Цистит: симптомы у детей грудного и школьного возраста, механизм возникновения, диагностика

Симптомы цистита у детей проявляются остро при инфекционной этиологии заболевания.

Функциональное воспаление мочевого пузыря возникает кратковременно, поэтому редко диагностируется.

Цистит – это воспалительный процесс подслизистой и слизистой оболочек мочевого пузыря. У детей нозология является одной из самых распространенных.

Подверженность мочеполовой системы бактериальным инфекциям связана с переохлаждением, гормональными перестройками организма в периоды активного роста.

Статистика свидетельствует о низком числе хронических и острых форм патологии у жителей страны.

Цифра обусловлена не редким возникновением воспаления мочевого пузыря, а некачественной диагностикой. При обнаружении симптомов воспаления мочеполовых органов врачи выставляют диагноз – инфекция мочеполового тракта.

Неправильное лечение приводит к хронизации бактериальной инфекции. Микроорганизмы приобретают устойчивость к бактериальным средствам. Избавиться от нечувствительных возбудителей проблематично.

Подвержены циститу девочки из-за анатомических особенностей строения органов малого таза, репродуктивных путей. Широкая, короткая уретра – прекрасный источник для восходящего движения микроорганизмов при сниженном иммунитете.

Частота появления цистита у мальчиков и девочек грудного возраста примерно схожа. В школьные годы вероятность воспалительного процесса мочевого пузыря у представительниц женского пола в 6 раз выше.

Механизм возникновения

У девочек цистит возникает чаще, чем у мальчиков по следующим причинам:

1. Постоянное присутствие бактериальной флоры внутри влагалища при вульвитах, гормональных расстройствах, иммунологических нарушениях.
2. Анатомические особенности мочеиспускательного канала: короткая уретра, близость естественных резервуаров инфекции (влагалище, задний проход).
3. Нарушение менструального цикла.

Бактериальный цистит возникает при попадании инфекции внутрь мочевого пузыря по следующим путям:

• Нисходящий – мочевой пузырь поражается за счет инфекции, проникающей из почек при пиелонефрите, гломерулонефрите.
• Восходящий – бактерии проникают из анального прохода и мочеиспускательного канала.
• Гематогенный – при септических расстройствах.
• Лимфогенный – из-за органов малого таза.
• Контактный – проникновение микроорганизмов через стенку мочевого пузыря из очагов, расположенных рядом.

Физиологически мочевая система детей очищается путем активизации сокращений гладкой мускулатуры при прохождении поверхностного нервного импульса сверху вниз. У ребенка повышена активность нервных рецепторов, поэтому при прохождении импульсной волны небольшой амплитуды прослеживается сокращение гладкомышечных волокон.

Противоинфекционная защита слизистой оболочки мочевого пузыря обеспечивается периуретральными железами, вырабатывающими слизь, обладающей бактерицидным эффектом. Бактерии из мочевого пузыря удаляются ворсинками тонкого эпителия внутренней поверхности слизистой оболочки.

Урологические заболевания у детей

Патологические изменения эпителия мочевого пузыря возникают при недостаточном опорожнении мочевого пузыря. Нейрогенная дисфункция органа зависит от состояния нервной системы. Частые стрессы, переживания способствуют детрузорно-сфинктерному диссинергизму – состоянию, при котором нарушается гармоничная работа сократительных и расслабляющих волокон. Дисбаланс мочевыделения способствует застойным изменениям внутри мочевого пузыря. Ситуация обеспечивает повышенную активность бактериальной инфекции. «Завихрения» мочи приводят к разрушению реснитчатого эпителия стенки мочевого пузыря. Вышеописанные изменения провоцируют инфекционный цистит не только у детей, но и у взрослых.

Провоцирующие факторы предохранения мочевого пузыря от микробно-воспалительного процесса:

• функциональная и анатомическая сохранность детрузора;
• полное и регулярное опорожнение;
• высокая целостность эпителиального покрова пузыря;
• выраженная местная иммунологическая защита (увеличение интерферона, иммуноглобулина А).

Провоцирующие факторы цистита у детей:

• слабость иммунной системы;
• хронические болезни внутренних органов;
• переохлаждение малого таза;
• гиповитаминоз;
• мочекаменная болезнь;
• аномалии мочевой системы.

При наличии более 3-ех провоцирующих факторов вероятность воспаления мочевого пузыря у девочек значительно повышается.

Принципы классификации

Классификация по течению:

• острый;
• хронический.

Градация форм воспаления мочевого пузыря по причине:

• инфекционный;
• термический;
• химический;
• радиационный;
• паразитарный;
• послеоперационный.

Термическая форма возникает при высыхании слизистой оболочки мочевого пузыря (длительное пребывание на солнце или воздействие на малый таз высоких температур).

Химическая – формируется под влиянием химических соединений.

Радиационный вид провоцирует ионизирующая радиация острой или хронической формы;

Паразитарная форма возникает при проникновении в мочеполовую систему глистов.

По распространенности цистит делится на следующие виды:

• очаговый;
• диффузный.

По характеру изменений:

• катаральный;
• геморрагический;
• грануляционный;
• язвенный;
• фибринозный;
• некротический;
• полипозный;
• фибринозный;
• интерстициальный;
• кистозный.

Многообразие клинических форм требует вариабельности при выборе схем лечения заболевания.

Воспалительные заболевания мочевого пузыря у детей требуют незамедлительного лечения, так как при сниженном иммунитете выздоровление происходит сложнее. Лечение цистита у детей — медикаментозная и немедикаментозная терапия, а также особенности терапии в европейских странах.

Об основных симптомах интерстициального цистита вы узнаете здесь.

Циститы, полипы мочевого пузыря, недержание мочи, камни мочеточника — все эти болезни можно диагностировать при помощи цистоскопии. Здесь http://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/tsistoskopiya.html вы узнаете все об этом методе обследования, а также как к нему подготовиться.

Симптомы

Клинические симптомы цистита у детей зависят от характера, формы, вида воспаления.

Острый цистит у детей всегда связан с расстройствами мочеиспускания – позывы через 30 минут после посещения туалета. Степень выраженности интоксикации зависит от распространенности и степени тяжести воспаления.

Проблемы с мочевыделением связаны с раздражением рецепторов нейрогенной сети мочевого пузыря. Гипервозбудимость возникает при сдавлении нервных окончаний. Финальной стадией мочеполового акта становится странгурия – болевой синдром основания мочевого пузыря, полового члена, уретры.

У мальчиков выраженность процесса сильнее, но возникает болезнь реже.

При своевременном выявлении, раннем начале лечения удается полностью избавиться от инфицирования мочевой сферы. Заражение девочек имеет склонность к хронизации.

Детский цистит у девочек имеет различные симптомы.

Симптомы недержания мочи при воспалительных изменениях мочевого пузыря прослеживаются не часто. Еще реже наблюдается терминальная гематурия – появление капелек свежей крови в урине.

Затрудняет своевременную диагностику патологии у детей раннего возраста неспецифичность воспалительного процесса. Микробное поражение верхних мочевых путей сопровождается интоксикацией.

Симптомы острого цистита

На этом фоне прослеживаются неспецифичные симптомы:

• повышение температуры;
• лихорадка;
• ухудшение общего состояния ребенка;
• задержка мочеиспускания.

Лабораторная диагностика при остром цистите у детей не выявляет признаков островоспалительной реакции (повышение лейкоцитов, сдвиг формулы влево).

Специфичные симптомы цистита

Для классической формы цистита характерны следующие синдромы:

1. Мочевой.
2. Гематурический.

Мочевой синдром проявляется лейкоцитурией, связанной с бактериальной инфекцией. Эритроцитурия прослеживается у 10-12% детей. Высокая степень бактериурии характерна для хронического течения воспаления мочевого пузыря.

Симптомы гематурического синдрома – моча цвета «мясных помоев». При проведении двухстаканной пробы выявляют специальные формы лейкоцитов (активные), покрытые антителами.

Признаки цистита у детей до 1-го года:

• темная моча;
• нарушение сна;
• снижение температуры;
• повышение температурной реакции.

Клиника болезни у школьников:

• боли внизу живота;
• учащение числа мочевыделений;
• резь при мочеиспускании;
• помутнение урины;
• ухудшение самочувствия.

Симптомы при хроническом цистите у ребенка появляются только при обострении нозологии.

Часто находитесь на сквозняке и одеваетесь не по погоде? Тогда у вас возрастает риск заболеть циститом, лечение которого не такое уж быстрое. Лечение цистита у женщин — препараты при болевом синдроме, лекарственные средства на основе трав.

Подробная классификация острого цистита представлена в этой теме.

Диагностика дошкольном и школьном возрасте

Ученые считают оптимальным средством ранней диагностики воспаления мочевого пузыря скрининговые тест-полоски.

Их механизм действия основан на преобразовании нитратов в нитриты под влиянием бактерий.

При опускании полоски в урину реактив окрашивается в синий цвет – положительная реакция.

При воспалении других органов тест не проводится. Ложноположительный результат требует достоверной диагностики состояния ребенка.

Проникновение бактерий в мочу наблюдается не только при инфекциях мочевой системы. Грязная посуда для сбора урины также становится причиной положительного скринингового исследования. Забирать мочу следует из средней порции. Перед посещением туалета гениталии, руки ребенка промывают с мылом. Девочку нужно промывать спереди назад. Пробирка для сбора урины должна быть стерильной.

Использование тест-систем позволяет провести массовое исследование населения на предмет инфекции. Внедрение системы в общую медицинскую практику затрудняется высокой стоимостью зарубежных аналогов «сухой» химии.

Диагностика у грудного ребенка

Стартовым диагностическим исследованием цистита является ультразвуковое исследование малого таза. Сканирование проводится при наполненном пузыре.

Ультразвук позволяет оценить тонус и частоту сокращений детрузора на разных этапах мочевыделения. При цистите наблюдается повышение эхонегативности стенки органа из-за утолщения.

Рентгенологическое исследование у детей проводится редко. Противопоказана контрастная урография при остром воспалении мочевого пузыря.

Заболевания для дифференциальной диагностики детского цистита:

1. Парапроктит – воспаление тканей вокруг прямой кишки.
2. Аномальная локализация аппендикса.
3. Опухоль пузыря.
4. Пиелонефрит.
5. Почечная недостаточность.
6. Вульвит.
7. Вульвовагинит.
8. Дизурические расстройства.
9. Баланит у мальчиков.

Парапроктит

Для дифференциальной диагностики между хронической и острой формой болезни существуют дополнительные критерии:

• анамнез длительности клинических симптомов;
• наличие цистита в анамнезе;
• острая и тяжесть мочевого синдрома;
• анализ выраженности клиники;
• ультразвуковая картина утолщения стенки органа.

При сборе анамнеза внимание нужно сосредоточить на выявлении воспалительных процессов мочевой системы, нейрогенных расстройствах.

Общий план обследования детей с подозрением на воспаление мочевого пузыря:

1. Общий, биохимический анализ крови.
2. Общий анализ урины.
3. УЗИ почек, мочевого пузыря.
4. Посев на чувствительность к антибиотикам.
5. Выявление белка, эритроцитов.
6. Нитритный тест.

На достоверный результат влияет правильность и качество сбора урины. Данный фактор определяет не только качество диагностики, но и позволяет врачу выбрать тактику лечения.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Григорьева Н. А. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Год издания: 2014. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 148 с.
2. Глыбочко П. В., Алиев Ю. Г. Интерактивная урология: руководство для врачей. Год издания: 2014. Москва, Медфорум. 432 с.
3. Есипов А. В., Мусаилов В. А., Шишло В. К. Современные методы лечения в урологии. Год издания 2019. Москва, Бином, 160 с.
4. Аль-Шукри С. Х. Урология. Год издания: 2012. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 480 с.