Что такое почечно клеточный рак и можно ли его вылечить

Почечно-клеточный рак — серьезное онкологическое заболевание мочеполовой системы, которое часто приводит к летальному исходу.

Опасность заключается в том, что на первых стадиях оно протекает бессимптомно, что усложняет диагностику и последующее лечение опухолей.

По международной категории болезней МКБ 10 почечно-клеточному раку были присвоены коды С64 и С65 — злокачественные образования почек и почечных лоханок.

Причины почечно-клеточного рака

Точные причины развития почечно-клеточного рака до сих пор не известны, но существует ряд факторов, которые способны увеличить риск его развития.

В их число входят:

• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• ожирение (особенно у женщин);
• неконтролируемый прием анальгетика фенацетина;
• гемодиализная терапия, которая приводит к кистозным поражениям почек;
• некоторые наследственные патологии, в частности, болезнь фон Гиппеля-Линдау;
• артериальная гипертензия;
• вредное производство, связанное с воздействие на организм асбеста, кожедубильных и рентгеноконтрастных веществ.

Помимо вышеперечисленных факторов, была установлена связь развития почечноклеточных опухолей с чрезмерным употреблением красного мяса, воспалительными заболеваниями, сахарным диабетом, травмами почек.

Чаще всего данный вид онкологических заболеваний диагностируется у мужчин в зрелом возрасте (55-70 лет), но его развитие возможно также у женщин и молодых людей.

Типы и стадии (формы) почечно-клеточного рака

Все онкологические заболевания, в том числе раковые опухоли почек, классифицируются по системе TNM — она позволяет определить стадию патологического процесса и разработать соответствующую тактику лечения:

• Т0 — новообразование имеет небольшой размер и не визуализируется лабораторными методами;
• Т1 — размер опухоли не превышает 7 см;
• Т2 — образование не достигает 10 см и локализуется в пределах почки (не прорастает в близлежащие ткани и органы);
• Т3 — патологический процесс выходит за пределы почки, но находится в границах фасциальной капсулы, которая окружает орган;
• Т4 — опухоль разрастается настолько, что ее ткани обнаруживаются за пределами капсулы.

КТ мочевыделительной системы — переходноклеточный рак

Буквой N в данной классификации обозначается отсутствие или наличие поражения злокачественным процессом лимфатических узлов, а буква М характеризует метастазирование опухоли, то есть наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Исходя из вышеперечисленной классификации, выделяют четыре стадии рака, первая из которых характеризуется небольшими размерами и отсутствием метастазов, а в последней (четвертой) — опухолевый процесс распространяется за пределы почки и поражает близлежащие органы, а метастазы обнаруживаются в нескольких регионарных лимфоузлах.

Светлоклеточная опухоль

Помимо стадии рака, для постановки диагноза и адекватной терапии необходимо определение разновидности новообразования:

1. Светлоклеточная опухоль. Наиболее распространенная разновидность (около 70% случаев), которая развивается из клеток паренхимы и лучше других типов рака хорошо поддается лечению.
2. Папиллярный (сосочковый) рак. Его основой являются разросшиеся клетки, которые выстилают почечную лоханку. Относится к редким видам онкологических заболеваний и также имеет хороший прогноз.
3. Хромофобная карцинома. Хромофобная опухоль — самая малоизученная форма патологии. Возникает из коркового слоя внутрипочечных канальцев, которые служат для проведения мочи.
4. Онкоцитарное новообразование. Встречается в 2-5% случаев, быстро развивается, но редко дает метастазы.
5. Рак собирательных трубочек (протоковый). На долю данного типа онкообразования почки, приходится наименьшее количество случаев (около 1%). Опухоль чаще всего локализуется в центре органа и имеет свойство метастазировать в лимфоузлы и близлежащие органы.

Определить стадию и тип раковой опухоли можно только после проведения специального исследования (гистологии) тканей новообразования.

Этиология

Точная этиология почечно-клеточного рака не выявлена — известно, что клетки определенной части почки начинают бесконтрольно делиться, что вызывает рост злокачественной опухоли.

Основными факторами, которые повышают риск развития данного заболевания, являются:

• курение;
• лишний вес;
• артериальная гипертензия.

У курильщиков риск онкологических заболеваний почек повышается в 2 раза, а у людей, страдающих от скачков артериального давления — на 20%. Кроме того, исследования показали, что на появление и рост аденокарцином и карцином влияет ионизирующее облучение и гормональные сбои в организме.

Патогенез

Патогенез раковых заболеваний почек также пока не выяснен. Согласно наблюдениям, практически все они имеют тенденцию к быстрому росту, метастазированию в лимфоузлы и другие органы (в первую очередь в легкие, потом в печень, кости, головной мозг). Патанатомия опухолей выглядит следующим образом: округлые образования размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров — самые крупные раковые опухоли могут занимать половину брюшной полости.

Рак почки с метастазами

Отличительные черты почечно-клеточного рака — непредсказуемое течение, устойчивость к лучевой терапии, в некоторых случаях наблюдаются спонтанные регрессии без какого-либо лечения.

Симптомы

На начальных стадиях, заболевание протекает бессимптомно, и только у 8-10% больных наблюдаются основные признаки рака:

• примеси крови в моче;
• неприятные ощущения в области поясницы;
• уплотнение, которое прощупывается при пальпировании почек.

Данные признаки могут длиться на протяжении нескольких дней, после чего исчезать самостоятельно.

По мере развития патологического процесса появляется постоянная ноющая боль в пояснице (иногда достаточно сильная, напоминающая почечную колику), лихорадка невыясненного происхождения, слабость, усталость, резкое похудение при нормальном питании.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев почечно-клеточный рак диагностируется на поздних стадиях, когда имеются ярко выраженные признаки патологии. Для выявления заболевания требуется пройти ряд диагностических исследований, которые позволяют не только поставить точный диагноз, но и определить тип и стадию рака.

1. В клинических анализах мочи и крови обнаруживаются повышение СОЭ, уровня кальция, креатинина и эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина (анемия).
2. УЗИ почек, одно из наиболее информативных исследований, которое позволяет определить размер и локализацию опухоли, а ультразвуковая диагностика с применением допплера — оценить состояние сосудов почек.
3. Компьютерные методы (МРТ и КТ) дают возможность подтвердить диагноз, а также получить представление об особенностях злокачественной опухоли (местоположение, стадиях, наличие метастазов).
4. Гистологическое исследование. С помощью изучения образца тканей новообразования можно уточнить агрессивность клеток и определить ее тип.

Помимо вышеперечисленных методов, при диагностике почечно-клеточного рака используются урография, почечная ангиография, рентген грудной клетки и костей для выявления отдаленных метастазов.

В отдельных случаях, рак почки обнаруживается случайно при проведения профилактических осмотров, поэтому людям, которые включены в группу риска, надо регулярно проходить соответствующие исследования.

Лечение

Онкология почки — одно из наиболее устойчивых к консервативной терапии раковых заболеваний, поэтому чаще всего используются хирургические методы лечения.

При незначительных (до 4-х см) образованиях, возможная органосберегающая операция — врач удаляет только опухоль вместе с небольшим количеством близлежащих тканей.

В случае обширного злокачественного процесса или агрессивных типов рака проводится нефрэктомия — полное удаление почки, иногда вместе с регионарными лимфоузлами и жировой тканью.

Химиотерапия и лучевая терапия при данной патологии неэффективна, поэтому обычно используется при проведении паллиативного лечения. Хорошие результаты дает иммунотерапия, направленная на повышение защитных сил организма — например, использование препаратов интерферонов значительно улучшает прогноз у ряда больных. К инновационным методикам, которые находятся на стадии разработки, относятся криодеструкция, микроволновая и радиочастотная абляция.

Прогноз

Ответ на вопрос, сколько можно прожить с почечно-клеточным раком, зависит от стадии и типа опухоли.

Если заболевание достигло четвертой стадии, пятилетняя выживаемость не превышает 10% даже при правильном лечении, на первой стадии показатель возрастает до 70-80%.

Неагрессивные виды онкологии (например, папиллярные образования) имеют благоприятный прогноз — иногда люди с данным диагнозом живут 10 и больше лет.

Почечно-клеточный рак относится к распространенным онкологическим заболеваниям мочеполовой системы, которые несут серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Чтобы предотвратить развитие злокачественного новообразования, следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, вовремя лечить воспалительные процессы и гормональные нарушения, а при первых симптомах патологий почек — немедленно обращаться к врачу.

Список использованной литературы

1. Усанова А.А., Гуранова Н.Н. Клинические нормы. Нефрология. Год издания: 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 224 с.
2. Баранова А. А., Сергеева Т. В. Амбулаторная нефрология. Год издания: 2016. Москва, издательство ПедиатрЪ, 2-е издание, испр. и доп. 200 с.
3. Усанова А. А. Нефрология: учебное пособие. Год издания: 2019. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 432 с.
4. Вознесенский Н. К., Чепурных А. Я. Семиотика и синдромология в нефрологии. Год выпуска: 2010. Г. Киров: Кировская государственная медицинская академия, 83с.
5. Ермоленко В. М., Николаев А. Ю. Острая почечная недостаточность. Год издания: 2017. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 240 с.
6. Мухин Н. А. Нефрология: неотложные состояния. Год издания: 2010. Москва, Эскмо, 288 с.
7. Никитин И. Г., Хроническая болезнь почек. Год издания 2019. Москва, РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 133 с.
8. Голивец Т. П., Журавлев Ю. И., Свидовская С. В., Суслов Н. Е., Котелевский И. С. Современные аспекты диагностики и лечения хронической болезни почек. Год издания: 2017. Белгород, ООО ИПЦ “Политерра”.
9. Смирнов А. В., Добронравов В. А.. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Год издания 2015. Москва, Мед. информ. агентство (МИА), 483 с.