Рак поджелудочной железы: симптомы, проявление, диагностика

Поджелудочная железа – орган брюшной полости, расположенный за желудком, который выполняет эндо- и экзокринные задачи.

Ее клетки синтезируют ферменты для усвоения пищи, а также гормоны. При заболеваниях поджелудочной железы нарушается работа ЖКТ и общее состояние организма.

Один из таких недугов – рак. Он встречается относительно редко, но отличается агрессивностью. Наиболее подвержены патологии люди после 60 лет. Рассмотрим, симптомы проявления рака поджелудочной железы.

Экзокринный рак поджелудочной железы

Общая информация

Рак поджелудочной железы – злокачественная опухоль, которая сформировалась из железистых клеток или эпителия, выстилающего протоки.

Патогенетический механизм развития заболевания состоит в неконтролируемом делении и росте клеток с мутировавшими генами.

Они образуют узел без четких контуров.

Он нарушает работу самой поджелудочной железы и прорастает в соседние ткани, сдавливая близко расположенные органы, сосуды и протоки.

Опухоль может сформироваться в одной из морфологических частей железы:

• в головке – 50-60% случаев;
• в теле – 10%;
• в хвосте – 6-8%;
• тотальное поражение органа – 22-34%.

Из первоначального очага раковые комплексы способны рассеиваться организму с кровью, лимфой или по тканям брюшины, образуя новые опухоли в легких, печени, почках, костях, а также поражая лимфатические узлы. Этот процесс называется метастазированием.

Экзокринный рак

В зависимости от того, какие именно клетки поджелудочной железы подверглись патологическим изменениям, выделяют два вида рака:

• экзокринный – новообразование формируется в протоках или ацинусах, вырабатывающих ферменты – амилазу, липазу, протеазу;
• эндокринный – мутации происходят в клетках, образующих островки Лангерганса, продуцирующие инсулин, глюкагон и другие гормоны.

У 99% пациентов обнаруживается экзокринный рак.

Муцинозная аденокарцинома головки поджелудочной железы

Его классифицируют на такие гистологические типы, как:

• аденокарцинома, которая может быть протоковой (в протоке) или ацинозной (в ацинусе);
• плоскоклеточная карцинома;
• ацинарно-клеточный рак;
• цистаденокарцинома;
• недифференцированная опухоль.

Большинство случаев экзокринного рака поджелудочной железы приходится на аденокарциномы – 80-95%, остальные виды встречаются редко.

Факторы риска

К факторам, повышающим вероятность развития рака поджелудочной железы, медики относят:

• употребление алкоголя;
• никотиновую зависимость – курение увеличивает риск в 2 раза;
• несбалансированное питание – превалирование в меню жирных и острых яств, нехватка овощей и фруктов;
• патологии ЖКТ – цирроз печени, хронический гепатит, желчнокаменную болезнь;
• обменные нарушения – сахарный диабет;
• наследственную предрасположенность – она связана с синдромами Гарднера, Гиппель-Линдау, аденоматозным полипозом и другими состояниями.

Предраковыми заболеваниями считаются хронический панкреатит, аденома и киста поджелудочной железы.

Эндокринный рак поджелудочной железы является редким заболеванием. Такие опухоли могут продуцировать гормоны.

Названия образований зависят от вида активных веществ, которые они вырабатывают. Различают глюкагоному, гастриному, инсулиному, соматостатиному и так далее.

4 стадии

Стадии рака поджелудочной железы зависят от степени распространения образования. Выделяют 4 основных этапа:

1. Первая стадия. Диаметр узла не превышает 2 см. Она не выходит за пределы паренхимы поджелудочной железы.
2. Вторая стадия. Может протекать в одном из двух вариантов. Первый – новообразование доходит до органов, соседствующих с железой, – тонкого кишечника, желчевыводящего протока. Второй – оно распространяется к ближайшим лимфоузлам. Наряду с этим, опухоль находится в границах железы. Ее диаметр – более 2 см.
3. Третья стадия. Узел прорастает за пределы органа к селезенке, желудку, толстому кишечнику. Есть метастазы в регионарных лимфоузлах.
4. Четвертая стадия. Рак поражает верхнюю брыжеечную артерию и чревной ствол. Наблюдаются отдаленные метастазы.

Рак поджелудочной с метастазами в печень

Первые симптомы и признаки

Особенностью рака поджелудочной железы является его бессимптомное течение на ранних этапах. Только в 7% случаев заболевание обнаруживается на первой-второй стадии. Обычно его диагностируют, когда опухоль выходит за очертания органа и затрагивает ткани и лимфатические узлы, расположенные вблизи.

Ведутся исследования, направленные на создание тестов, позволяющих выявить развитие злокачественной опухоли в железе на основании анализа крови или слюны, но они не используются массово. Онкологи выделяют несколько ранних потенциальных признаков рака.

У мужчин

Статистические данные показывают, что мужчины чаще сталкиваются с раком поджелудочной железы, чем женщины.

Это объясняется их большей склонностью к употреблению алкоголя и курению.

Основные ранние признаки патологии у сильного пола:

1. Внезапно начавшийся диабет. У 40% пациентов с раком за 1-2 года до выявления опухоли возникли признаки диабета. Это объясняется поражением клеток, вырабатывающих инсулин.
2. Желтуха. Ее симптомы – пожелтение глазных яблок и кожи. Она связана с тем, что новообразование перекрывает желчный проток. Ранняя желтуха указывает на рак головки железы. Если новообразование расположено в теле или хвосте органа, то она возникает только у 10% пациентов.
3. Зуд кожи, который особенно выражен на ладонях и стопах. Так клетки покровов реагируют на избыток билирубина – пигмента, который накапливается в тканях из-за нарушения оттока желчи.
4. Существенное снижение аппетита, быстрое насыщение небольшими порциями. Многие пациенты указывают, что данный симптом появился у них за 6 месяцев до выявления опухоли.
5. Изменение вкусовых предпочтений. Этот признак обычно возникает вместе с уменьшением аппетита. Как правило, отвращение (вплоть до тошноты) вызывают вкус алкоголя, жирных мясных блюд, кофе и запах табака.
6. Боль в животе ноющего характера. Приступы протекают без спазмов и усилений.
7. Увеличение желчного пузыря из-за перекрытия желчного канала. Признак можно обнаружить при пальпации живота.
8. Изменения стула – присутствие в нем частичек пищи, наличие жира (стеаторея), обесцвечивание или потемнение. Эти симптомы возникают из-за нарушения переваривания продуктов, перекрытия протоков или кишечных кровотечений.
9. Значительная потеря веса без соблюдения диет. Масса меняется из-за нарушения работы пищеварительных ферментов.
10. Слабость, снижение трудоспособности. Причины – общая интоксикация, нехватка питательных веществ.
11. Мигрирующий тромбофлебит вен нижних конечностей, то есть воспаление сосудов из-за перекрытия их сгустками крови. Он сопровождается болью и выпячиванием вен.

Выраженность симптомов зависит от локализации опухоли:

• головка железы – желтуха, уменьшение веса, абдоминальные боли, стеаторея;
• тело и хвост – абдоминальные боли, уменьшение веса.

При поражении головки органа патологические изменения становятся заметны раньше.

У женщин

Первые признаки рака поджелудочной железы у женщин сходны с проявлениями заболевания у мужчин.

Поскольку орган является частью эндокринной системы, то у представительниц слабого пола к основным маркерам могут добавиться симптомы гормональных нарушений, особенно, если опухоль затрагивает островки Лангерганса.

Возможные проявления:

• сбои в менструальном цикле;
• снижение фертильности;
• эмоциональные перепады;
• раздражительность и так далее.

Перечисленные симптомы могут указывать на различные заболевания. Их наличие – повод для обращения к медикам и проведения обследования.

Первые симптомы рака поджелудочной железы

Начальные признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии медики делят на четыре группы, среди которых:

• эпигастральная боль;
• желудочно-кишечные нарушения;
• системные изменения;
• кожные симптомы.

Эпигастральная боль

Боль в эпигастральной области – симптом, который характерен для рака железы независимо от локализации опухоли.

При поражении головки неприятные ощущения имеют тупой ноющий характер. Их центр находится около пупка или в правом подреберье.

Если новообразование сформировалось в хвосте или теле органа, то болевые ощущения выражены сильнее. Это обусловлено прорастанием раковых клеток в нервные сплетения, окружающие железу.

Во многих случаях боль, локализующаяся в левом подреберье, иррадиирует в спину – поясницу и зону между лопатками. Ее часто принимают за признак радикулита. При тотальном поражении органа боль опоясывает тело.

Неприятные ощущения обычно не связаны с приемом пищи, но могут возникать после обильных трапез. Состояние усугубляется ночью, когда человек находится на спине. Наклон тела вперед и подтягивание ног к животу уменьшают боль.

Рак поджелудочной — самое коварное онкологическое заболевание. Причины рака поджелудочной железы и виды опухолей — тема следующей статьи.

Знаете ли вы, что высыпания на коже могут указывать на наличие проблем с поджелудочной? Подробно о данной симптоматике читайте тут.

Крайне неблагоприятные последствия при раке поджелудочной железы связаны с трудностями диагностики и другими факторами. В этой статье http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/podzheludochnaya-zheleza/rak/skolko-mozhno-prozhit о прогнозе на жизнь при наличии данного диагноза.

Пищевые признаки рака поджелудочной железы

Желудочно-кишечные признаки характерны для рака головки поджелудочной железы, так эта она расположена вблизи основных отделов ЖКТ. Кроме того, поражение панкреатоцитов, которые в норме должны вырабатывать ферменты, приводит к неполному перевариванию пищи. Возможные симптомы:

• тошнота;
• приступы рвоты, возникающие из-за сдавливания зоны между желудком и кишечником;
• снижение аппетита;
• чувство тяжести и переполнения желудка при небольших объемах пищи;
• изменение вкусовых предпочтений;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• диарея;
• стеаторея – наличие жира в кале, признаками которого являются зловонный запах, длительное пребывание испражнений на поверхности воды и образование пленки на покрытии унитаза.

Системные симптомы

Распад тканей, сопровождающийся интоксикацией организма, ухудшение всасывания питательных веществ, сдавливание внутренних органов, сосудов и протоков провоцируют появление общесистемных признаков рака поджелудочной железы. Их выраженность нарастает по мере прогрессирования опухоли и распространения метастаз.

Основные общие признаки:

• слабость;
• апатия;
• снижение веса плоть до сильного истощения;
• чувство дискомфорта;
• мигрирующий тромбофлебит;
• повышение уровня глюкозы, жажда и обильное мочеиспускание (при развитии диабета);
• лихорадка и так далее.

Кожные высыпания

Кожные проявления рака железы обусловлены сдавливанием желчного канала увеличившейся в размерах головкой органа. При этом в крови и тканях скапливается пигмент билирубин, и развивается механическая желтуха.

Ее признаки:

• желтый оттенок покровов, который по мере прогрессирования состояния может стать зеленоватым;
• кожный зуд;
• пожелтение глазных яблок;
• обесцвечивание кала;
• потемнение урины.

Если заболевание сопровождается диабетом, то могут появиться такие дерматологические симптомы, как:

• сухость покровов;
• зуд кожи и слизистых оболочек;
• рецидивирующие дерматиты.

Другие признаки

Прорастание опухоли в близлежащие органы (желудок, кишечник), сосуды (воротную вену, селезеночные сосуды), а также сдавливание окружающих тканей могут привести к ряду симптомов:

• увеличению размеров желчного пузыря, печени, селезенки;
• портальной гипертензии;
• кишечной и/или желудочной непроходимости;
• кровотечениям из пораженных органов и так далее.

Симптоматика эндокринного рака определяется тем, из каких клеток разрослась опухоль:

• инсулинома – тревожность, потеря сознания, головокружение, тремор, голод;
• глюкагонома – диарея, жажда, повышенное мочеиспускание, снижение веса;
• гастринома – язвы в ЖКТ, которые не заживают, изжога, боли, рефлюкс, потеря веса;
• соматостатинома – похудение, боли, стеаторея;
• ВИПома – гиперемия лица, понос с водой, спазмы в животе.

При метастазировании рака по брюшине может наблюдаться такой симптом, как асцит.

Это состояние сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости, в результате которого значительно увеличивается объем живота.

Диагностика опухоли поджелудочной железы на ранней стадии

При первых симптомах нарушений в работе поджелудочной железы стоит обратиться к гастроэнтерологу.

Основные методы диагностики:

• пальпация области живота – позволяет выявить увеличение желчного пузыря (синдром Курвуазье), печени и селезенки (прощупать саму опухоль на ранней стадии невозможно);
• УЗИ брюшной полости – дает возможность визуализировать изменения в структуре тканей органа, увеличение его размеров, выявить новообразования;
• биохимия крови – показывает рост количества билирубина, ферментов, трансаминаз, желчных кислот;
• общий анализ крови – демонстрирует лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышение СОЭ;
• исследование крови на онкомаркер СА-19-9.

Перечисленные методы позволяют заподозрить наличие раковой опухоли. Дальнейшей диагностикой занимается онколог.

Более точными методами считаются:

• позитронно-эмиссионная компьютерная томография;
• аспирационная биопсия поджелудочной железы под контролем эндоскопического УЗИ;
• ретроградная панкреатикохолангиография;
• диагностическая лапароскопия.

Данные исследования дают информацию о:

• размерах и локализации опухоли;
• степени поражения близлежащих органов;
• наличии метастаз, в том числе отдаленных;
• структуре клеток новообразования;
• стадии опухолевого процесса.

Данные диагностические мероприятия необходимы не только для точной постановки диагноза, но и для определения тактики лечения.

Базовым методом терапии рака железы является хирургическое вмешательство – удаление опухоли и пораженных тканей. Также могут практиковаться химиотерапия, радиотерапия, назначение гормонов, воздействие на организм онкотропными вирусами.

На последней стадии рака поджелудочной лечение обычно является паллиативным. Рак поджелудочной железы 4 стадия — сколько в среднем живут больные, читайте в статье.

О причинах диффузных изменений поджелудочной железы по результатам УЗИ подробно читайте в этой статье.

Рак поджелудочной железы – один из самых опасных видов онкологии. Из-за сложностей с ранней диагностикой и быстрого прогрессирования прогноз заболевания неблагоприятен. Пятилетняя выживаемость после радикального лечения – 10-25%.

На поздних стадиях при наличии множественных метастаз применяются консервативные методы, направление на снижение выраженности симптомов. При этом постоянно ведутся исследования, целью которых является поиск методов раннего выявления опухолей и способов воздействия на раковые клетки.

Видео на тему