Какова норма кальция в крови у женщин и мужчин

Кальций (Ca) — это самый распространённый минеральный элемент в организме человека: он не только обеспечивает правильное структурное развитие, но и стимулирует выполнение многих метаболических (обменных) функций.

Большая его часть (98—99 %) аккумулируется в костной ткани (скелет, зубы).

Оставшееся количество (1—2 %) распределяется в жидких средах, в т. ч. в плазме.

Постоянная норма кальция в крови (гомеостаз) — это важное условие поддержания организма в здоровом состоянии.

Как регулируется уровень кальция?

Кальций в физиологических жидкостях организма представлен по большей части в виде положительно заряженных ионов (катионов) Ca2+.

Стабилизирующее действие на уровень Ca2+ оказывают три гормона:

• паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ) — секретируется околощитовидными (паратиреоидными, паращитовидными) железами;
• кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) — активный метаболит витамина D3 (холекальциферола), процесс синтеза которого начинается с воздействия ультрафиолета на холестерин, после чего он проходит активацию (гидроксилирование) в печени и почках, превращаясь в стероидный гормон;
• кальцитонин (тирокальцитонин) — продуцируется парафолликулярными C-клетками щитовидной железы.

Паратгормон (гиперкальциемический гормон) — секретируется в ответ на снижение уровня Ca2+.

Он способствует мощному увеличению уровня Ca через реализацию определённых функций:

• усиливает разрушение костной ткани (резорбцию);
• стимулирует обратное всасывание (реабсорбцию) минерала в почках;
• воздействует на продукцию физиологически активной формы витамина D3 (кальцитриола).

Кальцитриол — работает как сигнальная молекула (передатчик нервного импульса), контролируя обмен фосфора и кальция в организме.

Кальцитриол — молекула

Он провоцирует комплекс связанных биохимических реакций:

• индуцирование синтеза кальций-связывающих белков в кишечнике;
• всасывание ионов Ca2+ и фосфатов из полости в эпителиальную клетку кишечника и её дальнейшая транспортировка в кровь;
• стимулирование реабсорбции макроэлемента в почках;
• мобилизация костных запасов Ca при его недостаточной концентрации в плазме.

Кальцитонин — это главный антагонист гиперкальциемических реакций, т. к. он снижает содержание кальция в крови.

Его механизм действия состоит в замедлении деструкции (разрушения) скелета. При необходимости он может вызывать временную гипокальциемию и гипофосфатемию.

Гомеостаз кальция — это результат тонкого равновесия гормональных процессов в организме: поглощение Ca2+ в тонком кишечнике, обратное всасывание вещества (реабсорбция) и его выведение в почках, рассасывание (резорбция, разрушение) костей для минерального насыщения плазмы.

Уровень кальция в крови — норма у взрослых и детей

Определённый уровень кальция в крови необходимо поддерживать для полноценного выполнения многих биологических задач:

• сокращение всех типов мышц в т. ч. сердечной;
• синтез гормонов, медиаторов, ферментов;
• участие в системе гемостаза (сохранение консистенции крови, остановка кровотечений и растворение тромбов);
• регулирование гормонального баланса;
• снижение возбудимости нервной ткани.

Содержание Ca в плазме зависит от следующих факторов:

• поступление элемента с продуктами питания;
• выделение (экскреция) с мочой;
• концентрация макроэлемента в костной ткани;
• всасывающая способность кишечника.

Кальций в жидкостях представлен тремя формами, находящимися в динамическом балансе:

• положительно заряженные ионы Ca2+ (свободный, ионизированный Ca) ≈ 54—59 %;
• неактивный, связанный с аминокислотами белка (в основном — альбумина) Ca ≈ 36—37 %;
• неактивный, комплексированный Ca (соединения с анионами — бикарбонат, фосфат, лактат и цитрат) ≈ 4—10 %.

При помощи биохимического метода (анализа) определяется количественное содержание ионизированного и общего Ca. Их результаты чаще всего совпадают, но при различии данных учитывается более высокий показатель. Измерения проводятся в ммоль/л (дм3) или мг/100 мл.

А вы знали, что в организме взрослого здорового человека содержится примерно 1 кг кальция? Норма кальция в крови у женщин — тема нашей статьи. Для чего кальций нужен представительницам слабого пола.

Дигидротестостерон и выпадение волос — как одно связано с другим? Ответ вы найдете тут.

Правила сдачи анализа крови на кальцитонин вы найдете в этой статье.

У мужчин

Совокупное количество неорганического кальция в мужском организме около 1,5 кг (в женском — около 1 кг), что также влияет на уровень этого макроэлемента в крови.

Норма варьируется в зависимости от возраста:

• менее 60 лет — от 2,15 до 2,55 ммоль/л (дм3);
• 60—90 лет — от 2,20 до 2,55 ммоль/л (дм3);
• более 90 лет — от 2,10 до 2,40 ммоль/л (дм3).

Чтобы обеспечить гомеостаз Ca, необходимо его адекватное суточное потребление — от 800 до 1200 мг.

У женщин

Нормальный уровень кальция в плазме для взрослого женского организма немного меньше, чем для мужского:

• менее 50 лет — от 2,1 до 2,5 ммоль/л (дм3);
• 50—90 лет — от 2,15 до 2,5 ммоль/л (дм3);
• более 90 лет — от 2,05 до 2,40 ммоль/л (дм3).

Дневная норма потребления при этом должна составлять от 900 до 1200 мг.

Также стоит учитывать, что некоторые периоды могут вызывать дефицит Ca у женщин:

• беременность;
• послеродовое восстановление;
• кормление малыша;
• меноррагия (обильные менструации);
• менопауза.

В этих случаях суточное потребление минерального элемента по необходимости может быть увеличено до 1500—2000 мг.

У детей

Референсные значения количественного содержания кальция в анализах крови у детей при необходимом уровне потребления:

Особенно важно поддерживать оптимальное значение Ca в плазме до трёх лет, т. к. в это время происходит активное формирование скелета, зубов и мышечного аппарата.

Результаты анализов считаются достоверными только при соблюдении необходимых условий: сдача биоматериала строго натощак и отсутствие в рационе молочных продуктов в течение нескольких дней.

Причины отклонения

Гиперкальциемия — это превышение допустимого уровня кальция в крови, характеризующееся проявлением следующих симптомов:

• тошнота, рвота, отвращение к пище;
• регулярные запоры;
• болезненные ощущения в области живота;
• непрекращающееся чувство жажды;
• частые мочеиспускательные позывы;
• ломота костей;
• головные боли;
• усталость, слабость, потеря работоспособности;
• апатия, депрессия.

Специалисты различают три стадии гиперкальциемии:

Наиболее частые причины возникновения патологии — это избыточная секреция паратгормона (гиперпаратиреоз) и передозировка витамина D3. Последнее может быть следствием как медикаментозного вмешательства, так и внутренних процессов организма.

Также есть целый ряд менее распространённых причин развития гиперкальциемии:

• формирование злокачественных опухолей в почках, лёгких, яичниках;
• метастазы в костной ткани;
• повышенная продукция гормонов щитовидки (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
• внелёгочный туберкулёз спинного мозга, костей и суставов;
• болезнь Бека (саркоидоз) — поражение органов доброкачественными узелками (гранулёмами);
• нарушение целостности костной ткани (остеолизис), сопровождающееся бесконтрольных ростом атипичных клеток (неоплазией) различной этимологии;
• пересадка (трансплантация) почки;
• нарушение пищеварения на фоне воспаления тонкого и толстого кишечника (энтероколит) четвёртой стадии;
• обезвоживание организма (дегидратация);
• острая почечная недостаточность;
• болезнь Иценко — Кушинга — избыточная выработка адренокортикотропного гормона корой надпочечников;
• сбой в работе гипофиза (акромегалия, гигантизм) — увеличение образования соматотропного гормона;
• различные гематологические проблемы (лимфома, миелома, лейкоз, гемобластоз);
• болезнь Педжета (остеодистрофия, деформирующий остеит, остит, остоз) — нетипичный процесс формирования или обновления отдельных костей;
• наследственная склонность к накоплению кальция;
• отсутствие физической активности в течение длительного времени;
• продолжительный приём некоторых лекарственных средств — тиазидных (кальцийсберегающих) диуретиков, витаминных комплексов, эстрогенов (женских половых гормонов);
• молочно-щелочной синдром (пищевая гиперкальцемия, синдром Бернетта) — серьёзное нарушение pH и водно-солевого баланса вследствие чрезмерного употребления молочных продуктов и биологически активных добавок;
• болезнь Аддисона — снижение производства кортизола корой надпочечников.

Игнорирование состояния, как правило, приводит к образованию мочевых камней в почках, закупорке сосудов и угнетению реакций возбудимости в нервной и мышечной ткани.

Гипокальциемия — это состояние, при котором в крови содержится недостаточное количество кальция (значение общего Ca — менее 2,2 ммоль/л (дм3), ионизированного Ca2+ — менее 1,1 ммоль/л (дм3)).

Патология сопровождается проявлением следующих симптомов:

• дискомфорт и спазмы в области живота;
• задержка в развитии (для детей);
• тремор верхних конечностей;
• нарушение сердечного ритма (аритмия);
• онемение, покалывание, подёргивание лицевых мышц;
• непроизвольное сокращение пальцев, кистей рук и стоп (карпопедальный спазм).

Основная причина гипокальциемии — недостаток альбумина, который влияет только на уровень связанного кальция (свободный — остаётся в пределах нормы).

Провоцировать снижение концентрации Ca в крови также могут и другие факторы:

• скудный рацион питания;
• регулярное расстройство работы ЖКТ (диарея);
• замещение клеток печени фиброзной тканью (цирроз);
• недостаточное функционирование паращитовидных желёз (гипопаратиреоз);
• острый дефицит витамина D3;
• заболевания почек — недостаточность и нефрит;
• нехватка магния (Mg);
• избыток щелочных веществ (алкалоз), увеличивающих pH крови;
• врождённая устойчивость к воздействию паратгормона;
• сниженная функция щитовидки (гипотиреоз);
• повышенная концентрация фосфатов;
• разрастание коры надпочечников (гиперплазия);
• деминерализация скелета (остеомаляция);
• остеобластические (остеосклеротические) метастазы — злокачественные наросты на костях;
• злоупотребление алкоголем;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• специфическая форма прогрессирующего энтерита (воспаления слизистой оболочки тонкого кишечника), нарушающая усвоение пищи (спру, sprue, кишечный инфантилизм, глютеновая болезнь, целиакия);
• переливание крови (гемотрансфузия);
• приём некоторых лекарств — противоопухолевых, противосудорожных и противоэпилептических;
• закупорка жёлчного протока (механическая, обтурационная, подпечёночная желтуха);
• предельное истощение организма (кахексия).

Гипокальциемия представляет собой серьёзную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека, т. к. она имеет широкий диапазон развития: от детского рахита до энтерогенной тетании (болезненных судорожных приступов).

Первостепенная задача организма — это обеспечение бесперебойной работы мозга, сердца и нервной системы, поэтому при недостатке кальция в крови он вымывается из костей, что ведёт к их разрушению. Ежедневное потребление необходимого количества элемента предотвратит подобное развитие событий.

Необходимо контролировать и своевременно регулировать уровень Ca. Отклонение от нормы (в любую сторону) влечёт за собой появление серьёзных сбоев в работе многих систем организма, что наносит значительный вред здоровью человека и требует длительного периода восстановления.

Кальций нужен ребенку для формирования крепкой костной ткани. Норма кальция в крови у детей отличается от нормальных значений у взрослых.

Отклонение того или иного гормона в большую или меньшую сторону вызывает определенные паотологии. Повышенный дигидротестостерон у женщин может сказываться на репродуктивной функции. Подробнее об этом читайте в следующей публикации.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.
2. Муртазин А. И. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Год издания 2019. ГЭОТАР-Медиа, 624 с.
3. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Год издания 2021. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 720с.