Холецистопанкреатит: соединение воспаления жёлчного пузыря и поджелудочной железы

Насколько радостно объединение чего-то хорошего: счастья и денег, здоровья и успеха, настолько печально присоединение одного тяжёлого состояния к другому.

Наличие камней в желчном пузыре приводит к воспалению его стенок и размножению патологической микрофлоры, стимулирующей этот болезненный процесс – холецистит.

Отмирание собственных клеток органа, регулирующего пищеварение и обменные процессы желёз и головного мозга, с дальнейшим его некрозом и присоединением гнойной инфекции это воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Проблем, казалось бы, достаточно в каждом отдельном случае, но иногда они ещё и объединяются в холецистопанкреатит. Почему?

Причины

Основные причины этой болезни заключены в нарушении оттока желчи из печени, которая её вырабатывает, и в последующих сбоях работы поджелудочной железы, которая не справляется с контролем над пищеварением на всех его этапах, они возникают из-за:

• Расположения органов гепатопанкреатической системы (печень, желчевыводящие протоки, кишечник), провоцирующего обратный заброс желчи в 12-перстную кишку.
• Сужения дуоденального протока (рубцового или гипотонического).
• Холецистита в хронической форме при наличии мелких конкрементов (камней), закупоривающих протоки.
• Вздутия живота, повышающего давление на печень и 12-перстную кишку.
• Высокой кислотности желудочной среды, провоцирующей сокращения сфинктера Одди избыточными порциями соляной кислоты.
• Язвы желудка.
• Желчекаменной болезни.
• Опухоли печени и кишечника.
• Рака поджелудочной железы.

Клиническая картина

Наиболее часто первыми в клинике заболевания обозначаются тяжесть в области желудка и правом подреберье, тошнота после приёма пищи, диспепсические расстройства, не поддающиеся полному излечению.

О воспалении нервных волокон в эпигастральной области сигнализирует человеку локальная боль.

Спазмы отражают патологическое сужение финальных отделов желчных протоков.

Стеаторея (избыточность жировых скоплений в кале), определяемая анализом, говорит о дисбалансе гормонов, который привёл к нарушениям процессов переработки жиров в организме.

Нарушение целостности микрососудов глазного яблока (диабетическая ретинопатия) и определяемое анализом повышение количества углеводов в крови.

Достаточно редко в клинической картине холецистопанкреатита фигурируют:

• асцит (жидкость в брюшной полости);
• желтуха;
• артрит суставов кисти.

На стадии осложнений в клиническую картину входят:

• тромбоз вен;
• практически полное закрытие желчного протока;
• эндокринная недостаточность;
• поражение периферических нервов, выражающееся частичными параличами конечностей;
• вегето-сосудистые расстройства.

Комплексное нарушение переваривания жиров и углеводов на фоне нарушения оттока желчи носит название «холецистопанкреатит». Хронический холецистопанкреатит: причины, распростраенные симптомы и лечение.

Подробную информацию о препарате Фурадонин читайте тут.

Цистит у мужчин — довольно редкое заболевание, но нельзя недооценивать проблему. Своевременно начатое лечение позволит исключить возможнные осложенния. Здесь http://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/u-muzhchin/lechenie-cistita.html все о лечении цистита у мужчин медикаментозными препаратами и народными методами.

Симптомы холецистопанкреатита

Стадия обострения хронического холецистопанкреатита и острая его форма характеризуются такими симптомами

Со стороны пищеварительной системы:

• вздутием живота и диспепсическими расстройствами;
• снижением веса;
• выход жира с калом;
• наличие мышечных волокон в кале;
• тонкость подкожно-жировой клетчатки;
• прощупываемое уплотнение на уровне поджелудочной железы.

Со стороны нервной системы:

• боли рёберно-позвоночного угла с правой стороны;
• посинение кожи или красная сыпь около пупка;
• атрофия мышц живота.

Со стороны эндокринной системы:

• недостаточность поджелудочной железы;
• дефицит пищеварительных ферментов.

Если произошла закупорка выводного канала 12-перстной кишки, холецистопанкреатит становится хроническим обструктивным и лечится оперативно.

Диагностика

1. Проводятся анализы на выявление эластазы (мышечных волокон) и стеареи (жиров) в каловых массах.
2. Гормональные расстройства диагностируются по большому количеству амилазы, липазы, трипсина в желудочно-кишечном тракте.
3. Дыхательный тест на определение степени активности фермента, переваривающего жиры (панкреатической липазы).
4. УЗИ позволяет видеть и оценивать степень поражения поджелудочной железы и наличие воспаления и камней в жёлчном пузыре.

Лечение холецистопанкреатита

Комплекс лечебных мер направляется на нормализацию внутри- и внешнесекреторной функций поджелудочной железы, остановку панкреатического воспаления, сведение к минимуму осложнений.

Диета

Первая и главная составляющая лечения холецистопанкреатита, как и большинства заболеваний пищеварительной системы – диета.

Скрупулёзное принятие диетического рациона – шанс быстро избавиться от болей и перевести заболевание в форму ремиссии (отступления).

Для составления рациона больных могут использоваться компоненты диет №5, №5а, №5п.

Суточный объём пищи: не более 2,5 килограммов, должен приниматься за 7-8 подходов по 300-350 грамм.

На начальной стадии пища должна быть пюрированой или перетёртой, с высоким содержанием белка и минимальным – жиров и углеводов. Допустимо приготовление пищи всеми способами кроме жарения, копчения, маринования, желательно преобладание отварной в воде и на пару пищи.

Допустимые продукты:

• овощные супы (без мяса);
• твёрдый сыр минимальной жирности;
• нежирный творог со сметаной низкой жирности;
• несдобное печенье, подсушенный чёрный и белый хлеб;
• рыба и мясо нежирных сортов, тефтели и котлеты из них;
• каши полужидкие и протёртые, особенно полезны – гречневая и овсяная.

Допустимые напитки:

• некислые соки;
• компоты и кисели;
• слабый чай;
• кофе с молоком.

Недопустимые продукты:

• свежая выпечка, сдоба;
• бульоны из рыбы, мяса, грибов;
• сало, свинина, баранина;
• зелёный лук, редиска, щавель;
• мороженое, шоколад, сливочный крем.

Недопустимые напитки:

• кислые соки, морсы;
• алкоголь в любом виде;
• крепкий чай, какао, кофе.

Максимальную пользу диеты можно получить, если соблюдать её наряду с постельным режимом или хотя бы с разумным чередованием времени труда и отдыха, исключающим ощутимое переутомление.

Медикаменты

Назначаются в большом количестве из-за необходимости остановить ряд патологических процессов сразу в двух органах.

Препараты:

• инактивирующие избыток ферментов – Контрикал, Гордокс;
• обезболивающие – Анальгин, Баралгин, Ибупрофен;
• уменьшающие выделение желудочного сока – Омепразол, Омез, Промезол, Циметидин;
• антибиотики, мощно действующие против стафиллоков, кишечной палочки, стрептококков.
• ферменты, нормализующие пищеварение, устраняющие стеарею и эластазу в кале – Фестал, Панкреатин, Холензим ;
• антациды – Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель;
• холинолитики (препараты, снимающие спазмы внутренних органов) – Гастроцепин, Атропин, Платифиллин;
• ингибиторы (угнетатели) ферментативных реакций – Контрикал, Панкреатин, Панцитрат;
• заменители плазмы – Гемодез, Реополиглюкин.

Негазированные минеральные воды гидрокарбонатно-натриевого состава для устранения интоксикации.

Поскольку все синтетические медицинские препараты имеют побочные эффекты и нюансы сочетания друг с другом, подбор комплекса медикаментов лучше доверить компетентному врачу!

Сейчас врачами допускается приём БАДов, уменьшающих интоксикацию и нормализующих работу кишечника, чаще других это: фиточаи, препараты «Вита», «Живая клетка», Адаптовит, Лимфосан.

Народные средства

В отличии от синтетических лекарств их можно принимать намного дольше, не опасаясь негативных эффектов, но и они должны быть грамотно подобраны и дополнять курс вашего лечения только по назначению врача.

1. Противовоспалительные: отвары корней одуванчика, семян укропа, ромашки, перечной мяты, календулы.
2. Изменяющие химический состав желчи: отвары дымянки (трава), репешка (трава), крушины (кора), спорыша (трава), цикория (корень).
3. Снижающие кислотность желудочного сока: отвары трав тысячелистника, сушеницы болотной, аира, зверобоя, центаврии, иван-чая.

При холецистопанкреатите из трав готовят отвары (с кипячением на водяной бане) или настои, их можно делать в термосе объёмом 0,5-0,75 литра, время настаивания 4-5 часов.

Приём отваров и настоев: по ½ стакана через час после или за час до приёма пищи. Лечение травами полезно, но важно знать, что они имеют свои побочные действия.

В случаях продолжительного приёма (3-4 месяца и более):

• солодка поднимает АД (артериальное давление), что вызывает отёки;
• зверобой сужает кровеносные сосуды, что влечёт за собой резкое повышение АД;
• полынь горькая провоцирует мышечные судороги и галлюцинации, её в любой форме запрещено принимать беременным;
• тысячелистник снижает АД, вызывает головокружения, расширяет вены конечностей, ускоряет показатели свёртываемости крови, его приём беременными недопустим.

А самым эффективным лекарством с полным отсутствием нежелательных последствий является

Профилактика

Острой формы заболевания

1. Здоровое и полноценное питание с минимумом или полным отсутствием спиртного, жирной, пряной, маринованной пищи. Отсутствие перееданий.
2. Отказ от курения.
3. Соблюдение режима дня.
4. Двигательная активность: бег или просто ходьба, зарядка, занятия на тренажёрах, прыжки на скакалке.
5. Лечение возникающих заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы: язв, гастрита, холецистита, холангита.

Хронической формы

1. Дробное питание с высоким наполнением белками животного и растительного происхождения, растительной клетчаткой.
2. Нормализация массы тела.
3. Общая физкультура или специальные упражнения, обеспечивающие отток и правильное распределение желчи.
4. Лечение очаговых воспалений (кариес, гайморит, ангины), аллергий, неврозов, нарушений обмена веществ, гельминтоза.
5. Для более динамичного оттока желчи в период ремиссии принимать желчегонные средства: дегидрохолевая кислота, Холензим, Никодин, Циквалон, Аллохол. Фитопрепараты: таблетки берберина, отвары кукурузных рылец и бессмертника.
6. Для нормализации секреции соляной кислоты в составе желудочного сока: минеральные воды Миргородская, Славяновская, Нафтуся, Новоижевская, Смирновская, Есентуки №4, №17.

Начинайте лечение, и ваше желание быть здоровым, объединённое с усилиями врача, непременно победят в борьбе с холецистопанкреатитом!

В зависимости от причины возникновения цистита и его течения больному назначается определенный режим лечения и питания. Диета при цистите и пиелонефрите в хронической и острой форме — лечебный стол 7, 7а и 7б. В чем заключаются основные принципы лечебного питания?

О симптомах наличия камней в мочевом пузыре вы можете прочитать в этой теме. Причины образования конкрементов и основы лечения.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Внутренние болезни. Том 1. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
2. Внутренние болезни. Том 2. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
3. Машковский М. Д. Лекарственные средства. 16-е издание. Год издания 2021, Новая волна, 1216 с.
4. Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.