Солевой диатез почек у взрослых и детей: причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Солевой диатез – наследственно обусловленное состояние, при котором в организме человека наблюдается повышенное солеобразование с формированием почечных конкрементов.

Для таких пациентов также характерна склонность к солевым поражениям суставов. При солевом диатезе в моче определяется высокая концентрация солей: уратов, фосфатов, карбонатов, оксалатов кальция и магния.

Со временем в почечных лоханках появляется песок, что сопровождается воспалительным процессом – хроническим пиелонефритом.

Почему развивается заболевание

Считается, что солевой диатез передается генетически и может диагностироваться у взрослых и даже у маленьких детей.

Но чаще песок в почках образуется не сразу — когда мочевыделяющий механизм перестает справляться с рационом и образом жизни человека, склонного от природы к избыточному образованию солей.

Соли, содержащиеся в моче, раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, уретры, вызывают воспаления в мочеполовых органах: цистит, цистопиелит, уретрит, простатит.

Отдельные кристаллы соли, визуализирующиеся ультразвуком в почечных лоханках, еще не являются патологией, но если моча продолжает оставаться концентрированной на протяжении длительного времени, из них формируются песчинки, а далее – конкременты разных форм и размеров.

Солевой диатез является прямой предпосылкой к развитию мочекаменной болезни.

Если не устранить нарушение обмена веществ, служащего причиной возникновения камней, рано или поздно оно приведет к почечной недостаточности.

Симптомы и признаки

Солевой диатез, хоть и является врожденной патологией, редко проявляется в детском возрасте. До определенного времени почки успешно справляются с выведением повышенного содержания солей, и этот период заболевания проходит бессимптомно.

Активная стадия болезни может начаться с острого воспаления либо демонстрировать клинику, типичную для хронических патологий мочевыводящей системы:

• учащенные позывы «по-маленькому»;
• темный цвет мочи, примеси крови;
• рези внизу живота при мочеиспускании;
• выпадение осадка красноватого цвета в моче;
• боли в поясничной области, обычно более выраженные с одной стороны;
• повышение температуры как реакция на воспаление.

При остром проявлении возможны тошнота и рвота, отечность, скачки давления из-за плохого отведения жидкости из организма.

Диагностика

Основными методами диагностики солевого диатеза являются общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

1. Моча — один из самых чувствительных «индикаторов» неполадок в организме. Помимо цвета, прозрачности и прочих внешних характеристик мочи, меняется и ее химический состав. В анализе мочи уже на начальных стадиях выявляется высокое содержание солей мочевой, щавелевой и других органических кислот в различных сочетаниях. Кислая реакция мочи (pH < 7) свидетельствует о повышенном образовании оксалатов или оксалатов вместе с уратами. Щелочная среда говорит о выделении с мочой фосфатов и карбонатов. Преобладание тех или иных солей дает представление о виде формирующихся конкрементов, что позволяет выбрать тактику лечения.
2. Общий анализ крови может подтвердить наличие воспалительного процесса, а биохимия – определить повышенное содержание мочевины, креатинина, азота в крови, считающихся косвенными признаками мочекислого диатеза.
3. Ультразвуковое исследование также является способом ранней диагностики солевого диатеза: соль в почках определяется как эхо-позитивные включения. При прогрессировании патологии на УЗИ визуализируются песок и камни.
4. Ультразвук пришел на смену рентгенографическим методам, которые в настоящее время применяются преимущественно для уточнения локализации и размеров камней. Конкременты величиной менее 3 мм, а также камни некоторых видов (например, уратные) при помощи рентгена не выявляются.

Своевременная диагностика позволяет предотвратить развитие мочекаменной болезни и обойтись консервативными методами лечения солевого диатеза. При появлении жалоб обязательно обратитесь к специалисту – урологу или нефрологу.

Лечение солевого диатеза

Лечение солевого диатеза начинают со снятия острых проявлений при их наличии:

• устранение болевого синдрома (обезболивающие, спазмолитические средства);
• терапия сопутствующих патологий (противовоспалительные препараты, уросептики, по необходимости – антибиотики).

Зачастую для лечения солевого диатеза пациенту достаточно изменить образ жизни и соблюдать специальную диету. Главную роль в лечебном питании играют бессолевой рацион и оптимальный водный режим.

Диета при солях в почках

Недостаточное потребление жидкости приводит к повышенной концентрации мочи и скоплению в ней солей.

Больным показана диета при солевом диатезе почек, а именно -рекомендуется выпивать в сутки не менее 2-х литров воды.

При интенсивных физических нагрузках и в жаркую погоду норму питья следует увеличивать. Это помогает «разбавлять» мочу и выводить кристаллы соли из почек.

Диета назначается врачом исходя из химического состава мочи (какие именно соли содержатся в ней в избытке). Если это ураты, необходимо придерживаться рациона с ограничением:

• мяса и субпродуктов;
• кофе, шоколада;
• бобовых.

Обнаружение оксалатов требует устранить продукты, содержащие щавелевую кислоту:

• помидоры;
• щавель;
• ревень;
• шпинат;
• инжир.

Обязательным правилом является бессолевое питание. Во время приготовления пищу солить не рекомендуется. Больной может сам досаливать еду по вкусу, но не более 2-х гр. соли в день. Нужно учитывать, что в продуктах промышленного производства содержится избыточное количество натрия хлорида. Это касается полуфабрикатов, соусов, копченостей, консервов, колбас, сосисок, сыров. Следует покупать специальный пресный хлеб или выпекать его своими руками.

При солевом диатезе нужно избегать продуктов, богатым калием, кальцием и фосфором. Это сухофрукты, орехи, творог, бананы и т.д.

Выведение солей из организма

Правильное питание предотвращает повышенное образование солей и способствует профилактике конкрементов.

Но если в почках уже сформировались отложения, их выводят путем увеличения суточного диуреза, проще говоря, «промыванием» почек.

Для этого применяют мочегонные средства, как медикаментозные, так и народные (фитотерапия). Для растворения конкрементов прописывают специальные препараты (Фитолизон, Цистон).

Нельзя самостоятельно принимать медикаменты без назначения врача! Если в почках есть невыявленные крупные камни, средства с мочегонным эффектом противопоказаны из-за риска закупорки мочевыводящих путей.

Неправильное использование препаратов, растворяющих песок, может спровоцировать образование камней.

Хирургическое лечение

Прогрессирующий солевой диатез, перешедший в полноценную мочекаменную болезнь, лечат оперативным путем. Большие конкременты удаляют в ходе хирургического вмешательства, мелкие дробят методом дистанционной литотрипсии (при помощи электромагнитных волн), после чего они выделяются естественным путем.

Радикальное лечение не гарантирует отсутствия рецидивов. После удаления камней и песка склонность к их образованию никуда не девается. Пациенту с солевым диатезом необходимо пожизненно придерживаться диеты и проходить профилактическое лечение.

Мочекислый диатез у ребенка

Солевой диатез у младенца – патология редкая. В большинстве случаев, если она проявляется у детей, то ближе к подростковому возрасту.

Провоцирует это состояние неправильное питание, а именно, избыточное потребление белковой пищи.

Большое количество мяса в детском рационе приводит к нарушению белкового обмена, излишку мочевой кислоты в моче и крови ребенка.

Солевой диатез почек у детей помимо общей симптоматики, выражается также капризностью, головными болями, плохим аппетитом и потерей веса, быстрой утомляемостью, слабой памятью и неспособностью сосредоточиться. Больной ребенок может отставать в развитии от своих сверстников.

Лишать ребенка мяса нельзя, поскольку оно требуется растущему организму. Но количество мясных продуктов должно быть сильно сокращено. Также не стоит давать ребенку сладости, субпродукты, грибы.

Овощи, фрукты, молочные продукты, злаковые можно без ограничений. По необходимости врач назначит витаминотерапию и медикаментозную поддержку (метаболические препараты).

При беременности

Если беременность протекает на фоне солевого диатеза, она может существенно усугубить почечную патологию.

Беременные женщины особенно подвержены болезням мочевыделения из-за повышенной нагрузки на почки и смещения органов малого таза.

Мочекислый диатез у них может появиться как реакция на гестационные процессы.

Еще одна причина, провоцирующая солевой диатез у беременных, – пониженное потребление воды из-за опасности отеков. Боясь перегрузить почки, женщина старается меньше пить, тем самым повышая кислотность мочи и подвергая себя риску отложения солей.

Современная медицина скептически относится к ограничению жидкости как способу лечения отеков.

Будущим мамам не стоит мучить себя жаждой – пить нужно столько, сколько хочется, отслеживая только суточный диурез.

Количество мочи должно быть примерно равно объему выпитой воды.

Большинство медикаментов во время беременности противопоказано. В лечении почек упор делается на диету и прием сорбентов, помогающих организму очищаться от оксалатов и уратов. Хорошо зарекомендовал себя Энтеросгель, который активно адсорбирует излишки солей, не влияя при этом на всасывание в кровь питательных веществ и соотношение кишечной микрофлоры.

В питании беременной женщины следует придерживаться растительно-молочной диеты с включением в меню нежирного мяса и рыбы 3 раза в неделю (в отварном виде или приготовленных на пару).

Следует отказаться от соленой, кислой, острой и копченой пищи, сладкое – ограничить.

«Закислению» мочи способствуют продукты, богатые пуринами: бобовые, субпродукты, колбасы, белые грибы и шампиньоны.

Запрет касается и овощей, содержащих щавелевую кислоту – шпинат, редиска, цветная капуста, спаржа.

За время беременности женщина сдает анализы мочи десятки раз, поэтому шансы выявить солевой диатез на начальной стадии высоки.

Женщины, у которых склонность к избыточному солеобразованию была выявлена еще до беременности, находятся в группе риска по развитию нефропатии, мочекаменной болезни и позднего гестоза.

Список используемой литературы

1. Усанова А. А. Нефрология: учебное пособие. Год издания: 2019. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 432 с.
2. Вознесенский Н. К., Чепурных А. Я. Семиотика и синдромология в нефрологии. Год выпуска: 2010. Г. Киров: Кировская государственная медицинская академия, 83с.
3. Скворцов В. В. Клиническая нефрология. Краткий курс. Год издания 2017. Издательство: СпецЛит, г. Санкт-Петербург. 199 с.
4. Шилов Е. М. Нефрология. Год издания 2010. 2-е изд., испр. и доп., Москва ГЭОТАР-Медиа, 696 с.