Уратные камни в почках их растворение — избавляемся от конкрементов

Чрезмерная насыщенность урины солями мочевой кислоты создает благоприятные условия для формирования уратных камней в почках, их растворение возможно при длительно поддерживаемом сдвиге рН мочи в щелочную сторону.

Ураты — мочекислые конкременты — имеют вид твердых, гладких золотисто-коричневого цвета образований.

Причины образования уратных камней

Мочевая кислота представляет собой естественное физиологическое вещество, продукт обмена белков. Она производится круглосуточно и не задерживаясь, выводится почками, наделяя урину характерным желтоватым цветом.

Для образования уратных конкрементов необходимо сочетание трех главных условий:

1. застоя мочи из-за недостаточной функции почек;
2. высокой ее насыщенности солями — уратами;
3. длительно сохраняющейся кислой реакции рН.

Факторами, создающими благоприятные условия для формирования и роста мочекислых конкрементов, принято считать:

• наследуемую предрасположенность к литиазу;
• малую скорость выработки мочи;
• патологии обмена веществ — мочекислый диатез, псориаз, подагра и др. — сопровождающиеся высокой насыщенностью урины солями мочевой кислоты;
• болезни пищеварительного тракта, проявляющиеся обильной диареей и способствующие закислению организма;
• выраженный недостаток витаминов группы В, регулирующих белковый обмен и контролирующих кислотность внутренней среды организма;
• использование нефильтрованной воды;
• малоподвижный образ жизни, способствующий застою мочи и сбою кальциево-фосфорного равновесия;
• длительный неконтролируемый прием медикаментов: обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Главным фактором образования мочекислых камней является нерациональное питание, основанное на продуктах, в которых содержится большое количество пуринов, например, в тугоплавких бараньем и говяжьем жирах.

Как растворить уратные камни в почках?

При диагностически подтвержденных мочекислых конкрементах применяются группы медикаментозных средств, влияющих на формирование, рост и расщепление уратов:

• Ингибиторы ксантиноксидазы — угнетают активный фермент, преобразовывающийся в мочевую кислоту.

К ним относятся противоподагрический Аллопуринол и его аналоги: Аллозим, Аллопин, Зилорик, Милурит, Ремид, Санфипурол.

Аллопуринол

• Урикозурические препараты — тормозят всасывание в почечных канальцах мочевой кислоты, способствуя тем самым ее выведению с уриной и через кишечник.

Требуют достаточного поступления в организм жидкости, тем самым увеличивая нагрузку на почки.

Представлены Бензобромароном и аналогами: Дезуриком, Хипуриком, Уринормом, Этамидом.

• Для лечения почечного литиаза — разрушения мочекислых конкрементов — широко используется комплексный препарат Блемарен, состоящий из лимонной кислоты, калия бикарбоната, натрия цитрата.

Способен ощелачивать мочу до показателей 6,6-6,8 рН — максимально пригодных условий для расщепления мочекислых уратов.

Полные аналоги его: K-Na гидрогенцитрат, Солуран; неполные: Марелин, Магурлит, Уродан.

Выбор препарата для разрушения камней, сдерживания процесса литиаза производится лечащим врачом после оценки состояния функции мочевыделительной системы, определения характера, размера конкремента, имеющихся сопутствующих заболеваний.

Самовольное назначение мочегонных препаратов грозит сдвижением конкремента с места, закупориванием мочеточника, развитием острой почечной колики и последующего инфекционного воспаления.

Отсутствие результатов консервативной терапии, большой размер урата являются показанием для:

• малоинвазивных — методом точечных проколов в почку — хирургических вмешательств: лапароскопии, нефроскопии;
• контактной литотрипсии — посредством естественных отверстий. При помощи уретроскопа возможно обнаружение, раздробление лазерным пучком и удаление мочекислого камня из мочеточника.

Полостные операции показаны только при гигантских коралловидных уратных камнях и в тех случаях, когда щадящие методы недоступны либо противопоказаны.

Альтернативный метод избавления от камней в почках

Современным не хирургическим способом разрушения уратных камней направленного действия, является дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

Ультразвуковые импульсы беспрепятственно проходят сквозь ткани, сфокусированное энергетическое воздействие прикладывается только к рабочей области — конкременту, провоцируя колебание и последующий развал его кристаллической решетки.

В дальнейшем уратные камни, разрушенные до состояния мелких фрагментов и песка, выводятся естественным путем с током мочи.

Проведение литотрипсии

Показаниями для проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии являются:

• конкременты размером от полусантиметра и не превышающие двух сантиметров диаметром;
• возможность их визуализации;
• почечная колика вследствие движения урата.

Не показана процедура при:

• наличии острых гнойных инфекций;
• нарушении свертывающей способности крови либо прием антикоагулянтов;
• ожирении III-IV степени;
• нарушениях сердечного ритма;
• сопутствующих патологиях на стадии декомпенсации;
• месячных истечениях;
• обнаружении онкологии;
• в период вынашивания ребенка.

Восстановительное лечение после прохождения процедуры включает — по показаниям — обезболивающие препараты, профилактический прием антибактериальных средств либо фито-антисептиков.

Необходимо соблюдать питьевой режим: до полутора-двух литров жидкости за день для облегчения выведения с мочой песка и мелких фрагментов.

Фитотерапия

Мочекислые уратные камни обладают хорошей растворимостью, поэтому использование лекарственных растений нашло широкое применение в лечении почечного литиаза и демонстрирует положительные результаты.

Для этого соблюдают питьевой режим с использованием отваров (настоев) из целебных трав:

• толокнянки;
• камнеломки (филлантуса нирури);
• кукурузных рылец;
• марены красильной;
• березовых почек;
• шелковочашечника курчавого;
• листа земляники;
• пол-пала;
• шиповника плодов;
• листа брусники;
• чая курильского;
• петрушки;
• хвоща полевого;
• спорыша;
• мелиссы или мяты перечной.

Приготавливают отвары (настои) из одного растения, либо нескольких.

Соблюдают непреложное правило: в сбор должно входить лишь одно сильнодействующее или ядовитое растение и в количествах, не превышающих указанных в инструкции к применению.

Травы приобретают в аптеках либо у проверенных травниц, а не на стихийных рынках. Воду для заваривания берут фильтрованную. Посуду используют стеклянную, керамическую либо эмалированную.

Обычно (если иначе не рекомендовано в аннотации), лекарственное сырье (траву или сбор) одну столовую ложку, заваривают стаканом кипятка, укутывают и настаивают 20-40 минут. Затем процеживают и доливают кипяченой водой до 250 мл. Употребляют в течение дня, дважды по половине или трижды по трети стакана.

Курс лечения травами длительный: одно растение или сбор пьют 3 недели, затем 7 дней отдыха, после чего начинают трехнедельный курс другой травкой или сбором. Общий курс может составлять от трех месяцев до года.

Народная медицина рекомендует для растворения почечных уратов также употреблять:

• сок свежей свеклы, предварительно выдержанный не менее шести часов в холодильнике: по одной стопке утром и вечером;
• свекольный сироп — овощ хорошо промывают, не снимая кожуры, разрезают на кусочки, заливают холодной водой и вываривают до образования густой массы: по половине стакана дважды за день;
• пленочки от 10-15 куриных пупков — промывают, высушивают, толкут в порошок, который принимают по чайной ложке раз в сутки натощак в течение полутора-двух месяцев.

Хорошо зарекомендовала себя марена красильная (настой корней), на основе вытяжки из него разработаны фитопрепараты Марелин, Цистенал, Цистон.

Для лечения почечного литиаза применяют и другие препараты растительного происхождения: Уролесан, Фитолизин, Фитоуролит.

Диета

Для терапии и профилактики почечного уратного литиаза необходимо соблюдение лечебного питания, основополагающими принципами которого являются:

1. исключение продуктов, содержащих большое количество пуринов;
2. введение в рацион пищи, ощелачивающей урину;
3. соблюдение питьевого режима для выведения избытка уратов.

Диетический рацион составляется с учетом сопутствующих соматических заболеваний, требующих особого подхода: при проблемах сердца и сосудов ограничивают прием жидкости, при диабете — калорийность продуктов.

Запрещают использовать или строго ограничивают:

• жирное мясо (свинина, баранина);
• субпродукты мясные;
• жирные и экстрактивные мясные бульоны;
• все разновидности колбасных изделий;
• консервация, в том числе домашняя;
• из бобовых — фасоль, чечевицу, арахис;
• из свежих овощей — цветную капусту, шпинат, щавель;
• из свежих фруктов и ягод — инжир, клюкву, малину;
• какао, горячий шоколад;
• сдобную выпечку;
• крепко заваренный чай или кофе;
• из приправ — горчицу, хрен;
• пряные и рассольные сыры;
• красные вина и пиво.

Следует ограничить употребление поваренной соли.

Питаться рекомендуют дробно, малыми порциями 5-6 раз в день. Рацион страдающих почечным уратным литиазом должен содержать:

• отварное нежирное мясо;
• рыбу;
• яйцо куриное (допустимо одно в день);
• масла — сливочное и топленое;
• крупы — гречневая, пшеничная, ячневая, пшено;
• тыквенные овощи — патиссоны, кабачки, огурцы;
• молочная продукция — твердые несоленые сыры, простокваша, творог;
• семечки и орехи;
• арбузы;
• макаронные изделия;
• фрукты.

Указанная диета — лечебная, если придерживаться данных рекомендаций постоянно, возникает угроза формирования и роста конкрементов не уратного, а другого — оксалатного, фосфатного, карбонатного — состава.

Список использованной литературы

1. И. Г. Никитин. Хроническая болезнь почек. Год издания 2019. Москва, РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 133 с.
2. Смирнов А. В., Добронравов В. А.. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Год издания 2015. Москва, Мед. информ. агентство (МИА), 483 с.
3. Скворцов В. В. Клиническая нефрология. Краткий курс. Год издания 2017. Издательство: СпецЛит, г. Санкт-Петербург. 199 с.
4. Мухин Н. А. Внутренние болезни по Дэвидсону – Нефрология – Ревматология. Год издания: 2010. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 240 с.
5. Баранова А. А., Сергеева Т. В. Амбулаторная нефрология. Год издания: 2016. Москва, издательство ПедиатрЪ, 2-е издание, испр. и доп. 200 с.