Какие сдают анализы на сахарный диабет

Независимо от типа СД обязательной мерой является проведение самоконтроля уровня глюкозы в крови, частота зависит от многих факторов (выполнение контроля, как минимум раз в 7 дней). Также нужно регулярно сдавать клинические анализы (кровь, моча), проходить УЗИ, ЭКГ, офтальмолога и другие исследования.

Для чего сдавать анализы

Анализы нужно сдавать регулярно, с их помощью можно определить следующие параметры:

• Каков эффект от проводимой лечебной терапии, улучшается ли функционирование поджелудочной железы. Растет ли число бета-клеток, синтез (выработка) собственного инсулина;
• Наблюдается ли развитие долгосрочных осложнений;
• Какое состояние почек;
• Наблюдается ли снижение риска развития осложнений (в частности, инфаркта, инсульта);
• Насколько повреждена железа, происходит ли выработка собственного инсулина.

Определение уровня глюкозы на голодный желудок

Проводится утром на голодный желудок, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Нельзя принимать лекарства, курить, не нужно осуществлять какие-либо активные движения, физические нагрузки.

Определение сахара в крови спустя 2 часа после потребления пищи

Анализ позволяет определить показатель глюкозы в течение дня. Дает возможность проводить контроль над тем, как усваивается и расщепляется пища организмом и достаточна ли дозировка принимаемого препарата.

Анализ крови на С-пептиды

С-пептид – это белок, который отделяется от молекулы проинсулина и вместе с инсулином они попадают в кровоток. Наличие С-пептида в крови свидетельствует о том, что поджелудочная железа производит выработку собственного инсулина.

Анализ сдают натощак в утренние часы, лучше выбрать время, когда уровень сахар находится в пределах нормы. Одновременно сдается кровь на гликемию, после чего происходит сравнение полученных результатов:

• Если наблюдается гипергликемия, уровень С-пептида повышен — это указывает на наличие СД 2 типа, который находится в стадии декомпенсации, нужно пересмотреть лечение;
• Если отмечается повышение С-пептида, а уровень глюкозы в норме — это указывает на преддиабет, инсулиноризестентность (нечувствительность тканей и клеток к инсулину) либо свидетельствует о раннем этапе формирования СД 2 типа. Нужно начать лечение с помощью таблеток «Сиофор», лечебного питания, умеренных физических нагрузок;
• Если С-пептид понижен, а глюкоза повышена — это говорит о серьезном повреждении поджелудочной железы. Такое встречается при запущенных видах СД 1 и 2 типа, для нормализации состояния принимают инсулин.

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин

Если пациент не ставит инъекции инсулина, анализ проводят 2 раза, а при инсулинотерапии — 4 раза за год. Анализ проводится путем забора крови из вены, полученные данные заносят в дневник.

Гликированный гемоглобин способен отображать средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца, но при этом нельзя проанализировать, как проходят скачки уровня сахара.

Фруктозамин

Такой анализ желательно проводить раз в 2-3 недели, он нужен для контроля эффективности лечения, для наблюдения за возможным формированием осложнений. Забор крови осуществляется из вены на голодный желудок.

Показатели нормы:

• До 14-летнего возраста: 195–271 мкмоль/л;
• После 14 лет: 205–285 мкмоль/л.

При компенсации СД (гликемия приближена к нормальным показателям) показатель равен 286–320 мкмоль/л, при декомпенсации (высокий уровень глюкозы, формируются осложнения)  свыше 370 мкмоль/л.

Высокий уровень фруктозамина свидетельствует о том, что у пациента есть высокий риск формирования гипотиреоза, почечной недостаточности. Пониженный же уровень говорит о наличии диабетической нефропатии, гипертиреозе, гипоальбуминемии.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови помогает определить количество элементов крови, наличие или недостаток некоторых включений, определяет течение болезни. Забор крови осуществляют из пальца (капиллярная кровь) на голодный желудок, а также сразу после того, как пациент употребит пищу.

Характеристики показателей:

• Лейкоциты. Повышение свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса либо о лейкемии. Сниженный показатель указывает на наличие серьезных патологий, лучевую болезнь (прохождение пациентом облучения);
• Тромбоциты. Пониженный показатель говорит о том, что кровь плохо сворачивается, причинами чего могут стать инфекционные болезни. Повышенный показатель свидетельствует о формировании туберкулеза, воспалительного процесса и о присутствии прочих тяжелых отклонений;
• Гемоглобин. Сниженный уровень указывает на внутреннее кровоизлияние, нарушение естественного процесса кроветворения, анемию. Повышенный показатель говорит о разных нарушениях, к примеру, обезвоживание организма;
• Гематокрит. Повышенный уровень указывает на эритроцитоз и прочие патологии. Пониженный показатель говорит об анемии, гипергидратации.

Биохимический анализ крови

Забор крови из вены проводят спустя 8-10 мин после последнего потребления пищи, при этом изучают следующие показатели:

1. • Глюкоза; Липаза; Амилаза;
   • АЛТ (аланинаминотрансфераза);
   • АСТ (аспартатаминотрансфераза);
   • Креатинин; Общий белок;
   • Холестерин; Мочевина;
   • Общий билирубин;
   • Щелочная фосфатаза;
   • Креатинфосфокиноза.

Сывороточный ферритин

Анализ позволяет определить резервы железа в организме, забор крови производят из вены. При избыточном содержании микроэлемента в крови у пациента снижается восприимчивость клеток и тканей к инсулину (инсулинорезистентность).

Нормы:

• У мужчин 12 – 300 нг/мл;
• У женщин 12 – 150 нг/мл.

Кроме этого, избыток железа приводит к разрушению стенок сосудов, увеличивается риск формирования инфаркта. Если результат покажет избыточное содержание фермента, пациенту, в первую очередь, корректируют питание. Большое содержание железа (1 мг на 100 гр.) присутствует в редисе, арбузе, редьке, сладком перце, дыне, брюссельской капусте, клюкве, арбузе, томатах, свекле, шпинате, топинамбуре (до 3 мг), щавеле (до 2 мг), поэтому их нужно исключать из своего рациона. В других овощах количество железа составляет 0,4–0,9 мг.

Немаловажно следить даже за мелочами, например, запрещено употреблять витамин С (аскорбиновая кислота) за счет того, что он повышает усвоение железа организмом.

Лицам с повышенным содержанием железа в крови показано кровопускание (флеботомия: схожа с донорством, но при данной процедуре взятую кровь не используют). При данной манипуляции у взрослого больного еженедельно осуществляют забор крови из вены по 500 мл (выводится 250 мг железа), у пожилых лиц кровопускание в количестве 250 мл. Длительность лечения может достигать 2–3 лет, пока уровень сывороточного ферритина не станет 50 нг/мл.

Анализ крови на наличие магния при высоком артериальном давлении

Анализ определяет, есть ли дефицит магния в организме. И если у пациента присутствует повышенное давление, но почки справляются с работой, прописывают большие дозы магния в таблетках (магний В6). Спустя 3 недели повторяют анализ, чтобы оценить эффект от лечения.

Магний В6 оказывает следующее положительное воздействие:

• Повышает восприимчивость тканей к инсулину;
• Понижает артериальное давление;
• Регулирует функционирование пищеварительного тракта;
• Облегчает состояние у женщин перед менструацией;
• Способствует улучшению состояния при аритмии, тахикардии и других сердечных проблемах.

Не рекомендуется прием препарата при диабетической нефропатии (поражение почек).

Общий анализ мочи

Анализ сдается раз в 6 месяцев, помогает выявить происходящие отклонения, развитие осложнений со стороны почек. Клинический анализ мочи оценивает:

• Химические показатели;
• Физические свойства мочи (цвет, осадок, кислотность, прозрачность);
• Наличие белка, ацетона, сахара;
• Удельный вес.

Микроальбумин в моче

В рамках общего анализа определяют наличие микроальбуминурии, исследование выявляет ранние стадии поражения почек, нарушения их функционирования.

Сбор мочи для анализа: первая порция мочи не берется, а все последующие собирают в специализированную емкость на протяжении суток.

У здорового человека белок в моче отсутствует либо может иметь следовые количества, при наличии патологических процессов со стороны почек количество белка возрастает. Повышение количества белка на 3–100 мг может указывать на развитие серьезных отклонений, например, диабетическая нефропатия, патологии со стороны сердца.

Другие диагностические обследования

ЭКГ. Поражения сердца при СД могут быть изолированными и комбинированными, для раннего их выявления делают электрокардиограмму. Пациентам старше 40 лет рекомендовано проходить ЭГК регулярно, так как риск формирования патологии возрастает.

Посещение офтальмолога. При длительной гипергликемии происходит поражение сосудов, такие изменения обнаруживают на глазном дне, сетчатке: это указывает на формирование диабетической ретинопатии (стенки артерий становятся хрупкими). Поэтому, чтобы, вовремя выявить патологические изменения, предупредить их появление либо начать незамедлительное лечение, важно регулярно посещать офтальмолога.

УЗИ почек. Поражение почек — самое распространенное осложнение при СД, с помощью ультразвукового обследования можно оценить структурные изменения почек. Исследование нужно проходить систематически, чтобы предупредить более тяжелое развитие болезней. Структурные изменения видны при 4 стадии проходящей патологии.

Ультразвуковая допплерография артерий и вен нижних конечностей. С помощью исследования оценивают состояние сосудов. УЗИ является ранней диагностикой множества осложнений при СД.

Список использованной литературы

1. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет 1 типа: реалии и перспективы. Год издания 2016. Москва, МИА, 502 с.
2. Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Год издания 2012. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 696 с
3. Керова И. Р., Прибылова С. А., Хохлов М. П., Голубцова Т. С., Милюкова Г. И., Манина Н. А. Сахарный диабет. Клиника, диагностика, тактика ведения. Неотложные состояния. Год издания: 2016. Г. Ульяновск, 155 с.
4. Даутов Ю. Ю. ДИАБЕТОЛОГИЯ. Учебное пособие. Год издания: 2015. Майкоп, из-во МГТУ, 92 с.
5. Александр Аметов. Диабет. Справочник пациента. Год издания: 2017. Москва, Литагент АСК. 192 с.
6. Ларина В. Н., Кудина А. Ю. Сахарный диабет в практике терапевта поликлиники. Год издания: 2016. Издательство РАМН, 40 с.