Что такое несахарный диабет — симптомы, диагностика, лечение

Несахарный диабет — эндокринное заболевание с тяжелой симптоматикой.

Полиурия и сильная жажда провоцируют обезвоживание и снижение веса, нарушается работа пищеварительного тракта, появляется слабость, ухудшается самочувствие.

Активная потеря жидкости на фоне центрального и почечного несахарного диабета опасна для организма, требуется комплексное лечение.

Классификация

В зависимости от центра негативных изменений выделяют две формы патологии:

1. Нефрогенный несахарный диабет. Мочеизнурение развивается при нарушении восприятия антидиуретического гормона (АДГ). Патология в большинстве случаев врожденная. Заболевание также развивается под влиянием препаратов с высокой нефротоксичностью и при нарушении обменных процессов в почках. При почечной разновидности патологии дистальные канальцы нефронов имеют аномалии развития либо нарушена чувствительность к АДГ.
2. Центральный несахарный диабет. Причины появления мучительной симптоматики — недостаточная секреция АДГ при генетической предрасположенности (идиопатическая форма) и как осложнение при опухолевом процессе, инфекционных заболеваниях, травмах головного мозга, проблемах с кровоснабжением гипофиза, гипоталамуса (симптоматическая форма).

При беременности, когда под влиянием ферментов плаценты разрушается гормон вазопрессин, у некоторых женщин развивается специфический тип несахарного диабета. Симптоматика схожа с проявлениями почечной и нейрогенной формы патологии.

Чаще всего признаки заболевания появляются на поздних сроках. После родов жажда, учащенное, обильное мочеиспускание, сухость во рту, проблемы с пищеварением исчезают без применения лекарственных средств.

Причины

Несахарный диабет бывает врожденным и приобретенным.

Заболевание развивается при низком уровне антидиуретического гормона либо при слабом восприятии АДГ в почках.

Нейрогенная форма патологии связана с нарушением функций отделов головного мозга, нефрогенная — с поражением тканей бобовидных органов.

У трети пациентов врачи не могут точно установить фактор, спровоцировавший развитие заболевания с мучительной симптоматикой.

Почечный сахарный диабет — причины развития патологии:

• повреждение канальцев нефронов или мозгового вещества в почечной ткани;
• амилоидоз и поликистоз почек;
• прием препаратов, негативно влияющих на работу бобовидных органов;
• гипокальциемия и гиперкальциурия;
• почечная недостаточность (хроническая форма);
• серповидно-клеточная анемия;
• общая слабость, пожилой возраст;
• врожденная форма патологии.

Центральный сахарный диабет развивается:

• как осложнение после вирусных инфекций;
• при недостаточном поступлении кислорода, питательных веществ к гипофизу либо гипоталамусу;
• после сифилиса;
• при опухолевом процессе в гипоталамусе или гипофизе;
• на фоне врожденного характера заболевания при мутации гена АДГ;
• как осложнение после проведения хирургического лечения при тяжелых поражениях мозга;
• после травмирования головного мозга либо костей черепа;
• при распространении метастазов в головной мозг, нарушении функций гипоталамо-гипофизарной системы.

Несахарный диабет бывает как у взрослых, так и у детей. Несахарный диабет — симптомы и лечение у женщин: тема следующего материала.

Норма Т3 свободного у женщин и роль гормона в организме женщины — об этом читайте тут.

О полезных свойствах и противопоказаниях растительного средства лабазник читайте в этом материале.

Симптомы несахарного диабета

Негативные проявления схожи при центральной и нефрогенной разновидности несахарного диабета.

Чем ниже восприимчивость рецепторов нефронов к вазопрессину и выше уровень дефицита АДГ, тем ярче проявляется негативная симптоматика.

В большинстве случаев несахарное мочеизнурение развивается внезапно.

Первые признаки патологии:

• Полиурия — резкое увеличение объема урины, выведенной за сутки, учащение мочеиспускания. При несахарном диабете объем мочи достигает 3—15 литров, иногда — 20 л. Усиленное выведение жидкости создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь, повышается риск обезвоживания, человек испытывает острый дискомфорт из-за частых позывов к мочеиспусканию.
• Полидипсия. Второй характерный признак нефрогенной и центральной формы несахарного диабета. На протяжении дня человек испытывает мучительную жажду.

При отсутствии лечения на фоне активного выведения жидкости появляются другие признаки заболевания:

• сухость слизистых, кожных покровов;
• снижение массы тела;
• нарушение синтеза ферментов, отвечающих за расщепление пищи. Человек теряет аппетит, воспаляются слизистые желудка и кишечника, часто развиваются запоры;
• снижается объем пота, что провоцирует накопление токсинов в организме;
• ежедневное продуцирование большого объема жидкости приводит к растяжению мочевого пузыря;
• появляется тошнота, слабость, возможна рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию в ночное время нарушают сон, провоцируют раздражительность, депрессивные состояния, повышенную эмоциональную возбудимость. Постоянное недосыпание снижает уровень умственной, физической активности;
• на фоне обезвоживания понижаются показатели АД, развивается тахикардия;
• слабость стенок мочевого пузыря, нарушение нервной регуляции приводит к энурезу — ночному недержанию мочи.

У мужчин при нейрогенной и нефрогенной форме несахарного диабета снижается либидо, развивается импотенция.

У женщин нарушается работа репродуктивной системы, менструации становятся редкими и скудными, повышен риск бесплодия и самопроизвольного аборта.

Диагностика несахарного диабета

При появлении мучительной жажды, увеличении объема урины до 3 и более литров за сутки, учащенном мочеиспускании нужно обратиться к урологу или нефрологу.

Врач уточняет клиническую картину, ставит предварительный диагноз.

Обязательные исследования и тесты включают в себя такие анализы как:

• проба Зимницкого — важно знать количество мочи за сутки;
• тест с воздержанием от употребления жидкости на протяжении 10—12 часов;
• анализ крови для уточнения уровня калия, кальция, натрия, АДГ;
• анализ мочи для выявления плотности урины.

Дополнительно назначают обследование у офтальмолога, невролога, нейрохирурга, эндокринолога. При дифференциальной диагностике важно исключить сахарный диабет по результатам теста на уровень глюкозы в крови.

Если данные анализов и тестов указывают на высокую вероятность несахарного диабета, то врачи обязательно проводят дополнительные исследования:

• экскреторную урографию;
• проведение МРТ головного мозга;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• эхоэнцефалографию;
• рентген области черепа и турецкого седла;
• анализ крови для уточнения значений мочевины, азота;
• исследование крови и урины для выявления уровня осмолярности.

Важно определить тип несахарного диабета: при нейрогенной и нефрогенной форме эндокринного заболевания схема терапии отличается.

Лечение несахарного диабета

От своевременной и точной постановки диагноза зависит самочувствие человека.

Чем дольше откладывать начало терапии, тем выше риск опасных осложнений. Несахарное мочеизнурение быстро истощает организм, дегидратация опасна для головного мозга, сердца.

Густая кровь не может полноценно снабжать органы кислородом, нарушается уровень печеночных ферментов, страдают почки, мочеполовая система, ухудшается общее самочувствие.

Важно выявить причину заболевания, устранить причину полидипсии, полиурии, остановить прогрессирование несахарного диабета. При тяжелом состоянии понадобится терапия в условиях стационара, при умеренной степени патологии разрешено амбулаторное лечение.

Нефрогенный сахарный диабет:

• восполнение объема жидкости;
• тиазидные диуретики;
• нестероидные противовоспалительные составы;
• препараты лития;
• диета: нужно есть 6—7 раз в день, получать больше углеводов для поддержания жизненных сил.

Симптомы несахарного диабета

Гипоталамо-гипофизарная форма несахарного диабета:

• при объеме выведенной урины 4 л и менее достаточно диеты и предупреждения обезвоживания;
• при повышении объема выведенной мочи до 4 литров и более врач назначает заместительную терапию с применением синтетических аналогов гормона вазопрессина. Эффективные препараты: Минирин, Питрессин танат;
• чтобы повысить уровень АДГ, понадобится прием Карбомазепина, Мисклерона и Хлорпропамида.

При выявлении опухоли гипофиза или гипоталамуса проводится лечение в отделении нейрохирургии. После удаления новообразования нужна терапия для коррекции уровня гормона, подавляющего избыточное продуцирование урины.

Осложнения несахарного диабета

На фоне активного мочеиспускания часто развивается обезвоживание. Если своевременно не восполнять запас воды в организме, то могут появиться серьезные нарушения в его функционировании. Полиурия сохраняется даже при дегидратации, что усиливает нагрузку на почки и мочевой пузырь.

Обезвоживание вызывает опасные нарушения:

• тахикардию;
• общую слабость;
• сгущение крови;
• резкое снижение давления, развитие коллапса;
• тяжелые нарушения работы пищеварительного тракта;
• неврологические осложнения.

Недостаточное количество антидиуретического гормона может привести к такой патологии как несахарный диабет у детей, главным симптомом которого является чрезмерная жажда.

О показаниях к сдаче анализа на гормон ФСГ у мужчин и женщин читайте в этой статье.

Прогноз

Своевременное лечение предупреждает тяжелые осложнения. Идиопатическая форма патологии часто оказывается стойкой, послеоперационная разновидность — транзиторной.

При получении адекватной, своевременной терапии нет сведений об ухудшении самочувствия.

Важно восполнить усиленную потерю жидкости, поддержать организм, сохранить жизненные силы.

При подозрении на развитие несахарного диабета нужно провести своевременную диагностику, уточнить форму патологии.

Соблюдение диеты, прием препаратов в сочетании с предупреждением дегидратации нормализуют качество жизни, снижают риск осложнений.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Даутов Ю. Ю. ДИАБЕТОЛОГИЯ. Учебное пособие. Год издания: 2015. Майкоп, из-во МГТУ, 92 с.
2. Александр Аметов. Диабет. Справочник пациента. Год издания: 2017. Москва, Литагент АСК. 192 с.
3. Данилова Л. И., Романовский А. А., Мурашко Н. В., Ярошевич Н. А. Нетложные состояния в диабетологии: ведение диабетического кетоацидоза к взрослых. Год издания: 2011. Минск БелМАПО, 23 с.
4. Анциферов М. Б. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний: сб. избранных научно-медицинских статей журнала «Фарматека». Год издания: 2016. Бионика Медиа, 224 с.