Поджелудочная железа: симптомы заболевания, лечение медикаментами

Поджелудочная железа выполняется ряд эндо- и экзокринных функций.

Она синтезирует ферменты, участвующие в расщеплении основных макронутриентов, а также вырабатывает гормоны – инсулин, глюкагон и некоторые другие.

Патологические изменения в органе приводят к специфическим и общесистемным нарушениям. Рассмотрим признаки заболевания поджелудочной железы, симптомы и лечение медикаментами.

Признаки и симптомы заболеваний поджелудочной железы

К основным заболеваниям поджелудочной железы можно отнести:

• острый панкреатит;
• хронический панкреатит;
• рак;
• кисты и камни.

Каждая из этих патологий имеет свои специфические проявления, но все они протекают с болевым синдромом и диспепсией.

Острый панкреатит

При остром панкреатите происходит воспаление паренхимы железы и ее частичное отмирание (некроз). Причина патологического процесса – преждевременная активация собственных ферментов. Основными предпосылками считаются употребление алкоголя, желчнокаменная болезнь и несбалансированное питание.

Яркий симптом острого панкреатита – сильная режущая боль в эпигастральной (подложечной) области. Она обусловлена растяжением капсулы органа, переполнением протоков соком и сдавливанием нервных волокон.

Неприятные ощущения могут иррадиировать влево – в лопатку, подреберье. Иногда они носят опоясывающий характер.

В некоторых случаях при панкреатите боль локализуется в загрудинном пространстве, отдавая в ключицу. Часто этот симптом принимается за стенокардию.

Усиление дискомфорта происходит после приема пищи и при резких движениях. Анальгетики не снимают боль. Другие симптомы:

• повышением температуры тела;
• слабость, вялость;
• тахикардия, повышение или снижение артериального давления.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите здоровые клетки поджелудочной железы (панкреатоциты) постепенно замещаются соединительной тканью. Как следствие, функциональная активность органа снижается.

Болевые ощущения мало выражены, в 15% случаев они вообще отсутствуют. Чаще всего пациентов беспокоят ноющие, тянущие боли в левом подреберье, а также чувство распирания. Дискомфорт усиливается после обильных трапез и/или приема алкоголя. Могут возникать приступы с характерной для острого панкреатита клинической картиной.

Рак

Злокачественные новообразования, сформировавшиеся из эпителиальных клеток поджелудочной железы, на ранних стадиях имеют маловыраженную неспецифическую симптоматику.

Болевые ощущения зависят от локализации опухоли.

Если она находится в теле или хвосте органа, человек может испытывать неприятные ощущения ноющего характера в эпигастральной области, которые иррадиируют в поясницу. К болевому приступу приводит смена положения тела.

Поджелудочная железа — орган, который располагается глубоко, вследствие этого диагностика болезней бывает затруднена. Симптомы заболевания поджелудочной железы можно обнаружить самостоятельно, если внимательно следить за своим состоянием.

Почему при болезнях поджелудочной железы на коже появляются высыпания, расскажем тут.

Диффузно неоднородная структура поджелудочной железы на УЗИ обнаруживается не так уж редко. По ссылке http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/podzheludochnaya-zheleza/zabolevaniya/struktura-diffuzno-neodnorodnaya вы узнаете, норма ли это и должен ли такой вердикт насторожить пациента.

Кисты и камни

Кисты поджелудочной железы представляют собой капсулы, заполненные жидкостью. Они могут быть истинными (врожденными) или ложными (сформированными в результате воспалительного процесса).

Патологические проявления возникают, когда образование достигает значительных размеров и сдавливает близлежащие ткани. Один из симптомов – распирающая боль в верхней части живота. При нагноении кист может повышаться температура.

Различные виды кист поджелудочной

Камни в поджелудочной железе формируются редко. Патогенез заболевания неясен. Как правило, они находятся в головке органа. При наличии конкрементов человек испытывает боль в верхней зоне живота, отдающую в спину. Приступы усиливаются после трапезы.

Сильнейший болевой синдром наблюдается при панкреонекрозе – состоянии, характеризующемся разрушением панкреатоцитов. В пиковый момент человек может потерять сознание из-за шока.

Диспепсические проявления болезни

Под диспепсией подразумевается нарушение переваривания пищи. Поскольку поджелудочная железа принимает в этом процессе непосредственное участие, ее заболевания негативно отражаются на работе ЖКТ.

Острый панкреатит

Диспепсические явления при остром воспалении:

1. Тошнота, рвота. Связаны с интоксикацией. Сначала в рвотных массах присутствуют частички пищи, затем – желчь. Приступы не приносят облегчения. Объемы масс могут быть значительными.
2. Икота. Возникает из-за раздражения диафрагмального нерва.
3. Отрыжка, изжога, горечь во рту. Обусловлены нарушением процесса переваривания пищи.
4. Запор и вздутие живота в первые дни. Происходит замедление перистальтики ЖКТ, а также ухудшение расщепления макронутриентов, поскольку ферменты не попадают в кишечник.
5. Диарея в последующем. В каловых массах присутствуют пена, частицы пищи. Испражнения имеют очень неприятный запах.

Такое состояние приводит к снижению аппетита, апатии, усталости. Следствием рвоты и интоксикации становится потеря электролитов, то есть обезвоживание. Оно сопровождается одышкой, появлением липкого пота, желтого налета на языке, жаждой, сухостью эпителиальных оболочек.

При тяжелой дегидратации может возникнуть гиповолемический шок.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите диспепсия проявляется не так остро, но носит более стойкий характер. Снижение функциональной активности органа приводит к системным нарушениям.

Проявления диспепсического синдрома:

• повышенное выделение слюны;
• отрыжка воздухом;
• снижение аппетита, отвращение к жирным продуктам;
• потеря веса из-за, так как голодание приносит облегчение;
• метеоризм;
• урчание в животе;
• неустойчивый стул;
• тошнота и рвота после трапез, включающих запрещенные продукты.

Диспепсия при хроническом панкреатите обусловлена недостаточным расщеплением углеводов и жиров из-за снижения количества панкреатических ферментов. Плохо переваренный пищевой комок раздражает стенки кишечника, как следствие, позывы к дефекации возникают 4-5 раз в сутки. В каловых массах много жира, они имеют характерный блеск, зловонный запах, серый цвет.

При длительном течении панкреатита нарушается всасывание витаминов и микроэлементов в кишечнике. В результате человек сталкивается с такими проблемами, как сухость кожи, ломкость ногтей, анемия.

Другие состояния

Диспепсические явления при других заболеваниях:

1. Рак. На ранних этапах – тошнота, неустойчивый жирный стул, потеря аппетита. На поздних – частая рвота, профузный понос, истощение.
2. Кисты, камни. Новообразование в головке железы – метеоризм, диарея, снижение веса. Поражение тела и хвоста органа – запоры, тошнота, стул без цвета.
3. Панкреонекроз. Деструкция клеток поджелудочной железы сопровождается задержкой стула и вздутием живота.

Зачастую изменения в паренхиме поджелудочной железы приводят к нарушению толерантности к глюкозе и прогрессированию диабета.

Специфические проявления

Увеличение железы из-за отека, а также разрастания новообразований может приводить к сдавливанию окружающих органов, сосудов и протоков. Основным проявлением этого процесса является механическая желтуха.

Ее признаки:

• бледность и желтушность кожи;
• пожелтение склер;
• обесцвечивание кала;
• кожный зуд.

Другие симптомы синдрома сдавливания:

• увеличение селезенки;
• потемнение мочи;
• кишечная непроходимость;
• панкреатический асцит.

Панкреатит и рак способны привести к кожным изменениям. Они возникают вследствие нарушения кровообращения, распространения воспаления на близлежащие ткани, снижения всасываемости полезных веществ, интоксикации, обезвоживания.

Симптомы:

• Грота – атрофия подкожного жира возле поджелудочной железы;
• Бартельхеймера – потемнение покровов в месте проекции органа;
• Лагерлефа – синюшность пальцев и носогубного треугольника;
• Холстеда – сине пятна возле пупка;
• Грея-Тернера – посинение боковых отделов живота;
• Кулена – желтовато-синий оттенок пупка.

Существует ряд специальных симптомов, позволяющих диагностировать патологический процесс в поджелудочной железе. Они проверяются врачом путем пальпации живота. Основные пробы:

• Мэйо-Робсона – прощупывание реберно-позвоночного угла с левой стороны причиняет боль;
• Дудкевича – если врач ставит пальца на 2 см ниже пупка и двигает руку внутрь и вверх, пациент испытывает неприятные ощущения;
• Чухриенко – боль вызывают толчкообразные постукивания ребром руки по эпигастрию.

Крупные кисты и опухоли прощупываются через переднюю брюшную стенку.

При хроническом панкреатите может развиться неврастенический синдром. Его проявления – повышенная утомляемость, вспыльчивость, снижение внимание и памяти.

Какими медикаментами лечится поджелудочная железа?

Медикаментозному лечению подлежат воспалительные заболевания поджелудочной железы. Кисты, камни и злокачественные новообразования требуют хирургического вмешательства. Тактика лекарственной терапии зависит от особенностей течения панкреатита.

Острый панкреатит

Человек с острым панкреатитом нуждается в срочной медицинской помощи.

Облегчить состояние до приезда врачей можно с помощью следующих мер:

• принять таблетку (сделать укол) спазмолитика;
• положить на спину на область поджелудочной железы холод;
• сесть и наклонить туловище вперед.

Во время приступа категорически запрещено есть и принимать ферментные препараты. Пить необходимо небольшими порциями.

После поступления пациента в стационар назначается лечение, направленное на снятие боли, нейтрализацию панкреатических ферментов и восстановление водно-электролитного баланса. Основные группы препаратов:

• обезболивающие – спазмолитики (дротаверин, папаверин), НПВС (кеторолак);
• мочегонные средства для предотвращения отека органа, а также для вывода ферментов и токсинов – ацетазоламид, фуросемид;
• препараты, подавляющие выделение панкреатического сока, – омепразол, сандостатин;
• противорвотные средства – метоклопрамид;
• ингибиторы ферментов поджелудочной железы – апротинин, аминокапроновая кислота;
• препараты для восстановления водно-солевого баланса – физраствор, реополиглюкин;
• антибиотики (при перитоните) – цефалопорины, фторхинолоны;
• витамины для поддержания организма – С, группы В.

Кисты поджелудочной — редко встречающаяся патология, но при больших размерах данное образование может серьезно ухудшить работу органа. Киста поджелудочной железы — симптомы и лечение заболевания, читайте на нашем сайте.

Причины рака поджелудочной железы и виды опухолей — тема следующей статьи.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите основными задачами медикаментозной терапии являются снятие болевого синдрома и компенсация ферментной недостаточности. Как правило, назначаются спазмолитики – дротаверин, папаверин, мебеверин. При обострениях могут применяться:

• анальгетики – анальгин, баралгин;
• антихолинергетики – скополамин, атропин;
• антисекреторные препараты – омепразол;
• лекарства, подавляющие гормональную активность поджелудочной железы, – октреотид, соматостатин;
• блокаторы гистаминовых рецепторов для уменьшения кислотности – хлоропирамин, фамотидин, циметидин;
• антациды, снижающие концентрацию соляной кислоты в соке желудка;
• прокинетики для восстановления моторики ЖКТ – домперидон;
• антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Для компенсации ферментной недостаточности пациентам назначается постоянный или курсовой прием заменителей панкреатических энзимов – протеазы, липазы амилазы. Большинство препаратов производится путем переработки поджелудочных желез животных. Такие средства помогают переваривать пищу, предупреждая появление диспепсии. Популярные лекарства – «Фестал», «Креон», «Мезим», «Гастенорм».

Если острый или хронический воспалительный процесс приводит к нагноению, деструктивным изменениям, формированию свищей и другим тяжелым осложнениям проводится операция.

Диета

Диета при заболеваниях поджелудочной железы является важнейшим компонентом лечения.

В первые 2-3 дня после острого приступа панкреатита показано голодание, затем рацион можно постепенно расширять. При хроническом течении ограничения необходимо соблюдать постоянно.

Цели диеты – торможение синтеза панкреатических ферментов, щажение ЖКТ, обеспечение нормального процесса пищеварения. Принципы питания при панкреатите разработаны М.И. Певзнером – стол №5п.

Базовые правила:

• измельчение блюд – в период выздоровления их следует перетирать, во время ремиссии – мелко нарезать и тщательно пережевывать;
• маленькие порции и частые трапезы (каждые 3-4 часа);
• температура пищи – 20-50°;
• нельзя жарить, допустимые способы термической обработки – пар, варка, запекание, тушение;
• количество жиров и углеводов должно быть снижено.

Продукты под запретом:

• жирное мясо и рыба;
• бульоны на основе мяса, рыбы, грибов, капусты;
• сдобная выпечка, хлеб из ржаной муки;
• кислые фрукты;
• копчености, консервы, колбасы;
• маринады, соленья, уксус, готовые соусы, пряности;
• бобовые, грибы, чеснок, лук, редис, белокочанная капуста, щавель;
• жирные молочные продукты – цельное молоко, сыр, сметана, сливки;
• какао, кофе, квас, газировка, алкоголь;
• шоколад, сгущенка, мороженое;
• любые готовые продукты с синтетическими компонентами – красителями, ароматизаторами, консервантами.

Основу рациона должны составлять:

• макароны и крупы – рис, овсянка, гречка, пшеничная, манка;
• нежирное мясо, рыба, птица;
• овощи – кабачок, картофель, тыква, свекла, спаржа, зеленый горошек, цветная капуста, брокколи;
• зелень после термического воздействия;
• ягоды и фрукты с минимальным количеством грубых волокон и кислоты, перед употреблением с них нужно снять кожицу и удалить семена;
• кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности;
• домашняя постная выпечка, зефир, мед, суфле, джемы в ограниченном количестве при условии, что нет диабета;
• омлет и яйца всмятку;
• растительное и сливочное масла;
• напитки – кисели, некрепкий чай, минералка без газа, отвар шиповника.

Заболевания поджелудочной железы приводят к нарушениям в процессе пищеварения и сопровождаются болевым синдромом. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. В некоторых случаях требуется пожизненная медикаментозная терапия и соблюдение диеты. Для предупреждения патологических изменений в структуре органа необходимо сбалансировано питаться, не злоупотреблять алкоголем, минимизировать стрессовые факторы и своевременно лечить любые заболевания ЖКТ.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Халимов Ю.Ш. Клиническая эндокринология. – Москва, Медицинское информационное агентство. Год издания: 2012. — 632 с.
2. Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.
3. Дедов И. И., Мельниченко Г. А, Фадеев В. В. Эндокринология. Учебник. Москва, «Литтерра», 2015г. 416 с.
4. Потемкин В. В. Эндокринология. Руководство для врачей. Год издания: 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, МИА. 432 с.