В конце девятисотых годов прошлого столетия Всемирная организация здравоохранения разработала новую классификацию диабета: инсулинозависимый, инсулинонезависимый и другие варианты, среди которых преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе.
Подробно о том, что это такое и как корректировать данное отклонение, чтобы не допустить осложнений, читайте далее в статье.
Нарушение толерантности к глюкозе: что это такое?
НТГ или латентная форма — это сбой в обмене веществ, при котором уменьшается выработка инсулина, а уровень сахара повышается, но не настолько, чтобы считаться диабетом. Другими словами, человек вроде не болен, но и нездоров. Это состояние может длиться годами или исчезнуть без последствий, а также постепенно перейти в диабет второго типа.
Причины
Бывают разные факторы, при которых формируется заболевание. Одни возникают по независящим от человека причинам, других можно избежать, придерживаясь здорового образа жизни.
- Предрасположенность на генном уровне. Если у родителей, бабушек и дедушек был сахарный диабет, то вероятность заболевания повышена.
- Деструктивные изменения поджелудочной железы, в частности, нарушений внутренней секреции. Этому предшествует хронические и острые панкреатиты, отравления ядовитыми веществами, травмы брюшной полости, опухоли.
- Инсулинорезистентность — падение чувствительности клеток к инсулину, в результате чего в крови сосредотачивается большое количество глюкозы. Это чревато отравлением всего организма.
- Повышенная выработка гормонов корой надпочечников — болезнь Иценко-Кушинга.
- Малоактивный образ жизни, от которого атрофируются мышцы и внутренние органы, замедляется метаболизм.
- Постоянные стрессы, длительные волнения, депрессивные состояния.
- При избыточной массе тела, поджелудочной железе и другим органам приходится функционировать с усиленной нагрузкой, так как требуется обеспечивать энергией большее число клеток. Вследствие этого они быстрее изнашиваются и перестают выполнять работу в нужном режиме.
- Приём лекарственных средств, влияющих на обменные процессы в организме, например, стероидных гормонов: «Преднизолона», «Кортизона».
При поддерживающем лечении диабета применяются препараты инсулина. Передозировка инсулина может привести к серьезным сбоям в организме, поэтому больной должен хорошо знать, когда и в каком количестве вводить препарат.
О причинах роста волос вокруг ореолы у женщин вы можете почитать тут.
В каких случаях проводится такой анализ как малая дексаметазоновая проба и что он показывает, читайте в этой публикации.
Симптомы нарушения толерантности к глюкозе
На начальной стадии заболевания, люди не чувствуют никаких отклонений от привычного состояния. И лишь спустя некоторое время, ощущаются признаки характерные для диабета второго типа. Это:
- пониженный или повышенный аппетит;
- сильная жажда и постоянная сухость во рту;
- частые мочеиспускания;
- долго не заживающие повреждения на кожных покровах и слизистых оболочках;
- частые вирусные инфекции и предрасположенность к грибковым заболеваниям;
- нерегулярные менструации или их прекращение;
- нарушение остроты зрения;
- сухая кожа тела.
Чтобы убедиться в том, что это действительно НТГ, нужно обратиться к врачу, только он после необходимых исследований выявит истинную причину неполадок в организме.
Чем опасно?
Как уже было сказано выше, нарушение толерантности к глюкозе может перерасти в диабет второго типа.
Другая и не меньшая опасность этого состояния — поражение кровеносной системы.
Долговременный рост сахара в крови увеличивает её плотность, делая гуще.
Постепенно повышаются показатели давления, развивается гипертония. Сердце работает в усиленном режиме, так как с каждым разом ему всё тяжелее проталкивать кровь по венам. Мелкие сосуды, не выдерживая такой нагрузки, лопаются. На их месте создаются новые, неспособные нормально функционировать, в результате, нарушается снабжение органов кислородом.
При беременности
Во время вынашивания ребёнка у женщины может повыситься уровень сахара в крови, что говорит о нарушении толерантности к глюкозе.
Если это происходит однократно, то для волнения нет причин.
Двукратное или многократное проявление говорит о возникновении гестационного сахарного диабета.
ГСД диагностируется примерно у 3,5% женщин, обычно после 35-летнего возраста. Заболевание чаще всего возникает начиная с 21 недели беременности, и если его держать под контролем, то после рождения малыша оно исчезнет. В противном случае — перерастёт в диабет второго типа.
Почему?
При беременности женский организм остро нуждается в глюкозе. Необходима она и для ребёнка, находящегося в утробе матери. Поджелудочная железа не может выработать инсулин в большом количестве и от напряжения перегружается. А гормон в малой дозе не справляется с контролем глюкозы, в результате уровень сахара в крови увеличивается.
Осложнения для плода и матери
Повышенное содержание сахара в крови имеет тяжёлые последствия как для матери, так и для малыша:
- Бывает, что при ГСД образуется плацентарная недостаточность — малое снабжение плода кислородом, в результате которой происходит задержка его внутриутробного развития.
- Токсикоз последнего триместра, осложнённый неожиданными судорожными припадками — эклампсией.
- Многоводие, которое приводит к преждевременным родам.
- При поступлении большого количества глюкозы в плаценту, увеличивается размер плода, это чревато для ребёнка ожирением, а для матери кесаревым сечением.
Признаки
Для некоторых представительниц прекрасного пола ГСД протекает бессимптомно, однако, если чувствуются какие-либо неудобства, то они сходны с признаками диабета второго типа. Плюс к этому добавляется упадок сил, раздражение в районе промежности, молочница, нарушение пищеварения.
Профилактика
Женщина должна отказаться от употребления алкоголя и курения. В приоритете регулярные занятия физкультурой, правильное питание.
При повышении уровня глюкозы в крови более одного раза, следует сделать глюкозотолерантный тест. При положительном результате гинеколог назначит профилактические меры для нормального течения беременности и поддержания здоровья женщины.
Диагностика и лечение
Диагностика
Эффективный способ узнать о заболевании — провести лабораторное изучение биоматериала.
В процессе первичного медицинского обследования врач соберёт все сведения: ранее перенесённые болезни, жалобы со стороны пациента, факторы риска, предрасположенность к диабету.
На основе полученных сведений специалист направит на сдачу таких анализов, как:
- биохимическое и клиническое исследование крови;
- общий анализ мочи;
- кровь на сахар натощак;
- тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая).
Последнее исследование — доступный метод обнаружения первых признаков заболевания. Несмотря на его простоту, необходимо правильно подготовиться к анализу.
Перед сдачей крови рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и нагрузок в физическом плане.
Не употреблять пищу менее чем за десять часов до сдачи анализа.
Исследование не проводится при ряде отклонений:
- истощении организма;
- менструации;
- восстановительного периода после переломов;
- болезней желудочно-кишечного тракта;
- опухолей;
- строгой диете.
На первом этапе глюкозотолерантного теста забирается биоматериал для показания уровня гликемии.
При втором действии, пациенту предлагается принять воду, в которой растворено некоторое количество глюкозы. Спустя два часа производится повторный анализ крови, чтобы проследить за тем, как усвоится моносахарид.
Тест делится на два типа: пероральный и внутривенный. Второй вид является логичным, так как суспензия напрямую попадает в кровь, а не проходит долгий путь из желудка, постепенно распространяясь по жидкой соединительной ткани.
Лечение
При положительном результате нужно обратиться к врачу-эндокринологу.
Преддиабетное состояние редко требует приёма лекарственных препаратов, достаточно изменить привычный образ жизни.
- Контролировать вес.
- Регулировать режим сна.
- Постепенно увеличивать физические нагрузки.
- Отслеживать содержание глюкозы в крови.
- Отказаться от курения и алкоголя.
- При проблеме с артериальным давлением, ежедневно держать его в равновесии.
Врачи предлагают сдавать глюкозотолерантный тест каждому человеку раз в два года. Профилактическая мера позволяет выявить болезнь на ранней стадии.
Диета при нарушении толерантности к глюкозе
В процессе лечения огромную роль играет правильное питание.
Приём пищи происходит не реже пяти — шести раз в сутки, но при условии, что порции будут маленькими. Этот метод получения еды снимает нагрузку с органов пищеварения.
При заболевании исключаются конфеты, сахар.
Следует убрать из рациона легкоусвояемые углеводы — хлебобулочные и макаронные изделия, картофель, мёд, некоторые сорта риса и др.
При этом добавить в меню продукты, в состав которых входят сложные углеводы, такие как: сырые фрукты и овощи, каши из цельнозерновых круп, свежая зелень, натуральный йогурт, обезжиренный творог, бобовые. Стоит снизить, а то и вовсе исключить употребление жирных сортов мяса, сала, сливок, маргарина. При этом растительные масла и рыба — желательные продукты на столе.
Обратить внимание на потребление воды. Его объём составляет 30 мл на один килограмм веса человека ежедневно, если нет особых противопоказаний. Некоторые врачи советуют не пить кофе и чай, потому как этим напиткам свойственно повышать глюкозу в крови.
Люди, которым инсулин нужен каждый день, учатся вводить его самостоятельно. Алгоритм введения инсулина поможет разобраться в том, куда вводится инсулин и как правильно делать инъекцию.
О причинах гипертрихоза у женщин вы можете почитать в этом материале.
Физические упражнения
При нарушении толерантности к глюкозе назначаются регулярные анаэробные нагрузки.
Они укрепляют сосуды и сердце, влияют на обмен веществ.
Система упражнений разрабатывается с учётом возраста, конституции тела, уровня подготовки и частоты сердечных сокращений (ЧСС).
К физическим нагрузкам относятся: быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, теннис, баскетбол, танцы, фитнес. В зимний период занятия проходят на коньках или лыжах.
В первое время рекомендуется проводить тридцатиминутные тренировки 3 раза в неделю. Не стоит усердствовать и нагружать себя больше положенного срока. Неспешно, по мере улучшения показателей, увеличивать периодичность до одного часа 5 дней в неделю. Быстрые результаты достигаются при помощи изменения интенсивности тренировки. Чередование упражнений снизит утомляемость.
В процессе занятий стоит следить за ЧСС. Максимальная частота сокращений высчитывается по формуле: 220 минус возраст человека. Оптимальный пульс составляет 30-70% от предельной величины.
Отслеживать сердцебиение можно вручную, делая остановки через определённые интервалы времени, и с помощью особых фитнес-браслетов.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия — крайний метод лечения НТГ. Назначается тем, кто не смог справиться с поставленными нагрузками, из-за отсутствия силы воли или увеличения показателей уровня крови. Эндокринолог прописывает сахаропонижающие средства.
Наиболее распространённые из них:
- «Акарбоза»;
- «Амарил»;
- «Глюкобай»;
- «Глюкофаж»;
- «Сиофор».
Все перечисленные препараты уменьшают всасывание глюкозы в органы пищеварительной системы — в результате понижается её уровень в крови. Кроме этих средств на аптечных прилавках встречаются измельчённые листья черники и стевии, отвары которых также снижают сахар.
Нарушение толерантности к глюкозе — пограничное состояние между сахарным диабетом и полноценной, без запретов, жизни. И только под контролем лечащего врача можно избежать дальнейшего формирования заболевания и привести уровень глюкозы в крови в норму.
Видео на тему
Список используемой литературы
- Верткин А.Л. Сахарный диабет. Руководство для практических врачей. Год издания:2015. Москва, Эскмо. 160 с.
- Дедов И. И. Шестакова М. В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Год издания: 2015. Москва, 112 с.
- Керова И. Р., Прибылова С. А., Хохлов М. П., Голубцова Т. С., Милюкова Г. И., Манина Н. А. Сахарный диабет. Клиника, диагностика, тактика ведения. Неотложные состояния. Год издания: 2016. Г. Ульяновск, 155 с.
- Кеннеди Ли, Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. Год издания:2010. Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 304 с.