Обновлено 31.01.2023
Валерия Король

Преподаватель по общей анатомии


Симптомы пролактиномы у женщин и прогноз заболевания


Пролактиномой называется опухоль гипофиза.

Она является доброкачественным новообразованием.

Симптомы пролактиномы наиболее часто наблюдаются у женщин детородного возраста.

О том, как распознать болезнь, читайте далее в статье.

Причины

Несмотря на то, что проведено множество исследований по выявлению причин появления пролактиномы у женщин, на сегодняшний день первопричина патологии не выявлена.

Ряд ученых склоняется к мнению, что развитие пролактиномы происходит на фоне множественной эндокринной неоплазии первого типа, то есть предполагается, что при этом заболевании имеется генетическая предрасположенность к появлению пролактиномы.

Способствовать возникновению пролактиномы могут следующие патологии:

  • травмы черепа и головного мозга;
  • инфекции, вызывающие менингит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • патологические процессы в головном мозге.

Данные о генетической природе пролактиномы не являются полностью достоверными.

Ученые продолжают исследования в этой области.

Симптоматика гиперпролактинемииУвеличение содержания пролактина в крови называется гипепролактинемия. Гиперпролактинемия у мужчин ведет к импотенции и патологическим изменениям в яичках. Как вовремя распознать болезнь и как ее лечить, читайте на нашем сайте.

Инструкция по применению препаратов прогестерона в различных формах представлена здесь.

Заболевания, связанные с отклонениями уровня гормонов, сложно сразу распознать. По этой ссылке http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy вы можете почитать о симптомах повышенного пролактина у мужчин и женщин, а также о последствиях данной патологии.

Пролактинома — симптомы у женщин

Пролактинома появляется в результате автономного частого деления клеток гипофиза. Она характеризуется избыточной выработкой пролактина. Опухоль большого размера может оказывать компрессионное действие на прилежащие ткани.

Эти особенности патологии обуславливают основные симптомы: головные боли из-за повышения внутричерепного давления, тревожность, раздражительность, депрессивное состояние, двоение в глазах, затруднение дифференцирования боковых объектов, сужение полей зрения.

У женщин пролактинома вызывает нарушение менструального цикла, что влечет за собой невозможность овуляции и зачатия. Повышенный уровень пролактина вызывает выработку молока независимо от наличия беременности. Молозиво может выделяться постепенно или непрерывно, самостоятельно и при надавливании. Галакторея в этом случае не является признаком заболеваний молочных желез, но может вызвать развитие мастопатии.

Головная боль при опухоли гипофизаПовышенная концентрация пролактина в крови провоцирует возникновение остеопороза.

Также при повышенном уровне пролактина у женщин увеличивается масса тела, растут нежелательные волосы, повышается сальность кожи, появляется угревая сыпь.

Если пролактинома выявляется при беременности, необходимо диагностировать прогрессирование патологии.

Это связано с тем, что у беременных происходит резкое увеличение размеров опухоли, что провоцирует тяжелые осложнения. Если болезнь прогрессирует, беременность прерывают на любом сроке.

Симптомы пролактиномы не являются специфичными и нередко могут быть следствием других патологий. Большое значение имеет консультация грамотного специалиста.

Диагностика

Если при осмотре пациентки выявлены симптомы пролактиномы и повышенного уровня пролактина, врач назначает обследование.

Для выяснения причины патологии и одновременно исключения заболеваний с похожими симптомами (гипотиреоз, синдром поликистозных яичников, остеопороз, болезни печени и почек) должны быть проведены следующие процедуры:

Анализ крови на пролактин

  • проведенное трижды в разные промежутки времени исследование крови на пролактин;
  • анализ крови на макропролактин;
  • исследование крови на тиреотропный гормон, свободный трийодтиронин;
  • исследование крови на эстрадиол, тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны;
  • томография головного мозга с применением контрастирующего вещества;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование глазного дна и полей зрения;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза, надпочечников;
  • денситометрия.

Своевременная диагностика, грамотно назначенное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

Лечение пролактиномы у женщин

Пролактинома у женщин в большинстве случаев лечится медикаментами. Терапия направлена на снижение уровня пролактина. Оперативное вмешательство необходимо, если имеются признаки сдавливания головного мозга. Терапия лекарственными средствами, проведенная до операции, способствует уменьшению размеров опухоли.

Бромокриптин-РихтерПри пролактиноме врачи обычно назначают препараты:

  1. Бромокриптин.
  2. Достинекс.
  3. Норпролак (реже).

Дозировка подбирается индивидуально. Критерием является нормализация уровня пролактина. Лечение продолжается около двух лет.

При этом ежегодно делают томографию для отслеживания динамики лечения и изменения размеров опухоли.

Бромокриптин является наиболее эффективным средством, так как он способен за несколько недель снизить уровень пролактина до нормы. Достинекс является препаратом пролонгированного действия, тем самым сокращая количество приемов лекарства до двух в неделю, и имеет меньше побочных эффектов.

Результатами терапии становятся:

  • уменьшение размеров пролактиномы и выработки пролактина;
  • улучшение зрения;
  • исчезновение микроаденом небольшого размера;
  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление способности к зачатию.

Если размеры пролактиномы не уменьшаются, а зрение ухудшается, опухоль удаляют оперативным путем. Оперативное вмешательство может проводиться через носовые пазухи либо при вскрытии черепа в зависимости от размера опухоли.

Аппарат для внешней лучевой терапииЕсли женщина с пролактиномой не планирует беременность, врач может использовать лучевой метод, эффективность которого можно заметить не ранее, чем через год, а чаще через несколько лет.

В результате лучевой терапии у пациентки может развиться гипофизарная недостаточность, то есть произойдет снижение уровня гипофизарных гормонов. В этом случае больной назначается заместительная терапия.

Лечение пролактиномы у женщин должно проводиться под контролем специалистов. Самолечение исключено.

Прогноз и профилактика

Величина опухоли, гормональная активность, клиническое течение заболевания обуславливают исход терапии. До половины пациенток в течение пяти лет после операции сталкиваются с рецидивом пролактиномы и возобновлением гиперпролактинемии. Не более трети больных отмечают улучшение после оперативного вмешательства при макропролактиномах.

Терапия пролактиномы продолжается достаточно долго. При пролактиномах небольшого размера один раз в два года устраивают перерыв в лечении. У некоторых пациенток за время перерыва, продолжающегося несколько недель, опухоль исчезает. При макропролактиномах в течение перерыва в лечении аденома может увеличиваться в размерах, поэтому терапия макропролактином длится много лет.

Если доброкачественное новообразование переходит в злокачественную опухоль, прогноз становится неблагоприятным.

Поскольку на данный момент нет достоверных данных, по каким причинам возникает пролактинома, сложно сказать, как можно предупредить ее появление.

Профилактические меры, прежде всего, сводятся к предупреждению рецидивов опухоли, которые наблюдаются после удаления аденом достаточно часто.

Пациентки дважды в год сдают кровь для определения уровня пролактина, ежегодно проходят компьютерную томографию и посещают офтальмолога.

В профилактических целях каждой женщине необходимо планировать ежегодное посещение таких специалистов как эндокринолог, гинеколог. Это позволит выявить изменения на начальной стадии.

Современный уровень развития медицины не дает гарантии полного выздоровления женщины с пролактиномой. Ранняя диагностика патологии способствует благоприятному прогнозу.

При появлении симптомов опухоли следует проконсультироваться у специалистов.

Повышенная продукция пролактинаhttp://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/giperprolaktinemiya-u-zhenshhinПовышение концентрации пролактина в крови у женщин может привести к менструальным нарушениям, и, как следствие, к бесплодию. Гиперолактинемия у женщин — симптомы, диагностика, лечение и профилактика.

О лечении гипотиреоза народными средствами читайте в этой теме.

Видео на тему

Список использованной литературы

  1. Дедов И. И. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. Год издания:20 Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2-е издание, перераб. и доп. 832 с.
  2. Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты. Год издания:2011. Санкт-Петербург, Фолиант. 134 с.
  3. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.
  4. Никонова Л.В. Клиническая эндокринология. Курс лекций для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов, факультета иностранных учащихся и врачей. Год издания 2018. Гродно: ГрГМУ, 2014. – 247 с.
  5. Занько С.Н. Гинекология. Год издания:2010. Минск, Выш. шк. 640 с.
  6. Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. Год издания: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 400 с.
  7. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология. Год издания:2021 (2-е издание). Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1104 с.
Общая оценка:
0 / 5
Оцените статью:
Со всеми вопросами обращайтесь в telegram
Отзывы и комментарии
Добавить комментарий
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваша оценка:
Ваш комментарий