Женский пиелонефрит и его лечение

Пиелонефрит – воспалительные изменения почечной ткани, протекающие в острой и хронической форме.

Повышенная склонность к возникновению пиелонефрита у женщин обусловлена особенностями анатомического строения мочеполового тракта.

У женщин крупная и узкая уретра, что создает возможность для проникновения возбудителей восходящим путем из уретры и влагалища в почки. Болезнь может возникнуть у любого человека, но наиболее склонны к нему следующие категории населения:

1. Дети до 7 лет;
2. Женщины и девушки до 30 лет;
3. Пожилые мужчины, страдающие аденомой простаты.

Заболевание проявляется хронической или острой формой.

Характер его течения зависит от количества возбудителей и особенностей иммунитета женщины.

Чем меньшее количество микроорганизмов проникло в почечную ткань, и чем сильнее защитные силы, тем меньше вероятность острой формы болезни.

Какой микроб вызывает пиелонефрит у женщин

Болезнь у женщин провоцируется специфическими бактериями:

1. Staphylococcus;
2. Enterococcus;
3. Proteus;
4. Escherichia.

Отдельно выделим особую бактерию – бета-гемолитический стрептококк группы «А», провоцирующий аутоиммунные формы поражения почечной ткани. Они возникают на фоне уничтожения клеток антителами, вырабатывающимися в организме на собственные структуры. Стрептококк является лишь запускающим фактором болезни.

При первом его попадании в ткани, синтезируются специфические иммунные комплексы на антигены (видоспецифические белки) возбудителя.

Данные структуры схожи с протеинами некоторых тканей, в том числе почек, поэтому под их влиянием возникают заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, ангина.

Остановить аутоиммунные болезни фармацевтическими препаратами невозможно, поэтому заболевание медленно развивается и приводит к инвалидности.

Наличие одного или нескольких из вышеописанных возбудителей в мочеполовом тракте у представительниц прекрасной половины человечества совсем не обязательно спровоцирует воспаление почек.

Для возникновения заболевания важно сочетание нескольких условий одновременно:

• Наличие возбудителя;
• Провоцирующий фактор;
• Снижение иммунитета.

Причины проникновения бактериальных агентов в почки женщин

Чтобы возникли воспалительные изменения почек у женщин, бактериям нужно проникнуть по мочевыводящей системе снизу вверх от уретры до лоханки. Конечно, микроорганизмы не имеют конечностей для ходьбы, поэтому самостоятельно не могут подняться вверх.

Как проникают бактериальные агенты в почки у женщин:

• Лимфогенно – по лимфатической системе из соседних очагов;
• Урогенно – с током мочи;
• Гематогенно – с движением крови.

При наличии возбудителя, провоцирующего фактора и снижения иммунитета даже без выраженной клинической симптоматики, можно предположить наличие бактериального воспаления почечной ткани.

Провоцирующие факторы воспаления

К воспалению почек у женщин приводят следующие провоцирующие факторы. Если в мочеполовом тракте, присутствует возбудитель болезни и у человека снижен иммунитет, то к развитию болезни приведут следующие состояния:

1. Другие заболевания почек;
2. Застойные изменения в мочевом пузыре при нарушении опорожнения;
3. Вторичные заболевания, ослабляющие иммунитет: диабет, гиповитаминоз, инфекции, ангины и абсцессы;
4. Острые болезни половых органов;
5. Увеличение матки, приводящее к сильному давлению на мочевой пузырь и мочеточник.

Часто болезнь вызывает кишечная палочка и бактериальные кокки. По статистике 20% почечной патологии обусловлено смешанной флорой.

В такой ситуации необходимо длительное и комбинированное антибактериальное лечение.

Как определить болезнь на ранней стадии – важные симптомы

Симптомы пиелонефрита у женщин могут формироваться постепенно. При этом на протяжении нескольких лет врачи не смогут правильно уставить диагноз. Чтобы своевременно выявить признаки, нужно дифференцировать между активным и латентным течением патологии.

Как протекает латентное воспаление

Почка при латентном пиелонефрите

Латентный пиелонефрит выявить достаточно сложно даже квалифицированному врачу. Основные симптомы латентной формы:

1. Нормальный анализ крови;
2. Отсутствие патологической симптоматики;
3. Повышение лейкоцитов в анализе мочи;
4. Нет бактерий в моче.

При латентной форме отсутствуют жалобы и серьезные изменения в лабораторных анализах крови.

Только комплексное исследование позволит диагностировать заболевание.

При активном течении пиелонефрита выделяются следующие симптомы:

• Повышение температуры;
• Боли в животе и пояснице;
• Отеки нижних конечностей;
• Учащение мочеиспускания;
• Бактерии и лейкоциты в моче;
• Увеличение лейкоцитов в крови.

Некоторые отличия симптоматики пиелонефрита у представительниц прекрасной половины возникают в зависимости от формы болезни: острая или хроническая.

Симптомы острого пиелонефрита: как выявить

Выраженные симптомы формируются на фоне нефротического синдрома. Он возникает в редких случаях, так как более частой формой болезни является хронический аналог.

Почка при остром пиелонефрите

Основные признаки нефротического синдрома:

1. Вначале наблюдаются изменения в анализе мочи;
2. Затем к нему присоединяется увеличенное давление;
3. Цикличность повышения температуры;
4. Боли в пояснице и животе;
5. Снижение функции почек;
6. Появление крови в моче (гематурия).

Нефритический синдром протекает в виде острой или подострой формы. Независимо от течения, тенденции к выздоровлению при патологии не прослеживается. Наоборот, постепенно увеличиваются патологические симптомы: нарастает отек, уменьшается диурез, увеличивается давление.

При остром течении пиелонефрита у женщины возможен быстрый летальный исход за счет накопления в крови токсических веществ (креатинин и мочевина), которые при повышенной концентрации повреждают внутренние органы и головной мозг.

Справедливости ради, нужно заметить, что признаки острого пиелонефрита наблюдаются у редкого числа женщин.

Выявить вышеописанные симптомы сможет не только квалифицированный врач, но и человек без медицинского образования.

Хроническая стадия

Хронический пиелонефрит протекает у женщин с периодами обострений и ремиссий. Прежде, чем бактерия проникнет в почки, она обусловит воспалительные изменения уретры (при восходящем пути проникновения). На этом фоне у представительниц прекрасной половины могут наблюдаться не совсем типичные симптомы хронического заболевания:

• Выделения из влагалища;
• Боль и рези при мочеиспускании;
• Частые, но не продуктивные позывы к выделению мочи;
• Субфебрильное повышение температуры.

Только один из вышеописанных признаков наблюдается при скрытой форме заболевания.

Существует несколько форм протекания хронической формы в зависимости преобладающего патогенетического звена болезни:

1. Нефротическая;
2. Гипертоническая;
3. Гематурическая;
4. Смешанная.

Нефротическая форма хронического пиелонефрита схожа с аналогичным течением острого воспаления почек. Ее диагностика базируется на выявлении следующих диагностических признаков:

• Более 3 граммов белка в моче – протеинурия;
• Отеки конечностей;
• Жидкость во внутренних органах – гидроперикард, асцит, плеврит;
• Снижение белка плазмы крови – гипопротеинемия;
• Увеличение холестерина сыворотки свыше 12 г/л — гиперхолестеринемия.

Нефротический синдром опасен для здоровья женщины из-за высокого риска возникновения отека мозга, резкого падения артериального давления и гиповолемического шока на фоне лечения (при резком выведении жидкости из ткани).

Гипертоническая форма пиелонефрита сопровождается повышением артериального давления.

Незначительными изменениями в анализах мочи в виде увеличения эритроцитов и белка (протеинурия).

Данный тип заболевания опасен для жизни женщины, поэтому его лечение следует начинать сразу после выявления. Иначе возникнет летальный исход от инсульта (кровоизлияние в головной мозг).

После обнаружения хронического гипертензивного пиелонефрита нужно назначать препараты для снижения артериального давления, чтобы предотвратить разрыв сосудов мозга.

Смешанная форма характеризуется сочетанием повышенного давления и нефротического синдрома. Заболевание опасно рисками гиповолемического шока и инсульта.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита у женщин в 2 раза чаще наблюдается в сравнении с мужчинами.

При ней в анализах мочи определяется повышенное количество эритроцитов. Вследствие этого урина приобретает красный цвет.

В микроскопическом анализе мочи прослеживается более 100 эритроцитов в поле зрения.

На практике при гематурической форме леди не чувствует боль в пояснице, рези при мочеиспускании также возникают у них редко. Преимущественным признаком болезни является красный цвет мочи.

Как обнаружить заболевание или способы диагностики

Основную роль в диагностике пиелонефрита у женщин играют лабораторные методы:

1. СОЭ;
2. УЗИ почек;
3. Бактериальный посев;
4. Определение лейкоцитов крови;
5. Радионуклидная диагностика;
6. Внутривенная урография (обзорная и контрастная);
7. Анализ мочи на определение лейкоцитов, белка и эритроцитов.

Для достоверной диагностики пиелонефрита лабораторные анализы проводятся не менее 3 раз в течение месяца.

Существует специфический тест – проба Зимницкого, позволяющая оценить общий мочи. Он увеличивается при воспалении почек.

Большое значение в диагностике играет бактериальный посев.

С его помощью можно не только обнаружить возбудителя болезни, но и провести тест на антибиотикочувствительность.

С его помощью подбирается препарат для лечения инфекции.

Радионуклидная диагностика осуществляется путем введения в кровь радиоактивных изотопов (технеция и стронция), которые накапливаются в функциональной почечной ткани. При снижении ее активности уменьшается доза накопления радиофармпрепаратов. Использование радионуклидного исследования рационально при подозрении на сочетание пиелонефрита с опухолями.

Проводим правильное лечение

Сразу предупредим, что лечение пиелонефрита у женщин должно проводиться под контролем квалифицированного нефролога.

В домашних условиях лекарственные средства принимайте в точном соответствии с рекомендациями специалиста.

Важные особенности терапии пиелонефрита или чем лечить женщин:

1. Избегайте переохлаждений даже в фазе ремиссии хронического пиелонефрита;
2. При заболеваниях почек особо опасен влажный холод (при езде на лодке);
3. Посещайте туалет, как можно чаще, чтобы не допускать застоев мочи и размножения бактерий;
4. При остром пиелонефрите или хронической форме в стадии обострения нужно соблюдать строгий постельный режим (под одеялом);
5. Важно находиться всегда в горизонтальном положении;
6. Пейте много жидкости (напитки брусники, клюквы, шиповник);
7. Гипертоническая форма требует ограничения соли, копченостей и консервы;
8. Алкоголь, пряности, маринады, чеснок, грибы, бобовые – все эти культуры исключаются из рациона питания.

Полезна при любых формах пиелонефрита почечная диета.

Основные принципы почечной диеты

Диетическое питание при остром или хроническом воспалении почек базируется на следующих принципах:

• Более 2 литров жидкости в сутки;
• Исключение жаренной, жирной или острой пищи;
• Частое употребление салатов из натуральных фруктов и овощей.

Диета в стадию ремиссии хронического пиелонефрита:

• Умеренное ограничение мяса и рыбы;
• Повышенное потребление витаминов;
• Ограничение соли (не более 7 граммов в день);
• Лечение артериальной гипертензии (при гипертонической форме).

Описывать антибактериальные препараты, используемые при лечении пиелонефрита у женщин, не будем, так как их вид, количество и схемы применения определяются врачом у каждого конкретного пациента индивидуально. В домашних условиях для лечения воспаления почек воспользуйтесь вышеописанными рекомендациями и будьте здоровы!

Список используемой литературы

1. Мухин Н. А. Нефрология: неотложные состояния. Год издания: 2010. Москва, Эскмо, 288 с.
2. Никитин И. Г. Хроническая болезнь почек. Год издания 2019. Москва, РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 133 с.
3. Скворцов В. В. Клиническая нефрология. Краткий курс. Год издания 2017. Издательство: СпецЛит, г. Санкт-Петербург. 199 с.
4. Шилов Е. М. Нефрология. Год издания 2010. 2-е изд., испр. и доп., Москва ГЭОТАР-Медиа, 696 с.
5. Мухин H.A., Ткреева И.Б., Шилов Б.М., Козловская Л.B. Диагностика и лечение болезней почек. Год издания: 2011. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 384 с.