоциональная неустойчивость — от эйфории до депрессии и психоза.

Гонадотропиномы, встречающиеся с частотой 7-9%, чаще всего продуцируют ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), уровень которого в 10 раз превышает норму, и реже — ЛГ (лютеинизирующий гормон).

У женщин гиперпродукция гонадотропных гормонов проявляется в виде нарушений менструального цикла и маточных кровотечений.

У мужчин типичными симптомами гонадотропинсинтезирующих опухолей гипофиза считается гинекомастия и импотенция.

локализация аденомыТиреотропиномы встречаются реже других видов железистых опухолей гипофиза (менее 1%).

Избыточная продукция тиреотропного гормона приводит к увеличению размеров и гиперфункции щитовидной железы, сопровождающиеся симптомами диффузного токсического зоба, чрезвычайно устойчивого к медикаментозному и хирургическому лечению.

Больные отличаются повышенной раздражительностью, повышенным аппетитом и снижением веса. Характерны тремор конечностей, приступы аритмии, потливость и нарушения сна.

У женщин сравнительно редко к симптомам тиреотоксикоза присоединяется аменорея.

анализ кровиОсновная функция пролактина — обеспечение грудного вскармливания. Анализ на пролактин — как сдавать и в какое время? И о чем говорит отклонение уровня гормона от нормы.

Симптомы пролактиномы у женщин разберем тут. А также поговорим о прогнозе заболевания.

Знаете ли вы, что пониженный уровень пролактина может привести к бесплодию и невынашиванию беременности? По ссылке http://start-fit.ru/health/gormony/prolaktin/ponizhen.html вы узнаете, почему возникает такое состояние и как его лечить.

Последствия, связанные с компрессией структур мозга

расстройства зренияПомимо эндокринных нарушений, макроаденомы гипофиза проявляют себя синдромом сдавления черепно-мозговых нервов, характеризующийся неврологическими и нейроофтальмологическими симптомами: головными болями (у 80% пациентов), птозом, нистагмом, диплопией и ограничением подвижности глазных яблок (у 5% больных).

Возможно появление судорожного синдрома и нарушений сознания — обмороков и коллапса.

При супраселлярном росте и компрессии гипоталамической области возможны адипозогенитальное ожирение, кахексия, нарушение ритма сна и бодрствования и вегетососудистая дисфункция.

У части больных наблюдаются изменения психики с развитием дефектов личности и признаками деменции. Разрастание опухоли в пространстве черепа неизбежно приводит к повышению внутричерепного давления, очень типичен упорный, не поддающийся лечению насморк.

При возникновении кровоизлияния в ткань гипофиза развивается клиника острой сердечной недостаточности.

Последствия гормонально-активных опухолей

Прогноз и последствия гормонально-активных опухолей гипофиза определяется их эндокринологической активностью, размерами, и возможностью радикального оперативного лечения.

Максимальный эффект достигается при радикальных операциях по поводу адренокортикотропинпродуцирующих аденом — в 70-80% случаев гормональная функция полностью нормализуется.

При удалении пролактином и соматотропином у 25% прооперированных пациентов наблюдается полное восстановление гормонального баланса в организме.

Макроаденомы гипофиза, достигшие размеров 2 и более сантиметров, прорастают в окружающие ткани, тем самым исключая возможность полного иссечения.

Вероятность рецидивов таких опухолей гипофиза в течение 5 лет после операции достигает 8-12%.

сдача крови на анализУровень пролактина у женщин зависит от фазы цикла, и если врач назначил анализ на данный гормон, нужно знать, когда правильно его сдавать. На какой день цикла сдавать пролактин — об этом пойдет речь в статье.

Какие функции выполняет вилочковая железа, вы узнаете в этой теме.

Видео на тему

Список использованной литературы

  1. Внутренние болезни. Том 1. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
  2. Внутренние болезни. Том 2. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
  3. Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.
  4. Муртазин А. И. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Год издания 2019. ГЭОТАР-Медиа, 624 с.
Общая оценка:
0 / 5
Оцените статью:
Со всеми вопросами обращайтесь в telegram
Отзывы и комментарии
Добавить комментарий
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваша оценка:
Ваш комментарий
Adblock
detector