Симптомы почечных колик у женщин: признаки почечных болей и их особенности у женщин

Резкий приступ сильной боли в области почек называется коликой.

Основные причины этого состояния – острое нарушение уродинамики с повышением внутрилоханочного давления, движение конкрементов по мочевым протокам, закупорка почечных сосудов.

Считается, что сложно перепутать такую боль с чем-то другим, если это действительно почечные колики, но подобные симптомы у женщин могут наблюдаться и при других патологиях.

Признаки почечной колики у женщин

Механизм развития боли таков: из-за затрудненного оттока мочи в лоханке накапливается избыточное давление, которое раздражает нервные окончания, в большом количестве располагающиеся в фиброзной капсуле.

Самая частая причина, препятствующая свободному мочеотведению, — застрявший в протоке солевой камень.

Боль при этом является одним из симптомов камней в почках. Задерживать жидкость в почках также могут:

• отек, возникший из-за воспаления или аллергической реакции;
• рефлекторные спазмы;
• ишемические явления в тканях почки вследствие сужения сосудов, тромбозов, эмболий;
• опухоли.

Давление в почечной лоханке из-за камня

Острые боли в почках обычно появляются резко, чаще после физической нагрузки, тряски в транспорте, но бывают и не связаны с очевидными причинами: неожиданно возникают в состоянии покоя и даже во сне.

Характер боли – приступообразный, режущий. Неприятные ощущения начинаются в верхней части поясницы, периодически усиливаясь и отдавая в бедра, паховую область. У женщин бывают «прострелы» во влагалище, в половые губы. Больная вынуждена менять положение тела в поисках позы, в которой станет легче, однако при почечной колике делать это практически бесполезно.

Боль может сопровождаться другими симптомами:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• резь в уретральном канале;
• примесь крови в моче;
• тошнота, рвота;
• бледность и усиленное потоотделение;
• тахикардия.

Выраженность тех или иных проявлений почечной колики зависит от общего физического состояния больной, причины и тяжести приступа: от отсутствия и стертости отдельных симптомов до развития болевого шока.

Появление любого из перечисленных признаков – повод не затягивая отправиться в поликлинику.

Дифференциальная диагностика симптомов

Можно ли однозначно по указанным признакам определить почечную колику? Если она появляется не впервые, и ранее уже была диагностирована одна из нефропатологий, выявить источник боли проще. В остальных случаях происхождение симптомов подвергается сомнению. Схожая клиническая картина может возникать при:

• аппендиците;
• кишечной непроходимости;
• печеночной колике;
• остром панкреатите;
• прободении желудочной язвы;
• проблемах с позвоночником.

У женщин к вышеперечисленным заболеваниям добавляются:

• острое воспаление маточных придатков;
• перфорация трубы;
• апоплексия яичника;
• перекрут ножки яичниковой кисты;
• разрыв кисты;
• внематочная беременность;
• трубный аборт.

Многие из этих состояний представляют серьезную опасность для жизни пациентки и требуют немедленного хирургического вмешательства, поэтому крайне важно дифференцировать колику от других патологий.

Диагностика болевых симптомов в почках — урография, узи, эндоксопия

При боли в почках, в отличие от признаков «острого живота» не происходит напряжения брюшной стенки, а изменение положения тела не приводит к снижению интенсивности ощущений.

О нарушении уродинамики может говорить сниженное количество мочи, изменение ее цвета, появление мутности и посторонних включений (гноя, крови, бактериального и солевого осадка).

Наибольшей информативностью в диагностике почечной колики обладают:

• УЗИ почек и мочевого пузыря, если он на момент исследования наполнен;
• рентгеновская урография, на которой врач видит застрявший конкремент, вздувшийся кишечник с пораженной стороны, отек;
• хромоцистоскопия – эндоскопический метод с применением красящего раствора индигокармина.

Еще один способ убедиться, что острый болевой синдром в области поясницы – это почечная колика, заключается в новокаиновой блокаде.

Женщинам инъекцию делают в круглую связку матки: если боль утихает, то в совокупности с другими характерными симптомами и данными анамнеза делают вывод об ее урологическом происхождении.

Особенности течения заболевания у беременных

Почечная колика – само по себе явление крайне неприятное.

Боль, возникающая во время нее, считается одной из самых труднопереносимых.

Не стоит говорить о том, что в женщине в положении такое состояние прямо противопоказано.

Кроме того, колика может спровоцировать непроизвольные сокращения матки и вызвать преждевременные роды или выкидыш.

В любом случае, при появлении болей беременной нельзя самостоятельно принимать лекарства. Необходимо срочно вызвать скорую помощь и пройти лечение строго в стационарных условиях.

В период вынашивания ребенка почки будущей мамы выполняют свои функции в «авральном» режиме. Если до беременности с ними уже были проблемы, шансы, что с увеличением срока ситуация станет еще хуже, приближаются к 100%.

Нефропатия у беременных — степени тяжести

Здоровая женщина тоже не застрахована от болезней почек: у беременных часто развиваются:

• гестационный пиелонефрит;
• уролитиаз – давящая на мочеточники матка вызывает застой мочи, как результат в почечных лоханках формируются камни;
• нефропатия – поздний токсикоз, характеризующийся отеками, гипертонией и протеинурией.

Помимо растущей матки, смещающей соседние органы и оказывающей повышенное давление на почки, свою лепту вносит гормональный фактор. Под воздействием женских гормонов снижается тонус гладких мышц, в результате чего может нарушаться пассаж мочи по протокам.

Будьте осторожны! Из-за смещения органов у беременных симптомы почечной колики могут быть искажены.

Так, боль может локализоваться не в пояснице, а по сторонам брюшной полости (чаще – правой) с иррадиированием в таз, бедро, наружные половые органы.

Симптомы при беременности

Как развивается почечная колика с плодом в животе?

Болезненные ощущения могут появиться в любой момент, острым приступом, сначала распирающего, затем – режущего характера.

Боль может быть настолько сильной, что женщина не может спокойно ни сесть, ни лечь. Сама колика может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Нарушения оттока мочи иногда сопровождаются достаточно серьезными симптомами:

• спастическим болями;
• тошнотой;
• ознобом и слабостью;
• бледностью кожных покровов;
• учащенными непродуктивными позывами в туалет;
• температурой.

В тяжелых случаях у беременной открывается рвота, в моче заметна кровь, если в мочеточнике произошла травма слизистой оболочки во время прохождения конкремента, нарушается кишечная перистальтика, поднимается давление, слабеет пульс, наблюдается предобморочное состояние. В такой ситуации под угрозой — само существование беременности (она может самопроизвольно прерваться), а у плода возникает внутриутробная гипоксия – одна из причин нарушения развития и даже гибели ребенка.

В обычных условиях для облегчения почечной колики рекомендуют принять горячую ванну, а затем сделать прогревание области от поясницы до груди сбоку и на спине, положив грелку на несколько часов.

Во время беременности эти процедуры противопоказаны, как и прием лекарств.

Максимум, что разрешается будущей маме, -выпить безопасный спазмолитик (Папаверин, Но-шпу). Это поможет снять спазм мочевых путей и обеспечить отток мочи. Если в мочеточнике застрял камень, он может продвинуться дальше и освободить просвет.

Как только уродинамика восстановится, давление в почечных лоханках должно упасть, и боль на некоторое время утихнет. Все остальное лечение – обезболивающие, антибиотики при воспалении почек, мочегонные и прочие препараты – только по рецепту уролога и под его наблюдением.

Еще одна особенность симптоматики боли в почках при беременности: спазмы можно перепутать со схватками. Бывают случаи, когда женщина отправляется в роддом, а при осмотре выясняется, что родовая деятельность отсутствует – боль и рези в пояснице вызваны заболеванием почек, например ноет справа или слева.

Пункция почечной лоханки — отвод жидкости

В то же время начавшаяся колика вполне способна привести к преждевременным родам, если матка придет в повышенный тонус и начнет сокращаться. В таком случае первоочередная задача – снять почечную боль. Если сильные обезболивающие и спазмолитики не помогают, женщине могут сделать пункцию почечной лоханки для освобождения ее от избытка жидкости, а также экстренную операцию по извлечению камня, полностью перекрывающего просвет мочеточника и причиняющего больной невыносимые страдания.

Естественно, маловероятно, что измученная почечной коликой женщина, если роды все-таки начались, сможет выдержать весь процесс и самостоятельно разрешиться. Скорее всего, придется прибегнуть к кесареву сечению. Женщины с проблемными больными почками на протяжении всей беременности находятся под пристальным вниманием специалистов.

Если у вас появились признаки почечной колики, вы не знаете своего диагноза и не умеете снимать приступы, срочно обратитесь к врачу. Нельзя исключать, что вам необходима скорая медпомощь.

Симптомы и лечение почечной колики в домашних условиях — особенности протекания и лечения у беременных, детей и взрослых. Обязательно ли вызывать скорую помощь?

Вас мучают проблемы с мочеиспусканием? Возможно, у вас песок в почках. Читайте тут о признаках выхода песка их почек.

А здесь http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/mochekamennaya-bolezn-u-zhenshhin-simptomy.html все о лечении мочекаменной болезни у женщин — диетотерапия, консервативные и хирургические методы.

Список используемой литературы

1. Смирнов А. В., Добронравов В. А.. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Год издания 2015. Москва, Мед. информ. агентство (МИА), 483 с.
2. Вознесенский Н. К., Чепурных А. Я. Семиотика и синдромология в нефрологии. Год выпуска: 2010. Г. Киров: Кировская государственная медицинская академия, 83с.
3. Ермоленко В. М., Николаев А. Ю. Острая почечная недостаточность. Год издания: 2017. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 240 с.
4. Мухин Н. А. Нефрология: неотложные состояния. Год издания: 2010. Москва, Эскмо, 288 с.