Как протекают роды при диабете

Самостоятельно рожать при СД, при этом не передавая болезнь малышу, на сегодняшний день возможно. Если мать болеет СД риск того, что ребенок унаследует болезнь, составляет 2%, если в семье болен отец, то риск передачи заболевания малышу равен 5%. Если же оба родителя страдают этой патологией, то риски возрастают, и ребенок заболеет СД в 25% случаев.

Женщине с СД важно ответственно подойти к вопросу о планировании беременности, так как:

• Роды могут ухудшить состояние здоровья матери;
• Женщина может не выносить ребенка;
• Малыш может появиться на свет с всевозможными врожденными патологиями.

При наличии СД беременность планируется за 3-4 месяца до зачатия, чтобы компенсировать болезнь. Если беременность протекает благоприятно, СД находится в стадии компенсации, то родоразрешение может выполняться в положенный срок. Но если диабет не до конца компенсирован, формируются осложнения в период вынашивания ребенка и на 37 неделе рекомендуются вызывающие роды. Чаще всего назначают плановое кесарево сечение.

Беременным женщинам с СД важно выбрать специализированный роддом на базе многопрофильного стационара. В таком учреждении роженица пребывает под постоянным контролем эндокринолога, при этом также получая медпомощь от других специалистов.

Во время родоразрешения и в послеродовой период необходимо замерять уровень сахара для контроля его изменений. При наблюдении вводят инсулин либо глюкозу, чтобы стабилизировать состояние. Новорожденный же находится под контролем врача неонатолога, у ребенка контролируется сахар крови (для предупреждения развития гипогликемии).

Кесарево сечение при сахарном диабете

При выполнении кесарева сечения пациентка с сахарным диабетом в течение всего времени остается на инсулинотерапии. Младенец, несмотря на массу тела, считается недоношенным и требует специализированного ухода. В первые часы жизни малыша особое внимание уделяют на возможные осложнения со стороны центральной нервной системы, дыхательных путей; предупреждают развитие ацидоза, гипогликемии.

Плановое кесарево сечение выполняют при следующих состояниях:

• Крупный плод; многоводье;
• Гестоз (патология, поздний токсикоз);
• Гипоксия плода (кислородное голодание);
• Неправильное внутриутробное расположение плода;
• Лабильное течение СД (тяжелая форма диабета, характеризуется внезапными колебаниями глюкозы в крови);
• У матери наблюдаются сосудистые осложнения.

Операция кесарева сечения может быть плановой и экстренной. При плановой операции женщину предварительно подготавливают, КС проводится в оптимальный гестационный срок. Если гестационный диабет протекает без осложнений, кесарево сечение выполняют в 38 недель, если есть осложнения, могут назначить в 32 недели.

Экстренное КС проводят непосредственно при родах, если есть тяжелые осложнения (несоответствие диаметра таза матери и размеров плода, нарастает гипоксия плода, слабая родовая деятельность). Кроме этого, показаниями к срочной операции могут стать нарушения со стороны сердца.

Во время кесарева сечения используют общий наркоз либо эпидуральную анестезию. Делают поперечный разрез – меньшее повреждение сосудов и мышечной ткани. Полостная операция в среднем продолжается 60 мин, кровопотеря составляет не больше 800 мл. После наркоза женщина приходит в себя на операционном столе, тут же сообщают пол, вес, рост новорожденного.

Где рожать с сахарным диабетом?

Каждая женщина по назначению родового сертификата вправе самостоятельно подобрать родильный дом. Если у женщины есть какие-либо болезни, которые могут оказать негативное влияние на ход родов, то лучше выбрать родильный дом, который специализируется на этой болезни, даже если он находится в другом городе.

Жизненно важно, чтобы рядом с роженицей присутствовал доктор, который специализируется по сахарному диабету. Для женщины оптимальным вариантом будет — лечь в родильный дом заблаговременно, приблизительно за пару недель до даты родов. В этом случае она будет находиться под постоянным контролем эндокринолога и может обратиться к другим специалистам, пройти полное диагностическое обследование.

Важно, чтобы во время родоразрешения и послеродовом периоде у женщины регулярно замеряли уровень сахара, для таких целей при роддоме должна присутствовать диагностическая лаборатория. Во время самих родов при замере определяют развитие гипогликемии (осуществляют инъекцию глюкозы) либо гипергликемии (производят введение инсулина).

Специализированный родильный дом должен иметь в своем распоряжении аппарат для мониторингового наблюдения за состоянием матери и малыша. Если показана операция кесарево сечение, в родильном доме должен находиться анестезиолог.

В выбранном роженицей родильном доме должно присутствовать отделение переливания крови и реанимация. У матерей с сахарным диабетом дети рождаются с большим весом, но несмотря на это, они считаются недоношенными и требуют специализированного ухода.

Список использованной литературы

1. Александр Аметов. Диабет. Справочник пациента. Год издания: 2017. Москва, Литагент АСК. 192 с.
2. Ларина В. Н., Кудина А. Ю. Сахарный диабет в практике терапевта поликлиники. Год издания: 2016. Издательство РАМН, 40 с.
3. Белякова Н. А. Методические рекомендации: Диабетология. Год издания: 2011. Тверь, 57 с.
4. Данилова Л. И., Романовский А. А., Мурашко Н. В., Ярошевич Н. А. Нетложные состояния в диабетологии: ведение диабетического кетоацидоза к взрослых. Год издания: 2011. Минск БелМАПО, 23 с.
5. Данилова Л. И., Ярошевич Н. А. Сахарный диабет и его осложнения: клинические варианты диабетической нейропатии. Год издания: 2012. Минск, БелМАПО, 67 с.
6. Жолондз М. Я. Сахарный диабет: новое понимание. Год издания: 2012.
7. Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Год издания 2012. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 696 с.