Повышенные эритроциты в моче у ребенка: возможные заболевания и причины патологий

Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин и транспортирующие кислород к тканям.

В норме капилляры почек непроницаемы для них, в моче они встречаются лишь единично.

Гематурия (haima, кровь +uron, моча), или повышенные эритроциты в моче у ребенка – наиболее ранний и частый признак заболевания почек и мочевыводящих путей у ребёнка.

При обильной гематурии, моча равномерно окрашивается в красный цвет, у врачей принято называть её мочой цвета «мясных помоев». По клиническому течению выделяют болевую и безболевую гематурию.

Причины:

• острый гломерулонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• интоксикации при кишечных инфекциях, ОРВИ;
• травмы половых органов.

Рассмотрим подробнее основные патологии, когда повышены эритроциты в моче у ребенка.

Острый гломерулонефрит

Иммунное, острое воспаление, затрагивающее клубочки почек и в меньшей степени канальцы и межклубочковое пространство. Заболевают чаще всего подвержены мальчики старше 2х лет и подростки, реже груднички и взрослые.

При ОГН гематурия является частью нефритического синдрома и может сочетаться с повышением кровяного давления и уменьшением объёма мочи.

Причины возникновения

Симптомы заболевания отмечают на 6-20 сутки после перенесённых ангины и тонзиллита, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, который относится к группы А, белок который по строению очень схож с тканями почек.

Реже после других бактериальных и вирусных заболеваний, сывороток, вакцин.

Даже после полного излечения от инфекции, в крови ребёнка остаются циркулировать антитела против инородных антигенов.

Антитела окружают не только стрептококк, но и клубочки почек из-за схожести их белковых последовательностей. Для того чтобы ребёнок заболел острым гломерулонефритом, необходимо следующее стечение обстоятельств:

• Ребёнок переболел инфекцией, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Особая схожесть строения клубочков почек отмечается со стрептококком 12 и 49 штаммов. Эта схожесть является причиной того, что базальные мембраны клубочков воспринимаются как чужеродные белки.
• Ребёнок имеет предрасположенность к гломерулонефриту. Она заключается в наличии иммунопатологии, когда антитела не способны отличить базальную мембрану клубочка от стрептококка. Поэтому не каждая ангина запускает гломерулонефрит.

Знаете ли вы, что нормы лейкоцитов в моче у девочек и мальчиков разнятся? Норма лейкоцитов в моче у детей разного возраста — учимся читать анализы мочи.

Симптомы пиелонефрита у детей и беременных рассмотрим тут.

Нарушение процесса оттока и накопления мочи называют дизурией. Здесь http://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/dizuriya.html все о типах нарушения мочеиспускания у детей, женщин и мужчин.

Как возникает острый гломерулонефрит

Спустя 6-20 дней противострептококковые антитела окружают клубочки и вызывают в них аутоиммунное воспаление. В очаг привлекаются лейкоциты, моноциты, гуморальные факторы, по каскадному механизму активируются медиаторы воспаления. Возникает отёк, инфильтрация клубочка клетками иммунной системы и увеличивается проницаемость их для эритроцитов и лейкоцитов.

Стрептококк не поражает клубочек – он лишь запускает каскад реакций, результатом которых является разрушение клубочка собственной иммунной системой.

Как проявляется ОГН

• Отёки под глазами, на лодыжках и крестце.
• Тупые боли в пояснице в области почек (отсутствуют при безболевой форме).
• Уменьшение суточного объёма мочи.
• Окрашенная в красный цвет моча (эритроциты в моче).
• Повышение давления.

Отсутствие у ребёнка бактериальных инфекций верхних дыхательных путей в предшествующие три недели помогут исключить гломерулонефрит.

Цистит

Что такое и почему возникает

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Чаще встречается у девочек в любом возрасте.

Женский мочеиспускательный канал намного короче и шире мужского, поэтому возбудитель с большей вероятностью достигает мочевого пузыря.

Самым частым возбудителем является кишечная палочка, которая из места своего естественного обитания, толстой кишки, при помощи жгутиков по промежности «ползёт» из анального отверстия в наружное отверстие уретры и попадает в мочевой пузырь.

Заболевание провоцируется переохлаждением, которое ослабляет местный иммунитет и сопротивляемость слизистых оболочек к инфекции. Возникает при неправильном и нерегулярном подмывании.

Симптомы цистита:

• рези внизу живота;
• болезненное частое мочеиспускание;
• трудность опорожнения мочевого пузыря;
• красное окрашивание мочи эритроцитам.

Уретрит

Что это и каковы причины

Уретрит – это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

В подавляющем большинстве случаев болеют мальчики. Вызывается условно-патогенными микроорганизмами кожи наружных половых органов и прямой кишки, на фоне переохлаждения при плохой гигиене.

Проявляется:

• зудом, жжением внутри пениса в покое и при мочеиспускании;
• сгустки слизистого или гнойного характера в моче;
• эритроциты в моче.

Как попадают эритроциты в мочу при цистите и уретрите

Любая воспалительная реакция на слизистой оболочке сопровождается расширением и повышением проницаемости капилляров для эритроцитов и лейкоцитов и попаданием их в мочу. Легко лопаются кровеносные сосуды на слизистых мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, подвергающихся постоянному растяжению мочой.

Своевременная смена подгузников, избегание переохлаждения и профилактические подмывания слабо-розовым раствором перманганата калия снизят вероятность цистита и уретрита.

Интоксикация при респираторных и кишечных заболеваниях — может служить причиной появления эритроцитов в моче у ребёнка. Системное воздействие токсинов и медиаторов воспаления, расширяет сосуды. При этом увеличивается расстояние между порами стеки сосудов и клеток почечного клубочка до размера, превышающего размеры эритроцита, что обеспечивает свободное его попадание в мочу.

Нормы эритроцитов в моче у детей

У новорождённых 0-5 эритроцитов в поле зрения считается нормой.

В этом возрасте клубочковый аппарат выводит «лишние» и повреждённые внутриутробные форменные элементы.

0-2 эритроцитов в общем анализе мочи грудничка не должно вызвать беспокойств.

С 2х лет и до периода полового созревания в поле зрения должно быть не более 0-3 эритроцитов.

Педиатр опирается не только на данные лабораторных и инструментальных исследований, но и на клиническую картину и данные общего осмотра. Не занимайтесь самостоятельным поиском причин гематурии без согласования с ним.

Эритроциты в моче у грудничка

Цистит, уретрит и гломерулонефрит – заболевания, характерные для детей в возрасте двух- трёх лет. Как правило, причинами гематурии у малышей служат вирусные инфекции. Организм грудничка всецело реагирует даже на локальную инфекцию увеличением проницаемости капилляров, в том числе и клубочковых, это служит причиной выявления клеток крови в моче при общем анализе.

Что означает повышенное содержание эритроцитов в моче

Это являются следствием повышенной проницаемости капилляров для элементов крови.

Причинами служат иммунное повреждение капилляров клубочков при гломерулонефрите, микротравмы сосудов при воспалении мочевого пузыря и уретры, расширение пор капилляров почек при интоксикациях.

Необходимо исключить механическую травму наружных половых органов, которую ребёнок может нанести сам себе в более старшем возрасте. Эритроциты могут попасть в мочу при неправильной катетеризации мочевого пузыря и повреждении слизистой уретры.

Лейкоциты выполняют в организме защитную функцию — они борются с вирусами, бактериями и токсинами. Норма лейкоцитов в моче у мужчин: методы исследования и патологии при отклонении от нормальных показателей.

Классификацию гломерулонефрита у детей рассмотрим в этой теме. Симптомы хронической и острой формы болезни.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Внутренние болезни. Том 1. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
2. Внутренние болезни. Том 2. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 202
3. Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.