Тиреоидит Хашимото — причины, факторы риска, схема лечения

Заболевания щитовидной железы – распространённое явление. По частоте они уступают только болезням сердца, сосудов и сахарному диабету.

Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы. Его происхождение связано с патологическими изменениями в иммунной системе.

Второе название аутоиммунного нарушения – тиреоидит Хашимото. Болезнь впервые изучил и описал японский учёный Хасимото Хакару. Его именем назвали этот вид поражения железы.

Чаще всего заболевание встречается у взрослых женщин. Если пациент вовремя обращается к врачу и не затягивает с лечением, прогноз благоприятный.

Симптомы и лечение тиреоидита Хашимото описаны далее в статье.

Причины возникновения

Почему развивается болезнь? Прежде всего – это наследственная предрасположенность. Учеными выявлены гены, которые передают патологию. Врачебная практика подтверждает распространённость болезни среди кровных родственников. У пациентов с диагнозом тиреоидит Хашимото часто выявляют другие заболевания, связанные с патологией иммунной системы: диффузный токсический зоб, синдром Шегрена, витилиго.

Антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают воспринимать ткани щитовидной железы как чужеродные.

Это связано с трансформацией поверхностных рецепторов лимфоцитов, из-за которой клетки теряют способность отличать «своё» от «чужого».

В результате воздействия антител на ткани происходит постепенное повреждение или разрушение органа, что приводит к снижению функций железы, сокращается выработка гормонов.

Исключением является тиреотоксикоз. Это единственный случай в медицине, когда патологическое увеличение выработки гормонов положительно влияет на функционирование органа.

Предшественниками болезни могут быть любые воздействия, приводящие к гормональному сбою и разрушению структуры тканей щитовидной железы:

• инфекции;
• воспаления;
• хирургические вмешательства;
• загрязнение окружающей среды вредными веществами;
• дефицит или избыток йода;
• травма в области органа;
• частые стрессы.

Одно из самых частых заболеваний щитовидки — эутиреоидный зоб. Данная патология является самой неопасной.

О диагностике и лечении аутоиммунного тиреоидита вы можете почитать тут.

АИТ предполагает ведение определенного образа жизни. О принципах питания при тиреоидите читайте по ссылке.

Классификация заболевания

Существует несколько видов аутоиммунного тиреоидита:

1. Хронический лимфоцитарный. Патология передаётся на генном уровне наряду с другими нарушениями в иммунной системе.
2. Постродовой. Возникает в результате образования дополнительных структур во время беременности и угнетения иммунитета. При наличии наследственной предрасположенности может привести к постепенному разрушению структур органа.
3. Безболевой тиреоидит. Факторы его возникновения неизвестны науке.
4. Цитокин-индуцированный. Проявляется при лечении интерфероном. Этот препарат применяют при нарушениях в системе кроветворения и для лечения гепатита С.

Процессы, происходящие в щитовидной железе, одинаковые для всех типов болезни кроме хронического тиреоидита. На начальной стадии патологии возникает разрушение клеток органа и выход гормонов в кровь. Затем повышается уровень тиреотропного гормона. В следующей фазе, в большинстве случаев, происходит восстановление функций железы.

Заболевание может протекать в трёх формах.

1. Гипертрофическая – характеризуется увеличением щитовидной железы.
2. Атрофическая – размер органа в пределах нормы или немного уменьшен.
3. Очаговый – с поражением одной доли органа.

Факторы риска

Вероятность болезни высока, если имеются кровные родственники, склонные к аутоиммунным патологиям. Женщины страдают тиреоидитом Хашимото до 8 раз чаще мужчин. Это особенность связана со скачками гормонов во время беременности, грудного вскармливания, в период менопаузы.

Фактором риска заболевания является также наличие аутоиммунных заболеваний других органов, т.к. все процессы в организме взаимосвязаны.

Особенности клинических симптомов

Тиреоидит Хашимото способно длительное время никак себя не проявлять.

К тому же многие его симптомы можно спутать с переутомлением или патологиями других систем.

Особенностью болезни является заметное увеличение щитовидной железы, вызывающее неприятные ощущения при глотании.

Иногда на начальной стадии проявляется тиреотоксикоз, причиной которого является разрушение фолликулов – структурных элементов органа. Тиреотоксикоз может проявляться из-за сочетания двух заболеваний: диффузного токсического зоба и тиреоидита Хашимото.

Позднее развивается гипотиреоз – состояние противоположное тиреотоксикозу, характеризующееся острым длительным недостатком гормонов железы. В запущенных случаях у взрослых, на этой стадии появляются сильные отёки, у детей происходит задержка в умственном и физическом развитии.

Тиреоидит Хашимото сопровождается:

• затрудненным дыханием;
• несильными болями в области щитовидной железы.

Стадия гипертиреоза характеризуется симптомами:

• повышенная потливость, жар;
• большие потери в весе наряду с хорошим аппетитом;
• сильное сердцебиение;
• ощущение тревоги;
• проблемы со сном;
• диарея.

Гипотиреозу сопутствуют признаки:

• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• особая чувствительность к холоду;
• набор в весе;
• сбои в менструальном цикле;
• сухость кожи;
• голос грубеет, речь становится невнятной;
• заторможенность;
• слабость в мышцах;
• замедление сердцебиения;
• запор;
• снижение сексуального влечения.

Диагностика

Выявляет заболевание эндокринолог. Изменение размера щитовидной железы нетрудно обнаружить при пальпации.

Первоначальная диагностика – анализ крови на определение уровня гормонов и количества лимфоцитов.

Тиреоидит Хашимото имеет схожие признаки с болезнями: узловой зоб, вирусный тиреоидит, диффузный токсический зоб, поэтому нужны исследования.

1. Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить степень плотности тканей и узловатость участков органа. С помощью аппарата определяют размер и структуру щитовидной железы.
2. Пункционная биопсия. Образец ткани изучают под микроскопом. Пробу берут у больного при помощи иглы, которую вводят в участок кожи в области железы. Биопсия позволяет оценить орган на клеточном уровне.

Если хотя-бы одно из исследований не проведено, достоверность диагноза сомнительна.

Осложнения

После лечения нужно систематически посещать специалиста и сдавать анализ крови во избежание повторных клинических проявлений тиреоидита Хашимото.

Чаще всего возникает вновь послеродовая его форма. Это происходит при повторной беременности.

Отсутствие лечения может привести к онкологии не только щитовидной железы, но и других органов.

В запущенной форме гипотиреоза случается осложнение заболевания — микседематозная кома. В этом состоянии развиваются проблемы с дыханием, сердечно-сосудистая недостаточность. Более половины случаев заканчиваются летальным исходом. Спровоцировать микседематозную кому может прекращение приёма гормональных средств или резкое снижение их дозы. Неблагоприятными факторами, влияющими на её проявление, является: употребление алкоголя, стресс, хирургическое вмешательство.

При отсутствии своевременной терапии развивается выраженный гипотиреоз. Пациенту приходится до конца жизни принимать гормональные препараты, чтобы поддерживать работу щитовидной железы.

Лечение тиреоидита Хашимото

Особых методов терапии для заболевания нет. Цели лечения:

• стабилизировать гормональный фон;
• оптимизировать работу органа;
• прервать аутоиммунный процесс;
• облегчить симптомы заболевания.

Метод лечения зависит от вида тиреоидита и от степени поражения органа.

При гипотиреозе показаны гормональные препараты: тироксин, трийодтиронин и т.д. Их вводят с малых доз, контролируя содержание тиреотропного гормона в крови и состояние больного. Лечение длительное. Это связано с хроническим характером аутоиммунного тиреоидита. Наружные гормональные препараты (мази, крема, лосьоны) применяют только при сочетании с вирусным тиреоидитом.

Операцию проводят в экстренных случаях:

• железа быстро увеличивается в размерах;
• происходит сдавливание шеи, дыхательных путей;
• подозревают онкологию при наличии узлов.

Иногда лечение дополняют препаратами селена. Они помогают снизить количество иммуноглобулинов – антител.

Это способствует облегчению симптомом при тиреоидите Хашимото.

Чтобы снизить активность антител, используют противовоспалительные средства.

Для облегчения симптомов болезни назначают препараты, нормализующие работу сердца и сосудов, антидепрессанты.

При лечении заболевания необходимо периодически сдавать анализ крови на уровень гормонов, аутоантител.

Болезнь, при которой щитовидная железа разрушает саму себя — аутоиммунный тиреоидит. Полностью заболевание не лечится, но поддается терапии.

Полезные и опасные продукты для щитовидной железы — тема следующей статьи.

Поражение щитовидной железы приводят к сбоям всех систем в организме. Это связано с тем, что в органе синтезируются важнейшие гормоны. Они влияют на обмен веществ, работу сердца и сосудов, головного мозга, процессы кроветворения. Без них невозможно зачать и выносить ребенка.

Своевременное обследование у специалиста и правильное лечение поможет избежать осложнений аутоиммунного тиреоидита, сохранит здоровье других органов.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Анциферов М. Б. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний: сб. избранных научно-медицинских статей журнала «Фарматека». Год издания: 2016. Бионика Медиа, 224 с.
2. Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.
3. Кеннеди Ли, Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. Год издания:2010. Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 304 с.
4. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.