Желтое тело в яичнике — что это значит?

Одной из стадий менструального цикла является фаза овуляции.

В этот период организм женщины намного больше способен к зачатию, чем в другие этапы цикла.

Из активного фолликула выходит созревшая яйцеклетка, готовая к слиянию со сперматозоидом.

Если это случится, то наступит беременность.

Желтое тело в яичнике — что означает?

Желтое (лютеиновое) тело яичника – это временное железистое образование, имеющее желтоватую окраску и выполняющее внутрисекреторную функцию. Сразу после созревания и выхода яйцеклетки в полость маточной трубы, на месте разорвавшегося фолликула начинается образование лютеинового тела.

Гранулезные клетки ооцита (структурный центр всех фолликулов) под влиянием лютеинизирующих гормонов, продуцируемых в гипофизе, превращаются в железистые клетки и начинают вырабатывать прогестерон. Эта новая структура называется желтым (или лютеиновым) телом.

Нормальные этапы существования лютеинового тела яичника в организме:

1. Возникновение (образование).
2. Функционирование.
3. Исчезновение (регресс).

Лютеиновое тело – непостоянная, но очень важная структура, регулирующая выработку гормона прогестерона, который необходим для нормального начала и течения беременности в первом триместре.

Прогестерон стимулирует разрыхление эндометрия — поверхностного слоя слизистой оболочки матки. Изменение плотности и структуры эндометрия способствует облегчению имплантации и ускоряет фиксацию оплодотворенной яйцеклетки на маточных стенках.

Таким образом появление желтого тела в яичнике позволяет поддерживать эндометрий в нужном состоянии первые 12 недель беременности. Помимо этого, временная железа тормозит созревание новых яйцеклеток, что также способствует нормальному течению беременности и полноценному развитию зародыша.

Во время беременности желтое тело рассасывается только к началу второго триместра — на 13-14 неделе, когда функция по выработке прогестерона переходит на уже сформировавшуюся плаценту.

При ненаступлении беременности и отсутствии гормональных патологий происходит самостоятельная регрессия (атрофия) лютеинового тела. Оно постепенно уменьшается в размерах и снижает выработку прогестерона, что приводит к изменениям в эндометрии и к отторжению его функционального слоя — наступают менструальные кровотечения. Неоплодотворенная яйцеклетка покидает полость матки вместе с отторженным эндометрием.

Что такое желтое тело

Возможные нарушения желтого тела:

1. Персистентность (сохранение). При ненаступившей беременности лютеиновое тело не атрофируется, а в некоторых случаях продолжает наращивать массу и объем. Это приводит к задержке менструаций или к полному их отсутствию.
2. Возникновение лютеиновой кисты. Опасная патология, т. к. существует риск разрыва кистозной капсулы, что приводит к попаданию жидкости, полужидких фракций или крови в брюшную полость (развивается перитонит). Образование кисты может происходить по нескольким причинам:
   1. гормональный сбой;
   2. инфекции, передаваемые половым путем;
   3. нарушение лимфотока яичника;
   4. воспалительные процессы в органах половой системы;
   5. нарушение кровообращения в яичнике.
3. Прогестероновая недостаточность (или недостаточность лютеинового тела). Основные причины развития:
   1. генетическая предрасположенность;
   2. новообразования на яичниках, подавляющие выработку гормонов;
   3. патологии выработки гормонов гипофиза.

Если желтое тело не образовалось или не способно синтезировать достаточное количество прогестерона, то яйцеклетка не может зафиксироваться в полости матки. Это одна из распространенных причин женского бесплодия и самопроизвольного аборта (выкидыша).

Желтое тело в правом яичнике

Развитие персистентного желтого тела яичника может быть следствием заболеваний женской репродуктивной системы или развиваться из-за ненормированной выработки гормонов гипофизом. Но чаще всего персистентность является условно-нормальной и естественной, связанной с определенными физиологическими процессами.

Например, сохраняющееся длительное время лютеиновое тело может указывать на наступившую, но неустановленную беременность (хотя это маловероятно, т. к. желтое тело, скорее всего, будет диагностировано посредством УЗИ, а на нем отчетливо видно беременность даже на малых сроках).

УЗИ яичника — желтое тело

Правый яичник имеет чуть больший размер, массу и более развитую систему лимфотока. В его тканях чаще появляются лютеиновые кисты и прочие нарушения. Артериальная кровь поступает напрямую из аорты — крупнейшей артерии человеческого тела, поэтому все процессы, в том числе и патологические, происходят активнее.

В первом триместре беременности происходит мощная перестройка организма женщины. Желтое тело в яичнике при беременности выделяет прогестерон, который позволяет поддерживать течение беременности.

Что такое гиперстимуляция яичников и насколько она опасна? Читайте далее.

Болезненность в яичнике — повод обратиться к врачу. На самом деле данный симптом указывает не только на репродуктивные патологии. Подробно эта тема освящена здесь.

Желтое тело в левом яичнике

Появление лютеинового тела в тканях левого яичника не указывает на патологический процесс, за исключением его преобразования в кисту.

В ряде случаев при диагностировании лютеиновой кисты могут возникнуть затруднения, связанные с атипичной локализацией яичника.

Если левый яичник расположен непосредственно у ребра матки, необходимо исключить образование спаек с органами малого таза.

В таких случаях спайки, образованные из разросшейся соединительной ткани, как бы подтягивают яичник к матке, что меняет его локализацию. Порой он находится намного выше нормального анатомического положения, или «спрятан» за маткой.

Поступление крови в левый яичник осуществляется левой яичниковой артерией, которая ответвляется от почечной артерии. Статистически, кистозные полости на левом яичнике образуются реже, чем на правом.

Причины и симптомы

В норме желтое тело имеет небольшие размеры: к кульминации своего развития оно достигает 3,0 см в диаметре. Если же рост желтого тела продолжается, то в 80% случаев это означает начальный этап образования лютеиновой кисты.

Желтое тело постепенно снижает интенсивность выработки прогестерона и увеличивается в диаметре до 8-10 см. Киста желтого тела формируется на месте разорвавшегося фолликула. Чаще всего ее капсула заполнена жидкой субстанцией, но иногда может обнаруживаться примесь крови или других полужидких фракций.

Патологическое разрастание желтого тела говорит о гормональном дисбалансе в организме, одним из симптомов которого может считаться быстрый набор веса. Лютеиновые кисты характерны для женщин детородного возраста и юных девушек, находящихся на этапе полового созревания.

Формирование кисты происходит на том участке яичника, где была расположена временная железа, которая по определенным причинам не редуцировалась (не произошло ее рассасывания). В большинстве случаев развитие и образование кисты проходит без отягчающей симптоматики, однако на поздних стадиях могут появиться выраженные приступы болезненности.

Если желтое тело трансформировалось в кисту, то могут наблюдаться следующие симптомы:

• сильная боль в нижней части живота;
• приступообразная тянущая боль в пояснице и крестце;
• приступы тошноты на фоне болевого синдрома, редко доходящие до рвоты;
• болезненность во время интимной близости (полового акта);
• непроизвольные напряжения пресса и мышц передней брюшной стенки;
• повышение температуры до субфебрильных отметок (37-38C);
• недержание мочи.

Важно не допустить перекручивания ножки кисты вокруг своей оси и разрыва кистозной капсулы, влекущего попадание содержимого в брюшную полость. В этих случаях будет необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Причины разрыва лютеиновых кист

Причин, по которым может разорваться капсула кисты, несколько, но все они связаны с увеличением ее объема и скачком внутреннего давления. Например, при сдавливании кистозной оболочки мышцами брюшины или стенками соседних органов. Может сказаться воспалительный процесс, протекающий в органах репродуктивной системы, из-за которого стенки кисты истончаются.

Разрыв могут спровоцировать любые внешние факторы, оказывающие травмирующее воздействие на область нижней части живота.

Поэтому при обнаружении кисты стоит ограничить физические нагрузки и избегать возможных травм (падений, ударов).

Размеры кистозных образований желтого тела варьируются от 4 до 8 сантиметров. Увеличенное желтое тело яичника не требует специального лечения, если его диаметр не превышает 3 см. Такие образования очень часто исчезают самостоятельно, без хирургического вмешательства.

Обнаружение кисты желтого тела во время вынашивания ребенка не является опасным, т. к. оно не представляет никакой угрозы для плода и беременность проходит нормально. В чрезвычайно редких случаях само желтое тело или его кистозная форма диагностируются у новорожденных девочек. Как правило, патология исчезает к 3-5 месяцу жизни.

Основные причины появления патологического желтого тела:

1. Нарушения лимфотока или кровоснабжения тканей яичников.
2. Влияние гормональных препаратов (контрацептивов, усилителей овуляции и проч.).
3. Нарушение синтеза гормонов гипофиза.
4. Подъем тяжестей, изнуряющие физические нагрузки.
5. Перенесенные инфекционные заболевания, передаваемые половым путем.
6. Болезни щитовидной железы.
7. Начало менструаций в раннем возрасте (до 10 лет).
8. Переутомление, эмоциональное истощение, частые стрессы.

У большинства женщин образование увеличенного или персистентного желтого тела яичника является бессимптомной патологией. Основная симптоматика заключается в нерегулярных или болезненных менструациях, либо в полном их отсутствие.

До 5% женщин сталкиваются с таким диагнозом как киста желтого тела левого яичника. Методы лечения и возможные осложнения рассмотрим подробнее.

Причины образования персистирующего фолликула описаны тут.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Занько С.Н. Гинекология. Год издания:2010. Минск, Выш. шк. 640 с.
2. Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. Год издания: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 400 с.
3. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология. Год издания:2021 (2-е издание). Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1104 с.
4. Стрижаков А. Н., Игнатко И. В., Давдова А. И. Акушерство: учебник. Год издания 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 1002 с.
5. Громов М. И., Новиков Е. И., Осипов А. В. Послеоперационное лечение и реабилитация в неотложной гинекологии: руководство для врачей. Год издания 2023. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 176с.