Симптомы пиелонефрита у детей и беременных: виды, признаки и особенности течения

Симптомы пиелонефрита у детей отличаются в зависимости от особенностей течения (хроническое или острое).

Болезнь на морфологическом уровне характеризуется воспалением почечной лоханки, чашечек, а также паренхимы с переходом патологического процесса на интерстиций.

Патогенетически на фоне воспалительного процесса в почках развиваются различные нарушения процесса мочевыделения.

Острая форма болезни характеризуется активным прогрессированием воспаления со всеми вытекающими осложнениями. Хронический вид имеет вялотекущее течение с очередностью ремиссий и обострений. Опасность представляет не столько поражение чашечно-лоханочных структур, сколько склероз паренхимы, приводящий к появлению необратимых изменений. Последствие такого состояния – почечная недостаточность.

Симптомы и варианты течения

Существует 3 основных варианта течения пиелонефрита у детей:

1. При первом варианте не существует клинических симптомов заболевания. Он сопровождается лейкоцитурией, которая может быть абактериальной, бактериальной и изолированной. Количество лейкоцитов в моче непосредственно зависит от выраженности микробного инфицирования почечной ткани;
2. При втором варианте первоначальные симптомы заболевания проявляются дизурическим синдромом. При нем возникает боль на фоне мочеиспускания, задержка выделения мочи, дискомфортные ощущения в промежности над лобком. В урине при данной форме увеличивается содержание эритроцитов, лейкоцитов и бактерий. К заболеванию приводит простатит, уретрит и цистит;
3. Третий вариант пиелонефрита у детей характеризуется выраженными инфекционными симптомами. Повышение температуры, лихорадка, болевые ощущения в пояснице – типичная клиническая картина патологии. В лабораторных анализах при данной форме наблюдается увеличение содержания эритроцитов.

Бактериурия (бактерии в урине) не всегда обуславливает воспаление чашечно-лоханочной структуры почек. Высока вероятность почечного инфицирования при крупных очагах в мочеполовой системе и внутренних органах.

Путь проникновения инфекции в мочевой пузырь

При наличии локальных очагов воспаления в мочевом пузыре и нижележащих отделах мочеполового тракта не обязательно возникновение пиелонефрита. При сильном иммунитете защитные комплексы будут эффективно бороться с микробами. При обструкции мочеточника бактерии не могут проникнуть в лоханку и чашечки из-за существования участка сужения.

Восходящий путь инфицирования почек более характерен для девочек из-за анатомического строения мочевыводящего тракта. У них короткая и широкая уретра.

Такая структура не создает преград для проникновения микробов в восходящие отделы мочеполовой системы.

Клиническая картина

Клиническая картина при остром пиелонефрите возникает из-за препятствий, нарушающих нормальный ток мочи.

Застойные изменения в мочевом пузыре не только нарушают мочеиспускание, но и способствуют размножению бактерий.

Хронический цистит (воспаление мочевого пузыря) является частой причиной восходящего пиелонефрита. При патологии микробы попадают в почки по стенке мочеточника.

Основные симптомы острого воспаления лоханки и чашечек:

1. Температура 39-40 градусов;
2. Сильные боли в пояснице;
3. Дизурический синдром;
4. Суставная болезненность;
5. Слабость и частая усталость;
6. Вздутие живота в нижней части;
7. Повышение давления;
8. Приведение пораженной ноги к туловищу.

У большинства пациентов возникает ночное мочеиспускание и частые малоэффективные позывы в дневное время. У детей младшего возраста на фоне патологии может сформироваться обструктивный синдром, приводящий к бактериемическому шоку с резким падением давления. Из-за нестабильности физиологических механизмов у грудничков острое почечное воспаление приводит к выраженному интоксикационному синдрому.

Механизм развития цистита

У пожилых людей заболевание часто сопровождается гнойными осложнениями – абсцессы, пионефроз. Из-за этого у стариков развиваются общие симптомы:

1. Снижение активности;
2. Нарушение ментальности;
3. Забывчивость;
4. Снижение интеллекта.

Если данные признаки заболевания преобладают над картиной воспалительных изменений, затрудняется диагностика заболевания, так как мозговые нарушения «нивелируют» типичные признаки пиелонефрита.

Особенности течения заболевания у детей и взрослых

В клинической картине пиелонефрита у детей преобладают симптомы интоксикации.

Она проявляется следующими признаками:

• Менингеальные симптомы;
• Нейротоксикоз;
• Частая рвота и срыгивания;
• Отказ от еды.

При осмотре грудничка с пиелонефритом отмечается бледность кожных покровов, гипотрофия (недоразвитие) органа, отеки век, нарушение пищеварения с запорами и диареей.

Для раннего детского возраста характерно наличие аномальных форм протекания воспалительных изменений чашечно-лоханочной системы.

Атипичные формы течения пиелонефрита у детей:

• Диспепсические расстройства – нарушения пищеварения;
• Спазм привратника;
• Бактериемия;
• Острый живот.

Сужение привратника (пилоростеноз) напоминает картину язвенной болезни. При остром животе у ребенка врачи должны исключить аппендицит.

Пилоростеноз у ребенка

Септический процесс (бактерии в крови) сопровождается повышением температуры и выраженной лихорадкой.

В старшем возрасте инфекционные симптомы менее выражены. У школьников острое воспаление почек имеет более типичное течение. Встречаются случаи, когда воспалительный процесс в чашечках и лоханке почки у детей скрывается под маской простуды, но такие явления достаточно редки.

Нефрит — распространенное заболевание у женщин в период беременности, которое может привести к тяжелым последствиям. Воспаление почек у женщин: виды, симптоматика, лечение — читайте внимательно как уберечься  от этой болезни.

О симптомах острого пиелонефрита и различных вариантов его лечения читайте в этой статье.

А здесь http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/opushhenie-pochki/stadii-simptomyi-prichinyi-priznaki-nefroptoza-konservativnoe-i-operativnoe-lechenie.html все о том, как не допустить опущения почки после беременности и как может помочь физиотерапия.

Симптомы

Симптомы хронического пиелонефрита обусловлены разрастанием в интерстиции почек склерозной ткани, которая не выполняет функциональные обязанности почечной паренхимы.

Чем длительнее течет хроническое воспаление, тем больше вероятность развития недостаточности. Обязательным симптомом заболевания является поражение лоханочно-чашечных структур.

В стадии ремиссии симптомы хронического пиелонефрита не характеризуются выраженной активностью. Из скудных проявлений заболевания самыми распространенными являются следующие виды:

Лейкоцитурия

1. Снижение работоспособности;
2. Утомляемость;
3. Периодическая боль в пояснице;
4. Лейкоцитурия;
5. Белок в моче;
6. Учащение мочеиспускания.

При отсутствии симптоматики установить диагноз хронического воспалительного процесса помогают клинико-инструментальные методы – экскреторная урография и ультразвуковое сканирование.

При необходимости исключения ракового поражения почечной ткани назначается изотопная радионуклидная диагностика (сцинтиграфия).

Виды и признаки воспаления чашечно-лоханочной системы

Единой классификации заболевания не существуют, поэтому врачи пользуются наиболее удобными вариантами выделения клинических форм болезни.

Виды пиелонефрита по Студеникину:

1. Хронический;
2. Острый;
3. Первичный;
4. Вторичный.

Майданник выделил формы заболевания по морфологическим изменениям:

1. Склеротическая;
2. Инфильтративная.

Апостематозный пиелонефрит у детей

Первичная форма болезни возникает при микробно-воспалительном процессе в почечной ткани и интерстиции.

Вторичный вид патологии формируется на фоне других заболеваний:

1. Артериальная гипертензия;
2. Сахарный диабет;
3. Нарушение свертываемости сосудов;
4. Атеросклероз (отложение бляшки холестерина в артерии).

Вторичный пиелонефрит разделяется на следующие виды:

• Необструктивный;
• Обструктивный.

Необструктивное течение патологии развивается на фоне дисметаболических расстройств, при иммунодефицитных состояниях, гормональных нарушениях.

Атеросклероз

Обструктивная форма заболевания формируется при наличии сужения мочевыводящих путей (воспалительное, инфекционное, опухолевое, органическое).

По клиническому течению болезнь можно разделить на следующие категории:

• Гнойный;
• Серозный.

Серозная форма болезни возникает на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Гнойный вариант протекает в 2 разновидностях:

• Недеструктивная;
• Деструктивная.

Избавиться от недеструктивной формы помогает консервативное лечение. При этом важная роль уделяется антибактериальной терапии.

Деструктивная форма сочетается с появлением абсцессов, карбункулов и апостематозного нефрита, от которых можно избавиться только оперативным способом.

Пиелонефрит при беременности (гестационный)

Пиелонефрит при беременности провоцируется условно-патогенными бактериями.

Они обитают в организме каждого человека в норме, но вызывают патологию только на фоне снижения функций иммунной системы.

Клинические эксперименты позволили выявить спектр основных возбудителей воспаления чашечно-лоханочной системы:

1. Клебсиелла;
2. Протей;
3. Кишечная палочка;
4. Энтерококк;
5. Синегнойная палочка.

Одновременно с вышеперечисленными бактериями в почечных биоптатах беременных можно выявить микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и кандиды. В большинстве случаев при пиелонефрите беременных обнаруживается сочетание нескольких возбудителей, что требует проведения адекватной терапии.

Патогенез преждевременных родов при пиелонефрите у беременных

Специфические степени воспаления чашечно-лоханочных структур у беременных:

• Острый воспалительный процесс, возникший при беременности;
• Неосложненная патология, существовавшая до беременности;
• Воспаление почечных чашечек с повышением давления и хроническим течением.

Клинические симптомы пиелонефрита при беременности прослеживаются на начальных стадиях и проявляются следующими особенностями:

1. Понижение давления;
2. Нарушение тонуса мышц мочеточника;
3. Лоханочно-почечные рефлюксы;
4. Снижение числа мочеиспусканий.

Лоханочно-почечный рефлюкс — различные виды

При пиелонефрите наблюдается болевой синдром, который иррадиирует в бедро, половые губы, паховую область, верхнюю часть живота.

Самые тяжелые проявления воспаления чашечно-лоханочных структур при беременности:

• Нефроптоз – опущение почки;
• Нефролитиаз – мочекаменная болезнь;
• Поздний гестоз.

Латентное течение пиелонефрита у беременных женщин при вынашивании ребенка встречается редко. При нем наблюдается гной и бактерии в моче, не приводящие к клиническим симптомам болезни.

Особенности заболевания у детей

Основные особенности пиелонефрита у детей (у грудничка симптомы не отличаются):

1. Болевой синдром;
2. Интоксикации;
3. Помутнение мочевого осадка за счет нейтрофилов и бактерий;
4. Снижение плотности урины.

Наличие осложнений при воспалительном процессе в чашечно-лоханочной системе почек постепенно приводит к почечной недостаточности, которая необратима. Чтобы предотвратить прогрессирование пиелонефрита у детей и беременных, начинать его лечение следует с ранних этапов.

А вы знали, что пиелонефрит — это заболевание, которое чаще встречается у женщин из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы? О женском пиелонефрите и его лечении читайте на нашем сайте.

О нефроптозе и возможных опасных осложнениях опущения почки читайте тут. Комплекс упражнений для брюшного пресса и методы консервативного лечения.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Мухин H.A., Ткреева И.Б., Шилов Б.М., Козловская Л.B. Диагностика и лечение болезней почек. Год издания: 2011. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 384 с.
2. Усанова А.А., Гуранова Н.Н. Клинические нормы. Нефрология. Год издания: 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 224 с.
3. Мухин Н. А. Нефрология: неотложные состояния. Год издания: 2010. Москва, Эскмо, 288 с.
4. Голивец Т. П, Журавлев Ю. И, С.В. Свидовская, Н.Е. Суслов, И.С. Котелевский. Современные аспекты диагностики и лечения хронической болезни почек. Год издания: 2017. Белгород, ООО ИПЦ “Политерра”.