Пустое турецкое седло — что это?

При сочетании головной боли с нарушением зрения и эндокринными патологиями медики часто предполагают: возникла такая патология, как «пустое турецкое седло».

Что это? Чем опасен синдром с комплексом негативных признаков? Какие факторы провоцирует нарушение функционирования гипофиза? Ответы в статье.

Что это такое

Синдром пустого турецкого седла (СПТС) – комплекс нарушений неврологического, офтальмологического и нейроэндокринного характера.

Поражение важного участка провоцирует сдавление, истончение гипофиза, вызывает проблемы с функционированием железы.

Первичный (врожденный) СПТС возникает при анатомических особенностях строения черепа либо на фоне наследственной предрасположенности.

Вторичная разновидность синдрома пустого седла – следствие неврологических нарушений, гормональных сбоев, вирусных инфекций, наличия хронических очагов воспаления в организме, тяжелых форм сердечно-сосудистых заболеваний.

Патология развивается в возрасте от 30 до 50 лет, у женщин – в 5 раз чаще, чем у лиц мужского пола. Данные статистики выявили закономерность: риск СПТС выше у матерей, родивших двух и более детей.

Причины синдрома пустого турецкого седла

Небольшое анатомическое образование у основания черепа напоминает форму седел турецких всадников.

В костном кармане находится гипофиз – важная железа внутренней секреции, продуцирующая гормоны для стабильного метаболизма, развития органов, координации работы различных систем.

Твердая мозговая оболочка отделяет гипофиз от тканей черепа.

Механизм развития врожденного и приобретенного СПТС:

• Под давлением спинномозговой жидкости мозговые оболочки постепенно вдавливаются в полость турецкого седла. Причина отклонения – сочетание давления жидкости с недостаточностью диафрагмы, постепенное истончение гипофиза, неправильное функционирование железы.
• Со временем железа внутренней секреции смещается, уменьшается вертикальный размер гипофиза (менее 3 мм). Преобразование анатомических структур нарушает взаимодействие гипофиза и гипоталамуса, развиваются гормональные сбои, возникают нарушения в работе ЦНС и вегетативной нервной системы.
• Недостаточное кровоснабжение зрительного перекреста, отклонение анатомических структур от привычного положения провоцирует неприятные ощущения в глазах, развитие болевого синдрома в области органов зрения.

Гипофиз в турецком седле

Причины первичного СПТС:

• отклонения в анатомическом строении участков черепа;
• наследственная предрасположенность.

Причины вторичного СПТС:

• доброкачественный и злокачественный опухолевый процесс отделов головного мозга, кровоизлияние в ткани мозга на фоне черепно-мозговой травмы, других патологий;
• легочная и сердечная недостаточность, скачки АД, артериальная гипертензия, повышенное внутричерепное давление;
• проведение химиотерапии области головы при борьбе с онкопатологиями;
• период постменопаузы, беременность, половое созревание у женщин, прием оральных контрацептивов, эндокринные нарушения;
• системная красная волчанка, другие аутоиммунные заболевания;
• хронические воспалительные процессы, тяжелые формы вирусных инфекций;
• операции на гипофизе, частный случай – удаление опухолевых новообразований различного характера.

Доброкачественная аденома гипофиза обязательно должна подвергаться терапии, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям, в том числе к слепоте.

Знаете ли вы, что такое нанизм? О данном заболевании гипофиза расскажем тут.

ФСГ, соматотропин, пролактин — все эти гормоны продуцируются гипофизом. Подробно о гормонах гипофиза и их функциях вы можете почитать в этой теме.

Симптомы

Основные клинические признаки пустого турецкого седла:

1. Неврологические нарушения. Отрицательная симптоматика всегда развивается при СПТС, усиливается во время психоэмоционального перенапряжения. Основной признак – головная боль, не имеющая определенной локализации. Вначале дискомфорт слабый, проявляется периодами на фоне стрессов. Постепенно негативные ощущения усиливаются, голова болит постоянно, возможен микроинсульт. Другие симптомы: одышка, развитие гипертонии, болезненность в области грудины, озноб. Часто появляется страх, развивается тревожность, депрессия, беспокоят неприятные ощущения в нижних конечностях и животе.
2. Негативная офтальмологическая симптоматика. При СПТС беспокоит слезотечение, снижается острота зрения, часто перед глазами висит «пелена», появляются жалобы на «раздвоение» предметов, изменение полей зрения. Болевой синдром в окологлазной зоне возникает при хиазме – опасном поражении перекреста зрительных нервов. Другие отрицательные признаки СПТС: гиперемия, отечность диска зрительного нерва.
3. Эндокринные нарушения. При СПТС гипофиз продуцирует слишком много либо недостаточно гормонов. Дисбаланс приводит к эндокринным патологиям: несахарному диабету, акромегалии, синдрому Иценко-Кушинга. Часто развивается поражение репродуктивной функции: медики диагностируют бесплодие, сбои менструального цикла, импотенцию, развитие кистозных образований в яичниках.

Неврологические и гормональные нарушения, неприятные ощущения в окологлазной зоне спонтанно появляются без видимых причин и нередко исчезают даже без приема лекарств.

При врожденной форме синдрома пустого турецкого седла ярко-выраженная клиническая картина отсутствует, патологию медики выявляют на рентгенограмме во время обследования в связи с подозрением на развитие другого заболевания.

Последствия пустого турецкого седла

Прогноз СПТС в большей степени зависит от характера патологий гипофиза и головного мозга.

Врожденная форма патологии в большинстве случаев не приводит к серьезным нарушениям. На протяжении жизни человек часто не подозревает о наличии проблемы.

Приобретенный синдром более опасен: смещение и сдавление гипофиза в сочетании с нарушением функций важной железы провоцирует осложнения в различных органах и системах. Возможны проблемы со зрением, иногда человек слепнет.

На фоне опухолевого процесса в области гипофиза развивается мигрень, ухудшается память, повышается риск микроинсультов и скачков внутричерепного давления. При вторичном СПТС медики фиксируют эндокринные заболевания, нарушение функций щитовидной железы и надпочечников, бесплодие.

Диагностика

Определить развитие СПТС на основании клинической картины достаточно сложно: негативные признаки редко появляются комплексно и в полном объеме. Нередко патология протекает со слабо выраженной симптоматикой, многие признаки сходны с проявлениями других заболеваний.

МРТ гипофиза с контрастом

Врачи назначают для подтверждения СПТС:

1. МРТ гипофиза для выявления сдвига железы, оценки состояния участков с мозговой жидкостью. Исследование дает свидетельства высокого внутричерепного давления.
2. Рентгенографию черепа с обязательным включением турецкого седла в область исследования.
3. Биохимический анализ крови. Обязательный элемент диагностики при симптомах эндокринного дисбаланса.
4. Анализ крови для уточнения уровня гормонов: маммотропного пролактина и свободного тиреоидного Т4.

Знаете ли вы, за что отвечает гипофиз? Эта информация будет полезной для всех — читайте и запоминайте.

Методы лечения и возможные осложнения пролактиномы описаны в данном материале.

Лечение

Основная задача – устранить провоцирующие факторы и признаки нейроэндокринного характера, восстановить нервную регуляцию, прекратить отрицательное воздействие на глаза.

Врачи учитывают выраженность клинической картины, причины и вид СПТС, назначают консервативную терапию либо удаляют опухоли, сдавливающие гипофиз.

Основные методы лечения:

• прием медикаментов для восстановления гормонального баланса;
• употребление анальгетиков при развитии болевого синдрома;
• назначение препаратов, нормализующих работу вегетативной нервной системы, восстанавливающих психоэмоциональное равновесие;
• хирургическое лечение показано на фоне сдавления зрительных нервов при провисании перекрестка зрительных нервов в диафрагмальное отверстие. Операцию проводят при проникновении спинномозговой жидкости сквозь дно турецкого седла;
• важно: при развитии неврологических, офтальмологических, гормональных нарушений медики не обязывают принимать препараты для нормализации показателей внутричерепного давления.

Полностью излечить СПТС невозможно: медикаменты лишь облегчают болевой синдром, снижают частоту проявления неврологических, зрительных, эндокринных нарушений. Хирургическое лечение снижает давление на гипофиз, предупреждает усиление отрицательной симптоматики.

Для профилактики приобретенного синдрома пустого турецкого седла женщины должны принимать гормональные средства строго по назначению врача, с соблюдением длительности лечения и необходимых интервалов между курсами. Важно избегать ушибов и травм головы. При появлении симптоматики, указывающей на развитие СПТС, требуется консультация эндокринолога, невролога, нейрохирурга.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Дедов И.И. Персонализированная эндокринология в клинических примерах. Год издания:2018. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 440 с.
2. Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Клиническая эндокринология. Краткий курс. 2-е издание. Год издания:2016. Санкт-Петербург, СпецЛит. 170 с.
3. Потемкин В. В. Эндокринология. Руководство для врачей. Год издания: 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, МИА. 432 с.
4. Анциферов М. Б. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний: сб. избранных научно-медицинских статей журнала «Фарматека». Год издания: 2016. Бионика Медиа, 224 с.