Повышен пролактин у мужчин: причины, признаки, последствия и способы устранения

Пролактин считается женским гормоном, поскольку отвечает за осуществление лактации, но он важен для представителей сильного пола.

Функции этого активного вещества, продуцируемого ацидофильными клетками гипофиза, очень широки.

Сбои в его выработке могут привести к нарушению важных процессов. Рассмотрим, чем опасно повышение пролактина у мужчин.

Функция пролактина в мужском организме

В мужском организме пролактин выполняет следующие задачи:

• регулирует сперматогенную функцию яичек;
• отвечает за подвижность половых клеток;
• влияет на уровень тестостерона;
• поддерживает развитие вторичных половых признаков;
• стимулирует либидо, эрекцию, оргазм;
• участвует в работе иммунитета – в функционировании лимфоцитов;
• активизирует рост кровеносных сосудов;
• снижает болевые ощущения;
• контролирует водно-солевой баланс;
• регулирует массу тела.

Влияние на репродуктивное здоровье мужчины пролактин оказывает посредством взаимодействия с эстрогенами и тестостероном.

Высокий уровень эстрогенов стимулирует продуцирование пролактина, который, в свою очередь, подавляет синтез тестостерона. Именно поэтому избыток пролактина негативно отражается на половой функции.

Нормы

Нормативные значения уровня пролактина в крови мужчин находятся в пределах от 2,5 до 17 нг/мл. Концентрация гормона колеблется в течение суток. Пик наблюдается ночью в фазу «быстрого сна» и рано утром, затем количество постепенно снижается, достигая минимума вечером.

Секреция пролактина регулируется дофамином, эстрогенами и тиролиберином. Гормон проявляет повышенную чувствительность к различным внешним факторам.

К изменению его уровня могут привести:

• стресс;
• физическая нагрузка;
• сексуальный контакт;
• прием пищи, особенно белковой;
• перегрев (посещение сауны, принятие ванны);
• переохлаждение;
• болевой синдром;
• курение;
• употребление алкоголя.

Все эти факторы рекомендуется исключить минимум за одни сутки до сдачи анализа на уровень пролактина. Забор крови осуществляется натощак через 3 часа после пробуждения.

Перечисленные физиологические причины провоцируют минимальное повышение уровня пролактина – на 10-15%. Более значительное отклонение может указывать на развитие патологии и требует детального обследования.

Повышенный пролактин у мужчин: последствия

Причины

Патологически повышенный уровень пролактина у мужчин называют гиперпролактинемией. У мужчин она может возникнуть в результате:

• заболеваний гипофиза и гипоталамуса – опухолей, травм;
• новообразований в головном мозге;
• цирроза печени;
• почечной недостаточности;
• гипотиреоза;
• хронического дефицита витамина В6, который является антагонистом пролактина;
• простатита и других недугов мочеполовой системы;
• травм грудной клетки;
• аутоиммунных патологий – токсического зоба, волчанки, ревматоидного артрита.

Кроме того, выработку пролактина стимулируют некоторые лекарственные и наркотические средства – антидепрессанты, средства от повышенного артериального давления, блокаторы дофамина, опиаты, кокаин.

Последствия

Итак, пролактин у мужчин повышен — что это значит? Негативные последствия гиперпролактинемии у мужчин проявляются в трех сферах:

• репродуктивной;
• метаболической;
• ЦНС.

Репродуктивные нарушения связаны с тем, что пролактин подавляет тестостерон и нарушает процесс его превращения в активную форму (дигидротестостерон) в клетках органов-мишеней. При возникновении гиперпролактинемии у мальчиков-подростков наблюдается гипогонадизм – снижение функции яичек. Его последствия – замедление полового созревания и недостаточное развитие гениталий.

Проявления избытка пролактина у мужчин, касающиеся половой функции:

• снижение либидо;
• нарушение эрекции;
• бесплодие;
• импотенция;
• гинекомастия (увеличение грудных желез) за счет того, что пролактин усиливает эффект эстрогенов;
• галакторея – выделение молокоподобной жидкости из сосков.

Гиперпролактинемия нарушает нормальное течение метаболических процессов, приводя к таким состояниям, как:

• ожирение;
• дерматит;
• повышенная хрупкость костей (остеопороз);
• диабет.

Воздействие избыточного количества пролактина на ЦНС выражается в нарушении сна, депрессивном состоянии, апатии и снижении жизненного тонуса.

В некоторых случаях гиперпролактинемия у мужчин протекает скрыто, не вызывая никаких жалоб.

Изменение концентрации пролактина в крови как у женщин, так и у мужчин, может провоцировать сбои в работе репродуктивной системы. Пролактин повышен: симптомы у женщин и мужчин. Данная информация поможет научиться вовремя диагностировать у себя нарушения в гормональной сфере.

Что такое пролактинома и как она проявляется у женщин, вы узнаете здесь.

Гиперпролактинемия у женщин встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин и может привести к бесплодию. В этой теме http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/giperprolaktinemiya-u-zhenshhin все о профилактике и лечении данного заболевания.

Диагностика

При обнаружении превышения норм гормона по результатам анализа крови мужчине следует пройти обследование для установления его этиологии. Оно должно включать:

1. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию гипофиза. В ходе исследования может быть обнаружена аденома гипофиза (доброкачественная опухоль) либо раковое новообразование.
2. Биохимический анализ крови. Дает возможность выявить нарушения в работе печени, почек, поджелудочной железы. На них указывают отклонения в концентрации билирубина, креатинина и глюкозы.
3. Исследование уровня базовых гормонов. Позволяет оценить общее состояние эндокринной системы. Обычно определяется количество тиреотропного гормона гипофиза, тиреоидных гормонов щитовидки, соматотропина, адренокортикотропного гормона и так далее.

Диагностические мероприятия могут проводиться эндокринологом или андрологом.

МРТ снимок гипофиза

Иногда причины повышения пролактина не удается установить. У таких пациентов врачи диагностируют идиопатическую гиперпролактинемию. Она возникает при повышении функции гипофизарных клеток без их разрастания.

Способы, как снизить пролактин

Для нормализации уровня пролактина необходимо провести лечение основного заболевания.

Самой частой причиной гиперпролактинемии у мужчин является пролактинома – доброкачественная опухоль передней доли гипофиза. На начальном этапе ее лечат с помощью антагонистов дофамина – Каберголина, Бромокриптина, Абергина. Эти препараты снижают количество пролактина и способствуют уменьшению опухоли.

Если пролактинома не поддается консервативному лечению или имеет склонность к быстрому росту, то проводят ее удаление транссфеноидальным путем (через пазухи носа). При невозможности операции практикуется лучевая терапия.

Если гиперпролактинемия обусловлена циррозом печени, используются гепатопротекторы, мочегонные средства и диета, исключающая алкоголь, жирные и жареные блюда.

При почечной недостаточности применяется гемодиализ, трансплантация почки, корректируется водно-солевой баланс, а также назначается диетическое питание.

Нехватка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) устраняется с помощью приема искусственного заменителя тироксина – левотироксина натрия. При токсическом зобе (болезни Базедова) назначается терапия тиреостатиками – средствами, подавляющими активность фолликулярных клеток щитовидки. Другие методы лечения – радиоактивный йод и оперативное удаление части органа.

Ревматоидный артрит требует назначения противовоспалительных средств, кортикостероидов и плазмафереза. При волчанке используются глюкокортикоиды.

Для нейтрализации негативных эффектов гиперпролактинемии у мужчин могут применяться:

• препараты тестостерона для нормализации половой функции;
• кальций и витамин D для предотвращения хрупкости костной ткани;
• психотерапия для улучшения душевного состояния;
• диета и умеренная физическая нагрузка для снижения веса.

При отсутствии серьезных патологий для уменьшения уровня пролактина достаточно приема пиридоксина (витамина В6), отказа от вредных привычек и нормализации режима дня.

К основным мерам профилактики гиперпролактинемии у мужчин относятся:

• сбалансированное питание с достаточным содержанием В6;
• снижение количества стрессовых ситуаций;
• умеренное употребление алкоголя;
• отказ от курения и наркотиков;
• ограничение пребывания на солнце (ультрафиолет стимулирует гипофиз);
• разумное применение лекарственных препаратов под контролем врача.

Мужчинам, которые употребляют анаболические стероиды, следует принимать антиэстрогены по согласованию с доктором.

Повышенный пролактин в крови у мужчин – состояние, которое способно привести к репродуктивным и метаболическим нарушениям, а также негативно отразиться на психике. Негативные эффекты наблюдаются при значительных отклонениях от нормы на протяжении длительного времени.

Особенно опасна гиперпролактинемия в подростковом возрасте, поскольку может нарушить процесс полового созревания. В большинстве случаев проявления избытка пролактина успешно устраняются в результате лечения основного заболевания.

Увеличение уровня пролактина в крови у мужчин встречается не так часто, однако данное состояние может иметь неприятные последствия. Гиперпролактинемия у мужчин может спровоцировать импотенцию, увеличение молочных желез и патологическое изменение яичек.

О нормах прогестерона при беременности на ранних сроках читайте в этом материале. Чем грозит отклонение от нормы?

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты. Год издания:2011. Санкт-Петербург, Фолиант. 134 с.
2. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.
3. Никонова Л.В. Клиническая эндокринология. Курс лекций для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов, факультета иностранных учащихся и врачей. Год издания 2018. Гродно: ГрГМУ, 2014. – 247 с.
4. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Год издания 2021. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 720с.
5. Москалев А. В. Аутоимунные заболевания: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е издание. Год издания 2020. ГЭОТАР-Медиа, 288 с.