Рак щитовидной железы: симптомы у женщин и клиническая картина в зависимости от стадии

Злокачественное новообразование щитовидной железы – самая грозная патология этого органа внутренней секреции.

Согласно статистике, в общей структуре онкологических заболеваний она занимает достаточно скромное место: всего 1% всех опухолевых процессов имеет отношение к диагнозу «рак щитовидной железы»; симптомы у женщин при этом формируют более разноликую клиническую картину, чем таковая наблюдается у мужчин. Кроме того, у прекрасного пола недуг встречается в три раза чаще.

Определённые формы опухолей тиреоидной ткани отличаются агрессивным ростом и высоким риском метастазирования, поэтому любой из обнаруженных признаков болезни должен насторожить и стать поводом для обращения к специалисту. Нужно научиться определять симптомы рака щитовидной железы на ранней стадии, тогда прогноз заболевания будет благоприятным.

Причины злокачественной патологии у женщин

Следует заметить, что до сих пор нет достоверных научных данных, которые бы смогли пролить свет на непосредственный источник патологических структурных изменений щитовидной железы. Между тем повышение частоты встречаемости раковых опухолей под влиянием ряда экзогенных и эндогенных причин позволяет говорить о предрасполагающих факторах, которые в разы повышают вероятность возникновения заболевания. Среди последних можно выделить:

• повышенное ионизирующее облучение;
• хронические стрессовые ситуации;
• профессиональные вредности, интоксикации;
• возраст более 40 лет;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• ранее проводимая лучевая терапия в области шеи и головы;
• вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
• наследственная предрасположенность к опухолям тиреоидной ткани.

Определённую роль в инициации злокачественного процесса играют и длительно протекающие болезни самой щитовидной железы:

• доброкачественные узловатые новообразования, склонные к малигнизации, в частности, аденома или многоузловой зоб;
• хронические воспаления в тканях щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит).

Также в группе риска по злокачественному перерождению щитовидной железы находятся больные с такими недугами, как:

• патологии женской половой сферы, в том числе различные опухоли матки, яичников и молочных желёз, протекающие на фоне гормональных дисфункций;
• множественная эндокринная неоплазия;
• полипы прямой кишки и опухоли толстого отдела кишечника.

Злокачественные опухоли щитовидки встречаются редко. В группе риска люди от 45 до 70 лет. Рак щитовидной железы — симптомы, причины, лечение и прогноз.

Узлы на щитовидной железе: чем опасны и как лечить, читайте тут.

При обнаружении узлов в щитовидной железе врач назначает биопсию — взятие тканей органа на анализ. В этой статье http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/biopsiya вы узнаете, как проводится исследование и какие противопоказания для этого существуют.

Классические признаки

Клиническая картина карциномы щитовидной железы не отличается яркой симптоматикой. Первые симптомы определить удается с трудом. Часто первоначальным проявлением болезни является обнаружение патологического образования на шее. Оно выглядит в виде небольшого подкожного выпячивания, которое не спаяно с окружающим тканями. Сначала узелок эластичный и безболезненный, но по мере прогрессирования недуга он уплотняется и увеличивается в размерах.

В некоторых случаях наличие узелка в тиреоидной ткани определяется либо при самостоятельной пальпации, либо во время физикального исследования при профилактическом медицинском осмотре.

Наряду со структурными изменениями щитовидной железы, начало заболевания часто сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, в первую очередь подчелюстных.

Среди других классических признаков следует отметить:

• изменение тембра голоса;
• дисфагию;
• одышку (гипервентиляцию);
• осиплость, ощущение инородного тела и першение в горле;
• кашель, удушье;
• цервикалгию и боль в горле с возможной иррадиацией в область уха.

Кроме того, больных может беспокоить усиленное потоотделение, высокая утомляемость и слабость, а также снижение аппетита; характерно уменьшение массы тела.

Вероятность присутствия опухоли щитовидной железы значительно повышается, если представленные симптомы встречаются в комплексе, поскольку каждый из них в отдельности чаще всего является признаком других патологических состояний.

Вообще же диагноз «рак» устанавливается только на основании биопсии с последующим цитологическим анализом и/или по результатам гистологического исследования подозрительного участка тиреоидной ткани.

Типология и клиническая картина

В зависимости от анатомических особенностей злокачественного процесса принято выделять четыре его основные разновидности:

• папиллярный;
• медуллярный;
• фолликулярный;
• анапластический.

Папиллярный рак

Папиллярная карцинома – наиболее распространённая форма эндокринных опухолей: среди онкозаболеваний щитовидной железы она встречается в 80% случаев и отличается медленным ростом, отсутствием склонности к образованию вторичных опухолевых очагов в отдалённых органах, однако часто даёт метастазы в шейные и внутригрудные лимфатические узлы. При своевременном обращении к врачу папиллярный рак хорошо поддаётся хирургическому лечению.

Фолликулярная карцинома

Фолликулярный рак в отличие от папиллярного характеризуется более агрессивным течением, хотя и значительно реже поражает регионарные лимфатические узлы. Наиболее часто он встречается у женщин пожилого возраста.

Клиническая картина заболевания складывается из таких симптомов, как:

• затруднённое дыхание;
• изменение тембра голоса;
• боли в области шеи;
• увеличение лимфоузлов;
• нарушение глотания.

В 30% случаев фолликулярная опухоль является малоинвазивной.

Она не прорастает в окружающие сосуды и ткани, не даёт метастазов, поэтому отличается благоприятным прогнозом, особенно у пациентов в возрасте до 50 лет.

Остальные же формы злокачественной неоплазии более агрессивны: для них характерна инвазия капсулы щитовидной железы и проникновение в сосуды, а также образование метастатических очагов не только в близлежащих лимфатических узлах, но и в отдалённых органах, например в мозге или костях. Риск диссеминации опухолевого процесса повышается у пациентов пожилого возраста.

Медуллярный рак

Медуллярная карцинома – редкая разновидность рака щитовидной железы. Она с одинаковой частотой встречается у представителей обоих полов.

Клинические симптомы недуга включают в себя:

• увеличение лимфатических узлов;
• усиленное потоотделение;
• головные боли, не снимаемые антиангинальными средствами;
• нарушения в психоэмоциональной сфере;
• чувство жара, «приливы» к лицу и голове;
• диарею.

Эта опухоль достаточно рано прорастает в расположенные поблизости анатомические структуры: мышцы, трахею и пищевод, что проявляется дисфагией и одышкой.

Согласно современным научным представлениям, в 75% случаев медуллярный рак возникает спорадически, как часть синдромов множественной эндокринной неоплазии 2-го типа, и сочетается с хромаффиномой надпочечников, дивертикулами пищеварительного тракта, гипертрофией околощитовидных желёз и т. д.

Наибольший шанс в исцелении недуга имеют пациенты в возрасте до 50 лет. При этом заболевании часто показана радикальная тиреоидэктомия с удалением шейных лимфоузлов. Радиоактивное лечение в данном случае не показано, поскольку клетки опухоли не усваивают йод.

Анапластический рак

Анапластическая карцинома – самая опасная форма болезни, составляющая 3% всех злокачественных новообразований в тиреоидной ткани. Наиболее распространена среди женской части населения старше 65 лет.

Отличается агрессивным ростом, уже на ранних стадиях даёт метастазы. Плохо поддаётся лечению и характеризуется высокой смертностью среди больных.

Как зависят признаки патологии от этапа её развития?

Как и при любом онкологическом процессе, в развитии рака щитовидной железы выделяют четыре стадии, при определении которых учитывается размер опухоли, её распространённость, а также наличие метастазов в различных органах и лимфоузлах.

Рассмотрим клиническую картину каждой стадии развития заболевания.

• I стадия. Узел размером не более 2 см, ограниченный тканью щитовидной железы. Отсутствуют признаки метастазирования.
• II стадия. Опухоль размером от 2 до 4 см, а также многофокусные опухоли без наличия вторичных патологических очагов.
• III cтадия. Новообразование размером более 4 см, ограниченное тканями эндокринного органа, или опухоли любого размера с незначительным распространением за пределы капсулы в близлежащие мягкие ткани и кивательную мышцу. Появляются метастазы в шейных лимфатических узлах.
• IV стадия. Опухолевые узлы разной величины, которые не ограничиваются тиреоидной тканью, а проникают в лимфатические узлы, трахею, гортань и пищевод. На самых поздних стадиях возможна инвазия сонной артерии и сосудов средостения. Очаги метастазирования обнаруживаются в шейных и медиастинальных лимфатических узлах, а также в отдалённых органах.

Несмотря на то, что рак щитовидной железы не сопровождается ярко выраженными симптомами, особенно в первой и второй стадии заболевания, большинство больных отмечают такие нежелательные изменения в своём состоянии, как:

• общую слабость и недомогание;
• быструю утомляемость при физической нагрузке;
• сниженный аппетит;
• уменьшение массы тела;
• увеличение подчелюстного и подбородочного лимфоузлов;
• изменение тембра голоса;
• дисфагию;
• симптом «тугого воротничка»;
• ощущение инородного тела или комка в горле;
• наличие патологического образования в области шеи;
• хронический кашель неясной этиологии.

Стоит отметить, что в случае возникновения метастазов клиническая картина рака щитовидной железы отличается полиморфизмом. Так, при наличии вторичных опухолевых очагов в лёгких пациентов беспокоит непродуктивный кашель, одышка, боль в груди и мокрота с кровью; в головном мозге – нарушения координации движений, головные боли, снижение остроты зрения и эпилептиформные припадки; в печени – желтуха, нарушения пищеварительной функции, тяжесть в области правого подреберья, а в запущенных случаях – чёрный дегтеобразный стул и рвота «кофейной гущей» вследствие кровотечения; в костях – боли и частые переломы.

Рак щитовидной железы на ранних стадиях своего развития хорошо поддаётся коррекции. К сожалению, пациенты нередко обращаются к врачу при выраженном прогрессировании болезни, когда приходится прибегать к калечащей операции по полной экстирпации щитовидной железы с последующей пожизненной заместительной терапией. Поэтому при любых настораживающих симптомах стоит незамедлительно обратиться к врачу, ведь своевременно начатое адекватное лечение способно привести к полному выздоровлению.

К сожалению, злокачественные опухоли лечатся не всегда, поэтому вопрос продолжительности жизни при том или ином виде онкообразования стоит остро. Рак щитовидной железы: сколько живут после постановки диагноза и какие варианты лечения наиболее эффективны?

Что такое аденома щитовидной железы и как ее лечить, читайте по этой ссылке.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Халимов Ю.Ш. Клиническая эндокринология. – Москва, Медицинское информационное агентство. Год издания: 2012. — 632 с.
2. Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.
3. Дедов И. И., Мельниченко Г. А, Фадеев В. В. Эндокринология. Учебник. Москва, «Литтерра», 2015г. 416 с.
4. Потемкин В. В. Эндокринология. Руководство для врачей. Год издания: 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, МИА. 432 с.
5. Анциферов М. Б. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний: сб. избранных научно-медицинских статей журнала «Фарматека». Год издания: 2016. Бионика Медиа, 224 с.