Серома после операции на молочной железе — причины, симптомы, профилактика

Любое хирургическое вмешательство опасно возможными осложнениями. Такими, например, как серома после операции на молочной железе.

Это послеоперационное состояние, которое выражается в скоплении лимфы или сыворотки крови в тканях прооперированной области. Выглядит как сформировавшийся отек, похожий на «шишку».

Серома не представляет угрозы для жизни. Врачи склонны считать ее всего лишь небольшой проблемой из множества тех, которые бывают после хирургических операций. Вовремя принятые меры позволяют убрать эту проблему за несколько дней. Тем более что серома иногда рассасывается и сама собой. Но пока она существует, человек испытывает недомогание, дискомфорт и неудобства.

Поэтому оставлять без внимания скопление жидкости в тканях нельзя. Важно, что в запущенном состоянии она способна вызвать более серьезные осложнения вплоть до сепсиса.

Причины и симптомы

Частыми причинами формирования послеоперационной серомы являются:

• избыточная масса тела;
• преклонный возраст;
• наличие диабета и гипертонии в анамнезе.

Как выяснилось, спровоцировать ее могут и такие факторы, как:

• Индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлен грудной имплант. Эндопротезы молочных желез производят из высококачественных биоматериалов, тем не менее в некоторых случаях они способны вызывать реакцию отторжения, которая сопровождается воспалением и вызывает образование серомы.
• Масштабное повреждение лимфатических сосудов во время операции и, как следствие этого, — долгий восстановительный процесс. В таких случаях риск скопления жидкости на оперированном участке возрастает.
• Возникновение большой гематомы, запускающей скопление сукровицы в мягких тканях, что в скором времени может дать образование серомы.
• Отсутствие дренажа, который обычно в обязательном порядке устанавливается в ходе операции на молочных железах. Лимфа скапливается, а оттока не происходит. Жидкость заполняет собой внутреннее пространство между тканями груди, формируя осложнение.
• Аллергическая реакция на шовные материалы (рассасывающиеся хирургические нити). Особенно часто это происходит, если операционная область довольно велика и используется большое количество шовных нитей.

Механизм развития серомы

Формирующаяся серома дает о себе знать уже на третьи сутки после операции:

• возникают ощущения болезненного сдавливания под послеоперационными швами;
• появляется чувство распирания в области, которую прооперировали;
• развивается воспалительный процесс, сопровождаемый повышением температуры;
• грудная железа отекает, увеличивается, может слегка изменить форму; становится заметным образование «шишки» под кожей;
• сама кожа в месте скопления жидкости и на послеоперационном рубце становится болезненной, красной, иногда с синюшным оттенком; легкое нажатие на рубец может вызвать течение серозных выделений.

Такова симптоматика серомы, но чтобы не ошибиться в диагнозе, врачи проводят дополнительное обследование.

Как формируется серома

Процесс формирования серомы объясняется следующими причинами:

• Скопление отделившейся сыворотки крови. Это бывает, когда серома образуется из гематомы.
• Протечка из сосудов и капилляров, что происходит вследствие сильного пережатия тканей во время операции или из-за «дырявых» кровеносных сосудов. Микроскопические разрывы не позволяют сосудам удерживать сыворотку.
• Повреждение и (или) гибель клеток. Это обстоятельство провоцирует воспалительный процесс, в результате чего сыворотка накапливается в грудных железах.

Диагностика

Важным этапом диагностики серомы являются аппаратные исследования, а именно:

1. УЗИ молочных желез, позволяющее заметить осложнение в самом начале развития. Таким способом отслеживаются все изменения после операций по маммопластике. УЗИ дает полную картину о размере серомы, месте и стадии ее формирования.
2. Магнитно-резонансная томография. Ее преимуществом является высокая точность результатов и полное отсутствие облучения.
3. Рентгеновская маммография. Обычно ее не применяют женщинам моложе 40 лет, но после операции на молочных железах маммографию делают всем. Этот вид исследования позволяет не только определить состояние груди в целом и увидеть очаги скопления жидкости, но и своевременно обнаружить новообразования.

В возрасте после 45-50 лет грудь женщины претерпевает инволюционные изменения. Птоз молочных желез поддается хирургической коррекции.

Чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии, читайте далее.

Остеохондроз грудного отдела может проявляться болью в молочной железе. Как распознать заболевание, расскажем в этой теме.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика образования серомы важны так же, как и при любой другой патологии. Они проверены клинически и широко применяются на практике.

Лечение антибиотиками

В случае, когда скопление серозной жидкости имеет незначительные размеры, избавиться от проблемы помогают антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые назначаются вместе с противовоспалительными лекарствами.

Однако медикаментозное лечение не всегда применимо.

Если же серома имеет внушительные размеры и не проходит сама собой, то избавиться от нее можно двумя способами, в основе которых лежит концепция удаления жидкости. При необходимости эти способы успешно сочетаются с приемом антибиотиков.

Вакуумная аспирация

Жидкость вытягивается вакуумом посредством аппарата, который подсоединяется к нижней части серомы. При этом старая операционная рана не вскрывается.

Метод вакуумной аспирации позволяет ускорить заживление поврежденных тканей, из которых откачана жидкость. Таким образом, послеоперационный восстановительный период проходит быстрее и легче.

Использование дренажа

Метод дренирования применяется как для профилактики, так и для устранения серомы.

Он применим на любой стадии этого осложнения. Одноразовые стерильные дренажные трубки при помощи специального аппарата откачивают и выводят наружу скопившуюся жидкость.

Установка дренажа возможна как через старый операционный шов, так и через небольшой прокол. Место ввода трубки и кожа вокруг него ежедневно обрабатываются дезинфицирующими растворами с наложением стерильной повязки.

Иногда предотвратить образование серомы удается специальным массажем — несильным надавливанием рукой на прооперированный участок тела, при котором воздействие на рубец исключается. Такой манипуляции должен обучить лечащий врач, в ином случае существует риск расхождения краев раны.

Говоря о профилактике появления серомы, важно отметить, что она состоит из трех этапов:

1. Дооперационный. Включает в себя сбор необходимой информации о состоянии здоровья на основании медицинских анализов, УЗИ, ЭКГ и консультаций специалистов (обязательно хирурга и гинеколога).
2. Интраоперационный. Проводится хирургом, который отвечает за качественное и безопасное проведение операции, включая правильное распределение и установку дренажа, а также использование подходящего шовного материала. О дренаже стоит сказать особо. Его устанавливают во время операции и снимают через несколько дней, когда отток жидкости прекращается. В некоторых случаях после удаления дренажных трубок остается риск возникновения серомы, но это большая редкость. Специалисты утверждают, что даже если серома образуется вновь, она будет гораздо меньше прежней.
3. Послеоперационный. Заключается в соблюдении всех правил, установленных для послеоперационного периода. Это касается регулярных посещений врача, выполнения всех его назначений и рекомендаций, ношения специального белья, отсутствия больших физических нагрузок и отказа от вредных привычек.

Пластические операции на грудь становятся все более популярными. Пластика молочных желез проводится как по медицинским, так и по эстетическим показаниям.

О чем говорит увеличение молочных желез у мужчин и нужно ли лечиться, читайте далее.

Видео на тему

https://www.youtube.com/watch?v=2R5oprG4hiI

Список использованной литературы

1. Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.
2. Каприна А. Д. Маммология. Год издания 2016. ГЭОТАР-Медиа, 496 с.
3. Справочник Видаль 2020. Лекарственные препараты в России. 1120 с.
4. Алясова А. В. Заболевания молочной железы. Профилактика и методы лечения. Год издания 2011. Центрполиграф. 220 с.