Обновлено 22.10.2016


Пролактин повышен у женщины — причины физиологические и патологические


Пролактин – гипофизарный гормон, который в женском организме отвечает за становление лактации после рождения ребенка.

Его увеличение сверх нормативных показателей называют гиперпролактинемией. Избыток активного вещества провоцирует ряд негативных последствий, отражаясь на работе репродуктивной и нервной систем.

Рассмотрим основные причины повышения пролактина у женщин и возможные последствия.

Причины повышения пролактина у женщины

У женщин концентрация пролактина в крови колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. Наименьшее нормативное значение (4,5 нг/мл) характерно для фолликулярного этапа, набольшее (49 нг/мл) – для овуляторного. При наступлении беременности уровень гормона постоянно нарастает, достигая пика (386 нг/мл) на сроке 21-25 недель. Затем количество активного вещества медленно снижается, но остается повышенным в течение периода лактации и 2-3 года после ее окончания.

Пролактин играет значимую роль в работе репродуктивной, иммунной, нервной и других систем женского организма. Его основные функции:

  • рост тканей груди и развитие млечных протоков;
  • выработка молока;
  • поддержание нормального течения беременности;
  • формирование материнского инстинкта;
  • подавление овуляции в первые 6 месяцев лактации;
  • защита клеток молочных желез от злокачественного перерождения;
  • участие в работе лимфоцитов, которые синтезируются при воспалительных процессах;
  • регуляция водно-солевого и липидного обмена;
  • снижение интенсивности болевых ощущений и так далее.

У женщин концентрация пролактина может превышать норму по ряду причин, которые можно разделить на две группы:

  • физиологические – уровень гормона растет на фоне здоровья под влиянием различных факторов;
  • патологические – гиперпролактинемия обусловлена болезнью.
Результат анализа на пролактин должен интерпретироваться специалистом после проведения комплексного обследования. Сама по себе гиперпролактинемия не является признаком заболевания.

Физиологическое повышение уровня пролактина

Главные причины физиологического (функционального) роста титра пролактина у женщины – наступление беременности и кормление грудью. Кроме того, на уровень гормона влияют эмоциональное состояние, особенности питания, воздействие на область сосков и так далее. К скачку концентрации пролактина могут привести:

интенсивные физнагрузки

  • стресс, в том числе вызванный необходимостью посетить больницу;
  • интенсивные физические нагрузки – занятия в зале, работа, сопряженная с поднятием тяжестей;
  • интимная близость, онанизм;
  • болевые ощущения;
  • употребление большого количества белковых продуктов;
  • нехватка или слишком большое количество сна;
  • голодание, приводящее к значительному спаду уровня сахара в крови;
  • курение, употребление алкоголя;
  • массаж области шеи (воротниковой зоны) – здесь проходят нервные окончания, стимуляция которых может активизировать синтез пролактина;
  • раздражение области сосков слишком тесным бельем или одеждой;
  • процедура пальпации молочной железы, маммография.

Также стоит учитывать, что гиперпролактинемию способен вызвать прием некоторых лекарственных средств. В этот список входят:

  • оральные контрацептивы, содержащие эстрогены в большой дозе;
  • антидепрессанты – галоперидол, амитриптилин, имипрамин;
  • противорвотные средства – церукал, мотилиум;
  • блокаторы дофаминовых рецептов – домперидон, метоклопрамид, бромоприд;
  • нейролептики – азенапин, дикарбин;
  • гипотензивные препараты (для снижения давления) – резерпин;
  • амфетамины;
  • антиаритмические средства – верапамил;
  • кокаин и медикаменты на основе опиума (морфин, промедол).

Для получения достоверного результата анализа на пролактин рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • за 24 часа до момента забора крови исключить секс, физические нагрузки, переохлаждение, перегрев, стресс;
  • вечером неплотно поужинать, не употреблять много белковой пищи, лечь спать непоздно;
  • утром в день анализа не курить, не кушать и не раздражать область сосков.

Забор венозной крови проводится натощак спустя 2-3 часа после пробуждения. Важно сдавать анализ в спокойном настроении.

Поскольку уровень пролактина отличается нестабильностью, исследование желательно провести несколько раз. Особенно в том случае, если первый результат отклоняется от нормы незначительно.

Повышение уровня пролактина как симптом заболевания

Гиперпролактинемия в качестве симптома заболевания у женщин выявляется чаще, чем у представителей сильного пола в 10 раз. Самые частые причины патологического повышения уровня гормона:

  • новообразования в гипофизе;
  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Болезни гипофиза

Пролактин вырабатывается ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Любые недуги этого мозгового придатка приводят к сбою в синтезе гормона.

опухоль гипофизаЗаболевания, которые сопровождаются гиперпролактинемией:

  • пролактинома – опухоль гипофиза доброкачественного типа из разросшихся ацидофильных клеток;
  • синдром «пустого» турецкого седла – выпячивание мозговых оболочек в полость турецкого седла, где в норме находится гипофиз;
  • кисты – новообразования с плотной оболочкой и жидким содержимым.

Пролактинома лечится с помощью средств, подавляющих активность клеток гипофиза. Основные препараты — каберголин и бромокриптин. В тяжелых случаях практикуется хирургическое вмешательство.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Синтез тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза. При гипотиреозе его уровень в большинстве случаев превышает норму.

У 40% женщин избыток ТТГ сочетается с гиперпролактинемией. Корректируется состояние посредством приема синтетических аналогов тиреоидных гормонов.

исследование крови на гормоныПри подозрении на некоторые заболевания врач может назначить анализы на гормоны. Когда и зачем сдавать анализы на ФСГ, ЛГ и пролактин, а также как правильно их сдавать, читайте внимательно.

О симптомах пролактиномы у женщин и прогнозе заболевания читайте далее.

А в этой теме http://start-fit.ru/health/gormony/prolaktin/giperprolaktinemiya-u-muzhchin.html поговорим о гиперпролактинемии у мужчин. Почему возникает недуг и как он себя проявляет.

Синдром поликистозных яичников

При СПКЯ наблюдается комплексный сбой в работе нескольких эндокринных органов – яичников, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы и гипоталамуса. У 30-60% девушек с данным заболеванием уровень пролактина повышен. Предположительно, это связано со стимулирующим воздействием эстрона – гормона, синтезируемого фолликулярным аппаратом.

СПКЯ лечится с помощью гормональных средств. Схема терапии включает ряд лекарств. Дозировка и срок лечения подбираются индивидуально.

Другие причины

Другие возможные причины патологической гиперпролактинемии:

рак печени

  • болезни гипоталамуса – отдела мозга, который управляет гипофизом;
  • опухоли и травмы головного мозга, приводящие к повреждению гипофиза, гипоталамуса или их связи;
  • повреждение грудной клетки;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз, рак печени;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • радиоактивное облучение.

Иногда причину повышения уровня пролактина не удается установить. В этих случаях гиперпролактинемию называют идиопатической.

Для выявления заболевания, вызвавшего избыток пролактина, проводится комплексное обследование. Оно включает анализы на уровень гормонов, биохимическое исследование образца крови, УЗИ щитовидки, груди, детородных органов, брюшной полости, МРТ или КТ головного мозга.

Патологическое повышение пролактина

Патологическое повышение уровня пролактина сопровождается симптомами неблагополучия со стороны репродуктивной и нервной систем, а также другими признаками.

Репродуктивные нарушения

нарушение циклаУ женщин с гиперпролактинемией возникают проблемы с реализацией детородной функции. Возможные проявления:

  • нарушение цикла – отсутствие менструаций, скудные нерегулярные выделения;
  • невозможность зачать ребенка;
  • выкидыши в первом триместре;
  • снижение полового влечения;
  • аноргазмия.

Кроме того, наблюдаются изменения в тканях молочных желез:

  • выделяется молоко без беременности и лактации (галакторея);
  • ощущается болезненность;
  • развивается мастопатия – разрастание соединительной волокон в структуре тканей груди.

Психологическое состояние

При избытке пролактина женщина становится раздражительной, часто пребывает в подавленном настроении, у нее нарушается сон. Некоторые девушки погружаются в состояние депрессии.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне гипотиреоза, то наблюдаются сонливость, апатичность, упадок сил. Также возникают трудности с концентрацией, снижаются память и интеллектуальные способности.

Другие симптомы

Повышенная концентрация гормона пролактина приводит к усиленному выведению кальция из костной ткани.

При длительной гиперпролактинемии могут развиться такие заболевания, как:

  • остеопороз – хрупкость костей (переломы возникают при минимальных травмах);
  • множественный кариес – разрушение зубов из-за деминерализации эмали и деструкции дентина.

Если рост уровня пролактина связан с аденомой гипофиза, то женщина может замечать головные боли, снижение зрения и другие офтальмологические нарушения. Это обусловлено тем, что опухоль сдавливает зрительный нерв.

Другие признаки гиперпролактинемии:

  • повышение аппетита;
  • увеличение веса тела;
  • повышение титра сахара в крови;
  • акне (угревая болезнь);
  • гирсутизм – рост волосков по мужскому типу.

Избыточное количество пролактина, наблюдающееся в течение длительного времени и не связанное с беременность или лактацией, может спровоцировать серьезный сбой в работе всего организма. Без терапии у женщины возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, развивается мастопатия, снижается качество интимной жизни, ухудшается эмоциональное состояние и так далее.

Категорически запрещено корректировать гиперпролактинемию самостоятельно. Прием гормональных средств без предварительного обследования может усугубить состояние.

повышенная выработка пролактинаЧрезмерно повышение уровня пролактина носит название гипепролактинемия. У женщин данный синдром может носить как физиологический, так и патологический характер.

Что такое мономерный пролактин и при каких заболеваниях он повышается? Читайте в следующей статье.

Видео на тему

Список использованной литературы

  1. Кеннеди Ли, Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. Год издания:2010. Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 304 с.
  2. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Халимов Ю.Ш. Клиническая эндокринология. – Москва, Медицинское информационное агентство. Год издания: 2012. — 632 с.
  3. Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.
  4. Айламазян Э.К. Гинекология. Год издания:2013. Санкт-Петербург, СпецЛит 415с.
  5. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание. 2-е издание. Год издания:2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1008 с.
Общая оценка:
0 / 5
Оцените статью:
Со всеми вопросами обращайтесь в telegram
Отзывы и комментарии
Добавить комментарий
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваша оценка:
Ваш комментарий
Adblock
detector