Оксалатурия: понятие, основные причины, симптомы, питание и направления лечения

Основная функция мочевыводящей системы – очищение организма от продуктов обмена веществ. Метаболические сбои сразу же отражаются на составе мочи.

На основании ее клинического анализа может быть диагностирована оксалатурия. Это состояние само по себе не является патологией, но требует пристального внимания, поскольку считается одним из факторов, повышающих риск развития мочекаменной болезни.

Понятие оксалатурии

Оксалатурия – выделение вместе с мочой солей щавелевой кислоты (оксалатов). Другие названия – оксалатная нефропатия и щавелевокислый диатез. Чаще всего в моче обнаруживаются соли кальция (СаС2О4) и аммония ((NH4)2C2O4). Как же они образуются?

При чрезмерном поступлении щавелевой кислоты в организм или нарушении процесса ее расщепления она соединяется с кальцием и/или аммонием, образуя микроскопические твердые кристаллы.

В норме они не задерживаются на эпителиальной поверхности почек и пузыря, постоянно вымываясь вместе с мочой. Но если солей становится слишком много, или возникают урологические заболевания воспалительного характера, они могут аккумулироваться и образовывать камни – конкременты.

Для профилактики мочекаменной болезни при обнаружении оксалатурии необходимо провести комплексное обследование и выявить фактор, провоцирующий избыточное образование солей.

Что такое оксалаты?

Оксалатами называют соли щавелевой кислоты, а также камни в почках или мочевом пузыре, сформировавшиеся в результате их накопления.

Именно этот тип конкрементов обнаруживается у 70% пациентов с мочекаменной болезнью.

Оксалатные камни – самые твердые из всех и практически не поддаются медикаментозному растворению. Они представляют собой покрытые шипами темно-коричневые образования диаметром от нескольких миллиметров до 4 см.

Характерный оттенок им придает кровь, выделяющаяся при травмировании слизистой оболочки острыми краями.

Лечение оксалатов заключается в их удалении посредством операции, эндоскопического вмешательства или литотрипсии (дробления ударной волной). Кроме того, назначаются лекарства и диета.

Без устранения причин оксалатурии уничтожение камней будет давать лишь временный эффект.

Причины

Оксалатурия бывает врожденной и вторичной. В первом случае ее причиной является редкое наследственное заболевание под названием оксалоз. Оно возникает из-за дисбаланса ферментов, отвечающих за обмен глиоксиловой кислоты и глицина, и со временем приводит к почечной недостаточности.

Основные причины вторичной оксалатурии:

• несбалансированное питание – злоупотребление продуктами, которые содержат очень много щавелевой кислоты и витамина С, а также блюдами, нарушающими перераспределения кальция;
• стрессовые ситуации;
• нехватка магния и витамина В6;
• патологии кишечника – язвенный колит, резекция части кишки, болезнь Крона, воспалительные процессы;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• хронические недуги мочевыводящих путей – пиелонефрит, цистит;
• заболевания печени.

Неправильное питание и стресс – факторы, которые могут привести к одноразовому выведению солей. Такая оксалатурия не требует лечения при условии, что человек в дальнейшем будет следить за питанием и избегать нервного перенапряжения. Все остальные причины связаны с нарушением обменных процессов в организме и требуют комплексной терапии.

Наиболее опасным проявлением мочекаменной болезни является образование камней в почках. Оксалатные камни в почках — причины их образования, клиническая картина и диагностика заболевания, а также основные этапы терапии для выведения конкрементов.

О видах лекарственных средств для лечения почек читайте тут. Спазмолитики, мочегонные, литолитические препараты.

Оксалаты в моче у ребенка встречаются достаточно часто. Здесь http://mkb2.ru/raznovidnosti-kamney/oksalatyi-v-moche-u-rebenka.html все о том, как определить болезнь, особенности диагностики и лечение.

Клиническая картина

Оксалатурия протекает без ярко выраженных симптомов. Ее признаки:

• обильное мочеиспускание;
• быстрая утомляемость;
• боли в животе.

Если уже началось формирование крупных конкрементов, то состояние отягощается проявлениями мочекаменной болезни:

• тянущими болями в поясничной области;
• красноватым цветом выделений (из-за присутствия в них крови);
• уменьшением суточного объема мочи.

При закупорке мочевыводящего канала камнем возникает почечная колика – острая боль в пояснице, отдающая в пах, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Для диагностики оксалатурии достаточно общего анализа мочи. В нем обнаруживаются оксалаты, лейкоциты, эритроциты, белок и цилиндры в количествах, превышающих норму.

Кроме анализа мочи, при оксалатурии желательно сделать УЗИ и/или рентген мочеполовых путей, чтобы уточнить наличие песка и камней.

Диета

Основа терапии оксалатурии – диета. Пациенту следует отказаться от:

• щавеля, томатов, сельдерея, гороха, шпината, репы, фасоли, сои, чечевицы, брюссельской капусты, шампиньонов;
• клюквы, красной смородины, земляники, крыжовника, цитрусовых;
• отваров на основе мяса и рыбы;
• колбасных изделий;
• копченостей, консервов;
• шоколада, какао;
• желатина, печени, студня;
• кофе, крепкого чая, алкоголя;
• жирного молока, сыра, сливок;
• горчицы, перца.

Допускается ограниченное употребление нежирного мяса, кисломолочных продуктов, яиц, поваренной соли, лука, чеснока. Все остальные блюда можно кушать в нормальных количествах, но лучше в отварном или запеченном виде.

Необходимо употреблять много жидкости – 2 л в день. Полезны ощелачивающие напитки – минеральная вода со слабощелочным действием, огуречный и тыквенный соки.

Средний срок соблюдения диеты при оксалатурии – 2 недели. При условии, что нет серьезных нарушений обмена веществ, этого времени достаточно для восстановления баланса.

Лечение

Для лечения оксалатурии назначаются препараты:

• предупреждающие кристаллизацию кальция – цитрат натрия и калия;
• изменяющие кислотность мочи в щелочную сторону – «Маргулит»;
• содержащие магний, витамины А, В2, В6 и D – «Ретинол», «Рибофлавин», «Кальциферол», «Фитин».

Также практикуется длительный прием фитосредств, в формулу которых входят лекарственные растения с литолитическим, мочегонным и противовоспалительным действием. Среди них «Канефрон», «Цистон», «Уролесан» и другие.

По назначению врача можно пить растительные чаи, которые способствуют растворению и вымыванию оксалатов. Таким действием обладают листья земляники, спорыш, хвощ, семена укропа, кукурузные рыльца, мята, почки и листья березы, цветы бузины, толокнянка, корни фиалки, липа, крапива, сушеница и так далее.

Лучше всего готовить сборы из 2-3 компонентов, взятых в равных долях. Столовая ложка сырья заливается 400 мл кипятка и настаивается несколько часов. Употреблять по 2-3 столовых ложки за 30 минут до еды трижды в день. Каждые 2 недели состав чая стоит менять.

Кроме того, показана умеренная физическая активность: благодаря движению мочевыводящие пути быстрее очищаются от оксалатов.

Цветы бузины

При оксалатурии важно не только нормализовать питание и «промыть» почки. Необходимо направить усилия на лечение основного заболевания – пиелонефрита, патологий кишечника и так далее. Если они имеют хронический характер, то контролировать состав мочи и принимать меры по его нормализации следует постоянно.

Оксалатурия может быть результатом различных болезней, связанных с нарушением обмена веществ или проблемами в работе мочевыводящей системы. Ее лечение заключается в исключении продуктов, содержащих щавелевую кислоту, и увеличении доли блюд, богатых витамином В6 и магнием. Без терапии накопление солей способно привести к формированию камней в почках и мочевом пузыре.

Соли щавелевой кислоты в норме должны содержаться в моче в небольших количествах. Но при повышении их содержания наблюдается патологический процесс — оксалатурия. Соли оксалаты в моче: причины образования, симптомы, ранняя диагностика, лечение и диета при оксалатах.

Для лечения МКБ, пиелонефрита и других болезней почек часто применяются травы. Какие сборы можно принимать и в каких количествах, читайте в этой статье.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Мухин Н. А. Нефрология: неотложные состояния. Год издания: 2010. Москва, Эскмо, 288 с.
2. И. Г. Никитин. Хроническая болезнь почек. Год издания 2019. Москва, РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 133 с.
3. Т.П. Голивец, Ю.И. Журавлев, С.В. Свидовская, Н.Е. Суслов, И.С. Котелевский. Современные аспекты диагностики и лечения хронической болезни почек. Год издания: 2017. Белгород, ООО ИПЦ “Политерра”.
4. Смирнов А. В., Добронравов В. А.. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Год издания 2015. Москва, Мед. информ. агентство (МИА), 483 с.